连续采血手套表面污染后消毒效果及成本分析

目的评价在连续大量采血过程中不换手套采用手套消毒的消毒效果及时间、成本的比较。方法从门诊患者中随机选择59例,在连续采血过程中不换手套。每次采血前用1mL 3M免洗手消毒液（含葡萄糖酸氯已定0.45%~0.55%w/v,乙醇水平63.1%~77.0%v/v）采用六步洗手法的方式进行手套手消毒,再进行消毒效果细菌学监测及时间、成本的比较。结果在59例标本中,细菌菌落总数均小于或等于10CFU/cm2,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌。59例患者仅使用了一双手套和59mL消毒液,总价为6.33元。而全部更换59双手套则需要129.80元。因此,节约了123.47元的成本。如每次换手套和手消毒的时间为1min 20s,59例标本则可以减少49min。结论在采血后,用快速消毒液采用六步洗手法消毒不仅能有效替代在每个患者采血后更换手套和做手消毒,还能节约时间和成本。

安全留置针不封管连续采血技术在葡萄糖耐量试验中的应用分析

德国贝朗公司生产的安全留置针从结构上不同于美国BD公司生产的新型留置针。安全留置针是直行针而新型留置针是Y型结构,且带有长导管,Y型留置针若使用后不及时封管或封管技术不正确,长导管内积存的血液易凝固形成血栓,堵塞管腔造成留置针留置血管的失败。

葡萄糖耐量试验安全留置针不封管连续采血运用研究

目的探讨葡萄糖耐量试验中的安全留置针不封管连续采血运用效果。方法选择2018年4月至2020年口服葡萄糖耐量试验(OGTT)患者72例作为对象,随机数字表法分为2组,各36例。2组均进行采血,对照组采用普通血针采血,观察组采血时不封管留置针。2组试验完毕后对患者效果进行评估,比较2组生活事件评定量表(LES)评分、血糖水平、收缩压、脉搏、应激反应、不良事件发生率及依从性。结果2组不同采血时LES评分均低于采血前(P<0.05);观察组第1次采血时、第2次采血时、第3次采血时及第4次采血时LES评分均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组糖化血红蛋白(HbAlc)水平无统计意义(P>0.05);观察组OGTT中空腹血糖、餐后1 h血糖及餐后2 h血糖均高于对照组(P<0.05);观察组OGTT试验后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05);2组采血时肿胀、疼痛及血管穿刺损伤发生率差异无统计意义(P>0.05);观察组遵医服糖、血液采集、饮水指导依从性均高于对照组(P<0.05)。结论葡萄糖耐量试验过程中安全针留置不封管连续采血能降低生活事件,提高血糖测定准确性,对患者收缩压及脉搏影响较少,可降低应急反应发生率,提高患者采血依从性,降低不良事件发生率,值得推广应用。

大鼠连续定时采血新方法——股动脉插管法

本文对股动脉插管的制备及大鼠股动脉插管方法进行了详细描述 ,此种方法适宜于大鼠股动脉连续定时采血。

妊娠期易栓症患者连续静脉采血策略及采血有效性的应用效果评价

目的:探讨不同的静脉留置方式对妊娠期易栓症患者连续静脉采血的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年7月需要进行快速连续采血试验的100例妊娠期易栓症患者,采用便利抽样的方法,选择使用正压无针连接式静脉留置针进行采血试验的患者作为观察组,选取同期同等条件使用普通静脉留置针采血的患者为对照组,每组50例。比较两组患者护理满意度、疼痛数字评分法(NRS)、标本溶血率、留置针堵管率、针刺伤发生率、静脉炎发生率。结果:观察组患者护理满意度高于对照组,留置针堵管率、针刺伤发生率、静脉炎发生率均低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在标本溶血率及疼痛评分上,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:易栓症孕妇使用正压无针连接式静脉留置针采血能够减少静脉留置针并发症的产生,有效降低针刺伤发生率,患者满意度高,具有一定的临床推广意义。

直型留置针连续静脉采血在儿童生长发育激发试验中的应用

探究儿童生长发育激发试验中,静脉采血方式应用效果,着重观察直型留置针连续静脉采血价值,为儿童生长发育激发试验优化提供技术支持。方法 研究对象——生长发育激发试验儿童,15(单位:例数),时间,2022年5月30日开始时间,2022年8月30日结束时间,我院收治,采血方法,直型留置针连续静脉采血,给予综合护理,观察效果。效果包括:穿刺置管成功率(一次);患儿满意情况/家属满意情况;疼痛情况;试验成功率。结果 15例患者,穿刺置管成功率(一次)93.33%较高。患儿舒适满意评分(96.14±2.81)分、环境满意评分(96.62±2.41)分、操作满意评分(96.51±2.10)分、综合满意评分(96.33±2.25)分较之干预前(t值10.530、11.978、12.005、12.552 ,P<0.05)更高,显差异。家属认知评分(96.88±2.36)分、满意评分(96.05±2.52)分、疑问解答评分(96.60±2.12)分、专业评分(96.05±2.13)分较之干预前(t值10.413、8.123、11.269、9.625,P<0.05)更高,显差异。患儿疼痛评分(2.98±0.45)分,中度及重度疼痛占比26.67%较低。试验成功率高(100.00%)。结论 儿童生长发育激发试验过程较长,需要多次采集静脉血,以观察患儿相关激素水平,鉴别患儿情况。直型留置针连续静脉采血方式应用其中,满足试验需求,试验成功率、穿刺成功率较高,减少多次穿刺,患儿及家长对此种护理措施均比较满意,值得推广。

采血中心医务人员不同策略手卫生研究

目的了解不同策略手套外消毒效果,为提高采血中心医务人员连续静脉采血过程中手卫生依从性提供参考依据。方法以采血中心医务人员作为受试者,以受试者双手作为一组标本。第一次采血完成后将受试者随机分为对照组、乙醇组和消毒液组,每组30例次。对照组在采血后脱手套,卫生手消毒后更换手套。乙醇组和消毒液组采血后作手套外揉搓,监测不同时机手套表面的细菌菌落值。结果乙醇组和消毒液组在连续5次采血消毒后分别与对照组的细菌菌落值比较,差异有统计学意义(P<0.05);乙醇组和消毒液组在第1次采血消毒后、连续5次采血消毒后与采血完成后的细菌菌落值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手套外消毒液揉搓能够提高手卫生依从性,提高采血的效率。

采血室护士连续多次采血手卫生策略

目的探讨连续采血过程中单副手套的最佳更换时机,评价免洗手消毒液和医用湿巾对手套的消毒效果。方法以2023年10-12月北京市某三甲医院采血室带教护士和实习护士为研究对象,连续采血过程中不更换手套,使用免洗手消毒液(手消组)和医用湿巾(湿巾组)对手套进行消毒,连续消毒次数1、3、5、10和20次后,采用潜血实验和微生物学方法对手套表面残留的血红蛋白和细菌进行检测。结果在手消组中,潜血实验显示带教护士连续操作5、10和20次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为6.45%、37.50%和80.95%,实习护士连续操作1、3、5和10次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为8.89%、10.00%、44.44%和75.76%;微生物学结果显示除实习护士10次操作有细菌超标外(11.43%),其他频次组的细菌合格率均为100%;在手消组中,抽取动脉血气后手套样本的残留血红蛋白检出阳性率为91.18%,无细菌检出;带教护士连续静脉采血10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为15.38%vs.37.5%(P<0.05);实习护士连续静脉采血5次和10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为3.13%vs.44.44%(P<0.05)和3.85%vs.75.76%(P<0.05)。结论在连续采静脉血的过程中使用免洗手消毒液,带教护士和实习护士更换手套频次分别为5次和3次;抽取动脉血气后,护士应立即更换手套;相比于免洗手消毒液,医用湿巾擦除手套上残留血红蛋白的效果更好。

一种简单的大鼠颈动脉插管及插管模型改进

利用临床常见的硬膜外麻醉导管和输液器部件制作简便实用的大鼠颈动脉插管导管。对动脉留置管放置进行改进,通过"S"形皮下留置导管,改变抓取大鼠时动脉插管的受力方向,减少脱落风险。

护士在连续静脉采血中手卫生状况调查

目的调查护士在连续静脉采血中手卫生执行情况。方法随机从内、外、妇、儿四大科室抽选162名护士监测其连续静脉采血中手卫生情况。结果监控显示162名护士共静脉采血1 846人次,采血过程中选择戴手套的护士有76名,达到46.9%,而不同患者之间执行换手套仅占1.9%,不同患者之间未选择清洁手的护士有153人,占94.4%,全部静脉采血完后执行手卫生明显好于不同患者之间手卫生执行情况。结论护士在连续静脉采血中手卫生执行情况差,手卫生执行有待提高。

大型医疗机构连续静脉采血人员手卫生策略的探讨

目的通过评价3种手套与4种消毒剂组合的个体效应,为大型医疗机构连续静脉采血人员在工作量大和时间不足情况下提供手卫生策略。方法以若干门诊静脉采血护士为观察对象,在对患者进行连续静脉采血操作中,用快速手消剂对手套进行消毒,监测手套表面的菌落数,比较分析手套/消毒剂的十二种组合类型,每种组合采样30份(共采样360份),并通过手套是否泄漏(共收集手套1392只)、消毒时间和手套物理性状的改变来综合比较分析。结果从消毒效果看,360份样本总体合格率达97.5%(合格样本351份),十二种组合的消毒效果差异无统计学意义;1392只手套中231只发生泄漏,手套泄露率差异有统计学意义(P<0.05),主要与3种手套间材质的不同有关(P<0.01),且随着连续操作次数的增加,手套的泄露呈上升趋势,其差异有统计学意义(P<0.05),手套的泄露部位主要位于拇指与食指指尖(54.5%)。结论在连续采血过程中,快速手消剂进行手套外消毒是安全有效、合理可行的;各医疗机构可结合自身情况,从安全、经济、省时等角度综合考虑,选择合适的手套/消毒剂组合。

负压真空采血联合免封管技术在Ⅰ期临床药物试验静脉采血中的应用

目的探讨在Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中,采用负压真空采血联合免封管技术的可行性及效果。方法采用便利抽样方法,选取2017年11月—2019年10月江苏省人民医院收治的60例Ⅰ期临床试验采血患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和改进组,其中2017年11月—2018年10月收集的31例患者作为对照组,采用注射器在开放式留置针中进行采血,收集血标本390管;2018年11月—2019年10月收集的29例患者作为改进组,采用负压真空采血联合免封管技术在开放式留置针中采血,收集血标本388管。比较两组患者留置针堵管发生率、血标本溶血发生率及单次采血时长。结果在留置针堵管发生率上,改进组为3.09%(12/388),对照组为2.05%(8/390),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.800,P>0.05);在血标本溶血发生率上,改进组为2.66%(10/376),对照组为7.33%(28/382),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.857,P<0.01);改进组单次采血时长为(29.40±1.99)s,对照组为(40.74±0.88)s,两组差异有统计学意义(t=101.15,P<0.01)。结论新药Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中,采用负压真空采血联合免封管技术在保护受试者血管的同时,可以实现12 h内密集采血时间的精确控制,节省采血操作时间,保障血样质量,保证试验科学规范进行,值得推广。

ATP生物荧光法评价手套外消毒效果的研究

目的通过三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光法检测采血中心医务人员连续静脉采血过程中不同手卫生策略的消毒效果,进一步论证手套外消毒液揉搓作为一种手卫生方案的可行性。方法以2018年11月—2019年10月上海市某医院采血中心医务人员作为受试者,以受试者双手作为一组标本。采血过程随机分为对照组、乙醇组和消毒液组,各30例次。对照组在采血后脱手套,卫生手消毒后更换手套。乙醇组和消毒液组采血后作手套外揉搓,分别对不同采血时机作标本采集,用MicroSnap快速微生物检测拭子进行检测,并测算3组医务人员采血结束后ATP值,判断其手卫生情况。结果乙醇组连续5次采血消毒后的ATP值为(4.50±4.69)RLU,消毒液组连续5次采血消毒后的ATP值为(4.60±4.34)RLU,分别与对照组ATP值[(0.10±0.31)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);乙醇组不同时机手卫生情况比较,乙醇组第1次手套外消毒后的ATP值为(2.80±4.16)RLU、连续5次采血消毒后的ATP值为(4.50±4.69)RLU,与采血完成后ATP值[(15.80±8.42)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);消毒液组不同时机手卫生情况比较,消毒液组第1次手套外消毒后的ATP值为(2.50±4.08)RLU,连续5次采血消毒后的ATP值为(4.60±4.34)RLU,与采血完成后ATP值[(12.30±1.29)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论手套外消毒液揉搓作为一种手卫生方案是可行的。加以实施应用,可显著提高采血中心人员的手卫生依从性,进而降低在重复静脉采血过程中的院内感染发生风险。