硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果

目的:研究硬膜外置管连续镇痛治疗对轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月东莞市东城医院收治的50例轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者作为研究对象,根据入院的先后顺序,分为对照组和观察组,各25例。对照组实施保守治疗,观察组实施硬膜外置管连续镇痛。比较两组患者腰背疼痛程度、临床症状缓解时间、腰背功能状态、临床疗效。结果:治疗1周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者坐骨神经痛、四肢麻木、腰痛缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后、出院3周后,观察组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者效果较好,能够明显提高患者的生存质量,减轻疼痛,促使功能障碍恢复。

皮下连续镇痛技术在术后镇痛中的临床应用

目的观察皮下连续镇痛技术在300例手术患者术后镇痛中的临床应用,总结皮下连续镇痛技术的镇痛效果及副反应情况,为临床提供一种更安全有效的镇痛方式。方法 300例术后患者,均在手术进行到缝皮时三角肌皮下埋置套管针,连接镇痛泵。药液配方:舒芬太尼100～150μg+托烷司琼5mg+0.9%生理盐水稀释到100mL。根据病情决定是否需要延长术后镇痛时间。镇痛效果的观察采用视觉模拟评分,评价术后2、6、24、48h的疼痛程度。并统计患者对整体术后镇痛的满意程度。结果连续镇痛时间最短为12h,最长为70h,平均镇痛时间为(45±3.6)h。患者对整体术后镇痛的满意程度:优241例,占80.3%;良45例,占15%;一般为14例,占4.7%;差为0。结论皮下连续镇痛技术,操作简单,易于掌握。且不受手术部位的限制,无神经血管损伤的风险,并发症少,可以适用于任何手术的术后镇痛。

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的 观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果 术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论 硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。

硬膜外连续镇痛应用于剖腹产术后的护理体会

目的:研究硬膜外连续镇痛在剖腹产术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择我院2008年6月～2009年5月妇产科对150例剖腹产患者术后进行连续镇痛。结果:采取硬膜外连续镇痛效果好,不良反应少,术后恢复佳,安全性高。结论:硬膜外连续镇痛,应用于剖腹产术后恢复好,值得推广和应用。

臂丛阻连续镇痛在断指再植术后患者应用的效果观察

目的探讨臂丛阻连续镇痛在断指再植术后患者应用对镇痛的积极效果。方法选择80例上肢单指完全离断伤行断指再植患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄16～50岁,随机分为对照组和治疗组,对照组采用皮下镇痛方式,治疗组采用臂丛阻连续镇痛方式,比较其临床疗效。结果采用连续臂丛阻滞镇痛的治疗组,静脉乳酸含量明显低于对照组,各项体征恢复加快,麻醉效果更为理想。结论连续臂丛阻滞镇痛能有效降低术后血管危象的发生,提高断指再植术的成功率。

超声引导下经腋路臂丛神经阻滞镇痛泵连续镇痛在手外伤手术中的效果分析

目的:分析超声引导下经腋路臂丛神经阻滞采用镇痛泵连续镇痛在手外伤手术中的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年1月会宁县人民医院麻醉科手外伤手术患者220例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各110例。两组术中皆在超声引导下经腋路臂丛神经阻滞,观察组接上镇痛泵连续镇痛,对照组常规镇痛。比较两组的疼痛评分、镇静评分、麻醉时间、神经阻滞率与并发症发生情况。结果:观察组术后2 h、4 h、8 h、12 h疼痛评分均低于对照组,镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺操作时间长于对照组,感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经阻滞率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经腋路臂丛神经阻滞的效果良好,连续镇痛下的疼痛缓解与镇静效果均更好,同时也可降低相关并发症发生率。

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的:探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法:回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛(I组)、硬膜外连续镇痛(II组)及肌肉注射镇痛(III组)。结果:术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论:硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。

连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:选取2018年12月至2023年3月该院收治的65例全膝关节置换术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组33例与对照组32例。对照组术后采用静脉自控镇痛,研究组术后采用连续股神经阻滞镇痛,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节最大屈曲度和术后谵妄发生率。结果:术后12、24、48 h,研究组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组主动、被动膝关节最大屈曲度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组谵妄发生率为3.03%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续股神经阻滞镇痛用于全膝关节置换术后患者可增大其膝关节最大屈曲度,降低VAS评分和谵妄发生率,效果优于静脉自控镇痛。

连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:选择带状疱疹后遗神经痛患者48例,随机分为两组,A组(26例)硬膜外置管连续镇痛;B组(22例)连续硬膜外置管镇痛后行神经根热凝射频毁损手术。采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评术前、出院时及出院后6个月的VAS评分,同时评估两组的疗效和并发症。结果:出院时及出院后6个月时,A、B两组的VAS评分均较术前有显著降低(P<0.01);两组间VAS评分比较,出院时B组较A组显著性降低(P<0.05),出院后6个月时B组较A组显著性降低(P<0.05);出院时B组病变区域麻木发生率明显高于A组(P<0.01)。结论:治疗带状疱疹后遗神经痛,连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法,其主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木。

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例)。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。

连续蛛网膜下腔阻滞镇痛对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响

目的探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组,各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例,CEA组37例,2组产妇进入产房后连接Li DCO-rapid监测仪和心电监护仪,出现子宫规律收缩后行分娩镇痛,并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平,疼痛视觉模拟量表评分,产妇围产期相关治疗,产钳助产、子痫和产后出血发生率,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组[(608±55)min比(537±88)min,(72±18)min比(53±13)min],分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组,围产期应用降压药物比例低于CEA组[15.8%(6/38)比40.5%(15/37)](均P<0.05)。2组均未出现子痫,2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统的CEA比较,妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点,且新生儿和产妇分娩结局良好。

连续股神经阻滞联合帕瑞昔布用于全膝置换术后镇痛的效果评价

背景:术后镇痛是全膝关节置换术(TKA)后处理的重要组成,直接影响术后功能恢复,有利于患者早期活动,积极康复锻炼,并降低并发症发生率。多模式联合镇痛方法是目前术后镇痛研究的热点。目的:评估TKA后采用连续股神经阻滞(CFNB)联合帕瑞昔布的镇痛效果和安全性。方法:2006年9月至2011年12月行初次单侧TKA治疗骨关节炎患者80例,随机分为2组,各40例。联合镇痛组,术后使用CFNB联合帕瑞昔布镇痛模式;连续硬膜外镇痛(CEA)组,术后使用硬膜外自控镇痛泵。术后12、24、48 h采用目测类比疼痛评分法(VAS)分别对患膝静息和活动时进行疼痛评分,记录各组术后4、6、8、10 d的膝关节活动范围(ROM);监测副作用如恶心、呕吐、尿潴留、导管相关问题等。结果:80例患者全部获得随访。两组术后12、24、48 h的静息和活动时的VAS评分比较无统计学差异;两组术后4、6、8、10 d 的患膝 ROM 比较无统计学差异;A 组术后尿潴留、恶心、呕吐的发生率均低于 B 组(P<0.05);两组导管相关并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:CFNB联合帕瑞昔布镇痛能有效减轻全膝关节置换术后的疼痛,镇痛效果与CEA相当,副作用少,利于早期功能锻炼。

连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响及护理

[目的]探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响。[方法]选择2014年1月在我院产房顺产的初产妇100例,按照其是否自愿接受分娩镇痛的原则分为试验组和对照组各50例。试验组采用连续硬膜外分娩镇痛,对照组自然分娩,不采取任何镇痛措施。观察不同时间点两组产妇的体温、疼痛程度及新生儿出生后Apgar评分。[结果]试验组产妇分娩镇痛后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇分娩镇痛后4h、5h、6h的体温均高于对照组,体温>38℃的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续硬膜外分娩镇痛能有效缓解疼痛,但产妇产间发热的发生率会提高,护理人员需加强对发热产妇的护理。

连续硬膜外镇痛治疗严重多发性肋骨骨折的体会

1990年-1996年用连续硬膜外镇痛治疗严重多发性肋骨骨折10例的经验。严重的骨折疼痛可造成一系列的病理生理变化，是最终导致伤者呼吸循环障碍的重要原因。因而有效的镇痛是治疗成功的关键之一。与传统的止痛法比较，连续硬膜外镇痛有明显的优点，是一种简易、实用、有效且可随意调控的镇痛措施，故取得令人满意的临床效果。推荐此镇痛法用于严重多发性肋骨骨折、肺挫伤患者的镇痛。在排除了腹腔脏器损伤后应尽早采用，可改善呼吸，有效地咳嗽，防止呼吸衰竭等合并症的发生，减少机械呼吸支持。

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植麻醉和术后镇痛

目的 比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法 5 4例急诊断指再植病人随机分为A (颈部硬膜外 )、B (连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SpO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应。同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度 ,局麻药及辅助用药量。结果 起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 )。局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论 连续臂丛阻滞起效快、镇痛较完善、可连续阻滞 ,操作简便。对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 。

胸腔镜肺叶切除术后程序化间歇单次输注连续胸椎旁阻滞的镇痛效果

目的回顾胸腔镜肺叶切除术后程序化间歇单次输注连续胸椎旁阻滞的镇痛效果。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月期间单侧胸腔镜肺叶切除术后程序化间歇单次输注连续胸椎旁阻滞组(PVB组)24例及同期吗啡自控静脉镇痛组(PCIA组)31例的临床病例资料及镇痛效果。结果 (1)术后48 h PVB组咳嗽时疼痛NRS评分明显低于PCIA组(P<0.05)。(2)术后PVB组恶心呕吐发生率低于PCIA组(P<0.05)。(3)患者镇痛满意度PVB组明显高于PCIA组(P<0.05)。结论程序化间歇单次输注在连续胸椎旁阻滞镇痛模式对胸科手术后的镇痛效果确切,患者满意度高,有一定的临床价值。

连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、催产素应用及母儿的影响。方法:选取来我院自愿行分娩镇痛的单胎、头位初产产妇21例为镇痛组,随机选取同期住院分娩的21例产妇为对照组,作回顾性研究。对比两组的产程、分娩方式、催产素应用、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛组的第一产程缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);第二产程、分娩方式和催产素应用率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外分娩镇痛可使第一产程缩短,不影响第二产程、分娩方式和催产素应用,对母儿无明显不良影响。