超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响

目的比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例,随机分为2组,治疗组（n=40）采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛,对照组（n=40）采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）心率（HR）和平均动脉压（MAP）;于T1~T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）的浓度;记录T2~T5的静息和主动运动视频模拟评分（VAS）;记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较,在T3和T4时间点,对照组较治疗组升高（P〈0.05）;治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低（均P〈0.05）。IL-6和IL-10组内比较,T2~T5时间点较T1均有不同程度升高（P〈0.05）;两组IL-6比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组低（P〈0.05）;两组IL-10比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组高（P〈0.05）。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低（P〈0.05）。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便,有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。

连续垂直锁骨下臂丛阻滞在断指再植术后镇痛的应用

目的 观察连续垂直锁骨下臂丛神经阻滞在断指再植术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择急诊ASA Ⅰ~Ⅱ级单指断指再植患者80例,随机分为2组,每组40例.A组为连续锁骨下臂丛阻滞,B组为单次常规臂丛阻滞.采用VAS（视觉模拟评分法）评估两组术后0.5、2、8、12、24、48 h的镇痛效果并观察其并发症.结果 两组患者术后前期镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,随着时间延长,A组VAS低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在神经刺激器的引导下,连续锁骨下臂丛阻滞留置术后镇痛效果确切,安全性高,镇痛效果明显优于传统的静脉镇痛,利于再植术后镇痛管理及再植的成活.

连续锁骨下臂丛神经阻滞镇痛对上肢血流灌注的影响

探讨连续锁骨下臂丛神经阻滞镇痛(PCRA)对上肢血流灌注的影响。方法 选取2021.2-2022.2本院收治的60例接受上肢肘关节手术患者为对象,按照入组顺序分为观察组(PCRA)与对照组(单次锁骨下臂丛神经阻滞),术毕后留置传统静脉镇痛。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛评分(VAS)、应激指标、上肢血流动力学情况及不良反应。结果 观察组T2~T4时刻MAP、HR水平较T1时刻降低,并且低于对照组(P0.05)。两组T2~T4时刻静态VAS低于T1,观察组低于对照组(P0.05)。观察组T3、T4时刻动态VAS评分低于对照组(P0.05)。阻滞后两组两组尺动脉血流量及最大血流速度高于阻滞前,且观察组高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组性(P<0.05)。。结论 肘关节术后PCRA效果更为确切,不良反应发生率小,同时增加了上肢血流灌注,改善局部微循环,促进伤口的愈合。