连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每日的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的临床应用及营养状况分析

目的 探讨全胃切除术后消化道重建理想的代胃术式。方法 42例应用连续间置空肠折叠代胃术式，观察手术效果及自身营养状况的变化。结果 连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的营养状况，有效地防止反流性食管炎等各种并发症的发生。结论 该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式。

连续间置空肠储袋代胃术的临床应用

目的探讨连续间置空肠储袋代胃术在胃癌全胃切除术后消化道重建方面的优点,以减少全胃切除术后患者并发症的发生率。方法总结自2008年3月至2012年10月,抚顺市中心医院76例胃癌全胃切除术患者的临床资料,对比传统的Roux-en-Y消化道重建及Roux-en-Y+空肠储袋消化道重建术式的并发症、Visick分级指数及营养指标等。结果应用连续间置空肠储袋代胃术行术后消化道重建的32例病例术后恢复良好,与另外两组消化患者比较,术后并发症发生率明显较低;术后1年的Visick分级指数及营养指标较好。结论全胃切除术后连续空肠储袋代胃可以有效地改善患者的营养状态,降低术后并发症的发生率,提高生活质量,是一种比较理想的消化道重建术式。

连续间置空肠在全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术后理想的重建方式。方法对62例连续间置空肠代胃术及60例Roux-en-Y重建术后1年随访资料进行对比。结果连续间置空肠(CJIP)组每日进餐次数较后者少(P<0.05),每餐进食量及代胃肠段最大直径较后者大(P<0.05);且后者有倾倒症状8例,胆汁反流9例。但反映营养状况的体质量变化、血红蛋白及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux-en-Y法,但术后不适少于后者,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。

胃次全切除后残胃—十二指肠—连续性空肠间置术的手术配合

目的探讨胃次全切除后行残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的护理配合。方法对51例此类手术患者在做好充分术前准备的基础上,术中密切配合医生,尤其是吻合器的使用,加强支持护理,遵循无瘤无菌原则。结果所有手术均顺利完成,术中无并发症发生。结论残胃-十二指肠-连续性空肠间置术是一种新颖的消化道重建方式,完善的术前准备和密切的术中配合是手术成功的关键。

全胃切除Roux—ell—Y连续间置空肠代胃的临床应用

目的探讨全胃切除消化道重建更理想的代胃术式。方法笔者于2008年3月至2011年5月应用Roux—ell-Y连续间置空肠代胃术式31例，经1～3年的临床观察，疗效显著。结果术后31例患者均痊愈，消化道症状反应轻，无吻合口瘘、狭窄等并发症。术后半年每日进餐3—4次，平均每餐进食量200—300g。餐后无胸骨后烧灼感、无胆汁反流、无排空障碍及倾倒综合征现象。结论全胃切除Roux-ell-Y连续问置空肠代胃更符合人体生理性，利于食物的储存、食物与胆汁、胰液的混合消化及吸收。全组患者术后体质恢复正常水平，无营养不良及贫血等现象。

连续空肠间置术预防贲门癌切除术后反流性食管炎

目的:探讨消化道重建方式对贲门癌切除术后反流性食管炎的预防作用。方法:采用连续空肠间置术行贲门癌切除术后消化道重建,并以传统的食管胃吻合法作对照。将术后无病生存1年以上的74例作观察对象。其中连续组38例,传统组36例。结果:食管胃反流症状发生率:传统组为75%,连续组为5.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);pH值测定:食管下段pH平均值传统组4.8,连续组6.9,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);上消化道钡餐造影:传统组23例发现钡剂反流入食管,发生率为63.9%,连续组仅有4例,发生率为10.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用连续空肠间置术行消化道重建对预防贲门癌切除术后反流性食管炎具有良好的临床效果。该手术方法简便,不受残胃大小的限制,间置空肠血运良好,优于目前采用的其他抗反流手术,值得推广应用。

功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式。方法对2003年1月．2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建。结果36例手术经过顺利，无手术死亡。切口感染2例，轻度反流性食管炎2例，经治疗后好转，术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生。术后随访32例，随访率88．9％，随访时间6个月～6年。术后4～6个月行钡餐检查，代胃容量400～500ml，钡排空时间3～4小时，患者体重均有不同程度增加，可参加一般体力劳动。结论功能性连续空肠间置代胃术并发症低，操作简便，“代胃”效果满意，是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式。

连续性空肠间置在全胃切除术中的应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，近年来，由于临床经验的积累、外科技术的提高，胃癌全胃切除呈上升趋势，在彻底清除癌灶的同时如何重建符合生理上的消化道是胃癌外科治疗的重要环节之一。

连续性空肠间置术护理体会

目的:探讨胃次全切除后残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的护理经验。方法:对35例胃次全切除后残胃-十二指肠-连续性空肠间置术病人,通过术前术后心理护理、术后当天心电监护、呼吸道护理,尽早帮助病人恢复胃肠道功能。结果:35例病人胃肠道功能恢复顺利,伤口I期愈合。结论:胃次全切除后残胃-十二指肠-连续性空肠间置术提高了病人的生活质量,做好围手术期的护理是保证手术成功的重要条件之一。

连续性空肠间置完成远端胃大部切除术时消化道重建的研究

目的探讨在远端胃大部切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床体会。方法在胃大部切除后,以手工或管状消化道吻合器辅助行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合的输入袢空肠和十二指肠空肠吻合口的输出袢空肠分别结扎阻断,形成完整的连续性间置空肠代胃。统计术后并发症发生率和死亡率,术后3个月观察病人的Visick分级指数,血浆白蛋白水平,每餐进食量和体重。结果 10例远端胃癌病人,术后病人均顺利恢复,未发生吻合口瘘或梗阻等术后并发症。术后3个月观察,Visick分级指数Ⅰ级8例,Ⅱ级2例;所有病人平均每餐进食量在术前水平的85％左右,血浆白蛋白水平有8例恢复正常,有7例病人体重在术前正常体重的80％以上。结论连续性空肠间置能够安全简便地完成远端胃大部切除术时消化道重建,降低手术难度,并使食物通过十二指肠,恢复消化道生理通道并避免反流性胃炎发生,提高生活质量。

连续性空肠间置在胃次全切除术消化道重建中的应用研究

目的探讨胃次全切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床效果。方法远端胃癌患者34例,随机分成两组,A组16例,B组18例。胃次全切除后,A组行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合的输入袢空肠和十二指肠空肠吻合口的输出袢空肠分别结扎阻断,形成完整的连续性间置空肠代胃。B组行BillrothⅡ式消化道重建。比较两组患者术后并发症发生率和死亡率;术后1年比较两组患者的Visick分级指数、血浆白蛋白水平、每餐进食量和体重,并用胃镜检查残胃和吻合口情况。结果两组患者术后均未出现并发症。术后1年观察,Visick分级指数两组比较,u=2.1,P<0.05;差异有统计学意义。A组所有患者平均每日进食量均在术前水平的85%以上,B组只有14人达到该水平。两组手术前后体重减少值比较,t=-2.181,P<0.05;差异有统计学意义。两组手术前后血浆白蛋白变化值对比,差异有统计学意义(t=2.125,P<0.05);A组在1年后显著增加,与术前相比(t=-2.175,P<0.05)差异有统计学意义。手术后1年胃镜复查,A组残胃未发现胆汁反流,吻合口通畅,吻合口黏膜和间置空肠无充血、水肿,而B组发现残胃内胆汁潴留11例(61.1%),吻合口炎症13例(72.2%),吻合口溃疡2例(11.1%)。结论连续性空肠间置能够恢复消化道生理通道并避免反流性胃炎的发生。

远端胃大部切除术后连续性空肠间置的实验研究

目的 评估远端胃大部分切除术后连续空肠间置对比格犬术后的营养状况、肌电活动及胃肠道排空的影响.方法 对30只比格犬行远端胃大部分切除术,通过连续空肠间置（连续间置组,9只）、毕Ⅰ式吻合（毕Ⅰ组,6只）、毕Ⅱ式吻合（毕Ⅱ组,7只）和孤立间置（孤立间置组,8只）4种不同方式进行消化道重建,比较术后4组实验犬的体质量、血常规、肝功能、肌电活动及胃肠道排空时间.结果 术后12周,连续间置组实验犬体质量为（9.65±1.54）kg,明显高于其他3组[毕Ⅰ组（9.25±1.76）kg,毕Ⅱ组（9.31±1.54）kg,孤立间置组（7.77±1.46）kg,均P＜0.05].术后4周,连续间置组实验犬预后营养指数为2671.9±49.9,明显高于孤立间置组（2440.9±54.3,P＜0.05）和毕Ⅱ组（2555.9±54.7,P＜0.05）,但与毕Ⅰ组（2791.8±54.3）比较,差异则无统计学意义（P＞0.05）.术后6周,连续间置组空腹及餐后空肠起搏频率均显著高于毕Ⅱ组和孤立间置组（P＜0.05）,但与毕Ⅰ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;连续间置组空腹及餐后反口方向起搏频率则显著高于其他3组（P＜0.05）.连续间置组、毕Ⅰ组、毕Ⅱ组和孤立间置组食物排空率分别为95.4%、91.3%、93.1%和94.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）.然而,与毕Ⅰ组和毕Ⅱ组比较,连续间置组手术时间更长、术后腹腔粘连更重、恢复正常饮食时间更慢（均P＜0.05）.结论 对于远端胃大部切除术后不能行毕Ⅰ式吻合重建者,可优先考虑连续性空肠间置.

胃次全切除后残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的临床研究

目的探讨胃次全切除后残胃、十二指肠、连续性空肠间置术的临床疗效。方法将远端胃癌患者54例,分为两组,A组(26例)胃次全切除后应用手工缝合或管状消化道吻合器行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合口的近端空肠和十二指肠空肠吻合口的远端空肠分别结扎阻断,以形成连续的间置空肠;B组(28例)胃次全切除后行BillrothⅡ式消化道重建;统计两组患者消化道重建的时间,术后3个月和6个月的体重、预后营养指数(PNI)、Visick分级指数。结果两组患者术后均顺利恢复,未发生吻合口漏或梗阻等术后并发症;A、B组平均消化道重建时间分别为53min±9min和57min±6min(t=-2.145,P=0.037);术后6个月时A组体重和PNI均恢复到手术前水平,而B组虽有所恢复,但与术前相比差异仍有统计学意义。术后6个月Visick分级指数A组明显优于B组(u=2.1,P<0.05)。结论残胃、十二指肠、连续空肠间置术能够使食物通过十二指肠,恢复生理通道,并降低胃次全切除术时消化道重建的难度,避免胆汁反流,改善生活质量。

远端胃大部分切除术后消化道重建术式的对比研究

目的对比远端胃大部分切除术后行连续性空肠间置术与Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月接受手术的远端胃癌患者95例,按不同消化道重建方式分为3组。A组30例患者行连续性空肠间置术,B组32例行Billroth I式吻合术,C组33例行Roux-en-Y式吻合术。比较3组患者术前预后营养指数(PNI)、手术时间、术后6个月及1年并发症发生率、进食量、血浆白蛋白水平、体重及Visick分级指数。结果3组患者术前PNI均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者手术时间与B组无明显差异,且均明显少于C组的手术时间(均P<0.05)。术后6个月及术后1年3组患者的进食量、体重及营养状况的恢复均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者术后腹胀情况明显少于C组(P<0.05),胆汁反流性胃炎明显少于B组(P<0.05)。结论胃大部分切除术后连续性空肠间置,安全有效,与传统的Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术比较,可缩短手术时间,更快的恢复患者的消化功能,维持消化道正常通路,防止胆汁反流,将有可能成为消化道重建的主要方式之一。

不同消化道重建方式对早期贲门癌近端胃切除后生活质量的影响

目的:探讨不同消化道重建方式对早期贲门癌近端胃切除后生活质量的影响。方法:选择某院收治的早期贲门癌近端胃切除患者96例,按消化道重建方式分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用食管-胃直接吻合,观察组采用连续空肠间置吻合。术后随访6个月,比较2组患者围术期指标、营养情况、生活质量、并发症发生率。结果:术后6个月,观察组转铁蛋白、前白蛋白水平较对照组高,生活质量评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口狭窄、吻合口溃疡、反流性食管炎发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者出血量、手术时间、住院时间、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与食管-胃直接吻合相比,早期贲门癌近端胃切除后采用连续空肠间置吻合行消化道重建可改善患者营养情况,降低并发症发生率,提高生活质量。

腔镜保留残胃的双通道重建术在食管胃结合部癌中的应用

目的探讨腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术在食管胃结合部癌（AEG）根治术中的临床应用价值。方法对30例AEG根治术患者（SiewertⅡ型,部分SiewertⅢ型）行腹腔镜辅助D2根治性近端胃次全切除,保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术,即不离断空肠的食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合。结果 30例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均（175±16）min,切缘阴性,清扫淋巴结平均（17±3）枚,无围手术期死亡、大出血、吻合口漏及狭窄梗阻发生。术后钡剂造影结果显示,大部分钡剂直接进入空肠,少部分钡剂经过残胃-十二指肠径路进入空肠,且在残胃中有延滞40-60 min,无钡剂明显反流入食管。随访6-18个月,患者无明显上腹饱胀感及反流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道术式在AEG根治术重建中是安全可行的,操作相对简单,切除清扫范围合理;连续间置空肠,既减少离断肠管可能的污染及干扰肠蠕动,又增加了残胃储袋作用,且进食具备调控性双通道路径,能较有效的减少上腹饱胀感及反流性食管炎的发生,近期生活质量满意,是SiewertⅡ型、SiewertⅢ型AEG根治性近端胃切除术较理想的消化道重建方式,具有一定的临床推广价值。

远端胃大部切除术后不同消化道重建方式对糖耐量及胰岛素反应的对比研究

目的评估远端胃大部切除术后连续性空肠间置对餐后血糖和胰岛素的影响。方法将38只比格犬行远端胃大部切除术，根据不同消化道重建方式分为连续间置组（9只）、毕Ⅰ组（6只）、毕Ⅱ组（7只）、孤立间置组（8只）和对照组（8只）。通过口服糖耐量试验检测各组实验犬血糖和胰岛素水平的变化。结果与对照组相比，葡萄糖灌注后各消化道重建组血糖均显著升高，60min达到峰值．尤以毕Ⅱ组升高最为显著：之后血糖开始回落．以毕Ⅱ组回落最为缓慢。与对照组相比．葡萄糖灌注后各消化道重建组胰岛素水平均显著升高．60min达到峰值．但毕Ⅱ组升高不如其他3组显著。结论保留十二指肠食物通道（连续空肠间置、毕Ⅰ和孤立间置）有利于缓和远端胃大部分切除术后餐后血糖的波动．并提高相应胰岛素水平：对于胃大部切除术后不能行毕Ⅰ重建者．可优先考虑行连续性空肠间置。