连续骶管阻滞复合全身麻醉应用于婴儿先天性巨结肠改良根治术

先天性巨结肠症（Hirschsprung’s disease，HD）是小儿常见的一种肠道发育畸形，临床表现为部分性或完全性结肠梗阻。我院在2009年2月至5月采用连续骶管阻滞复合全麻的方法，为12例患儿施行了HD改良Soave根治术，取得满意效果，现报道如下。

连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术中的应用

目的探讨连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果与安全性。方法选择80例小儿先天性巨结肠患儿,随机分为全麻插管组(A组)和连续骶管阻滞复合静脉麻醉组(B组),每组40例,观察不同麻醉方法下小儿在切皮前、切皮时、气腹时、气腹后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,同时记录患儿麻醉并发症的发生情况和入PACU滞留的时间。结果与切皮前相比,切皮时、气腹时、气腹后20 min的MAP和HR波动幅度A组较B组大(P<0.05),术后A组较B组在PACU滞留的时间长,麻醉并发症的发生率高,术后躁动发生明显增加(P<0.05)。结论连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果确切,术后恢复快而平稳,并发症的发生减少。

七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中的应用研究

目的探讨七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中应用效果。方法选择80例小儿下肢骨科手术进行七氟醚诱导下连续骶管阻滞麻醉,其中男50例,女30例,年龄1～12岁。结果 80例患儿中76例(男48例,女28例)阻滞效果满意,成功率达95%,七氟醚诱导下连续骶管阻滞麻醉效果确切,减少了氯胺酮及其他全麻药的用量和不良反应,生命征平稳,无恶心呕吐、反流、误吸现象,无低氧血症发生并能进行有效的术后镇痛。结论七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中应用是安全、可行且较经济的麻醉方式。

连续骶管阻滞在小儿腹部及以下手术麻醉与镇痛的应用

目的探讨对小儿腹部及以下手术使用连续骶管阻滞麻醉的临床效果。方法选取玉林市妇幼保健院2018年1月至2019年9月收治的择期进行腹部及以下手术的患儿60例进行研究,采用随机数字表法分为试验组(30例)与对照组(30例),对照组给予常规气管插管全麻麻醉方式,试验组给予连续骶管阻滞复合静脉全麻,分析两组麻醉、镇痛效果。结果对比两组术前、术中、术后HR、MAP水平,在术前,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术中、术后均低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),试验组患儿苏醒时间短于对照组(P<0.05),枸橼酸芬太尼注射液、丙泊酚乳状注射液用量少于对照组,两组数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹部及以下手术患儿给予连续骶管阻滞麻醉,有较好的麻醉效果,可以缩短患儿苏醒时间,促进患儿手术顺利完成,加速康复,具有较高的安全性,值得推广。

33例连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的分析

目的:分析连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的临床效果。方法:术前30min肌注阿托品,在氯胺酮基础麻醉下,左侧卧位辨明骶裂孔,用左手拇指固定,使用18G管内针与皮肤约45°角向头端进针,穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液,先注试验剂量,观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0.8%～1.5%利多卡因,每隔60min追加局麻药,药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO_2和T。结果:本组全部顺利完成手术,麻醉效果满意。术中生命体征平稳,对循环影响小,静脉麻醉种类和用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论:采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要,延长麻醉时间,减少静脉药量,满足手术需要,且操作简便,生理干扰小。

超声引导在小儿连续骶管阻滞下肢手术中的临床观察

目的观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁,行下肢手术患者60例,分成ABC 3组,术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下,BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针,注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药,药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、Sp O2和T。结果 C组全部顺利完成手术,麻醉效果满意。术中生命体征平稳,对循环影响小,静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法,成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间,减少静脉药用量,能很好的满足小儿下肢手术需要,且操作简便。

连续与单次骶管阻滞在小儿烧伤麻醉中的运用比较

目的比较连续骶管阻滞与单次骶管阻滞在小儿烧伤整形手术中的运用效果。方法在基础麻醉下,分别实施连续骶管阻滞和单次骶管阻滞。结果与单次骶管阻滞法比较,连续骶管阻滞法起效时间长、镇痛时间长,而且阻滞范围窄、麻醉更加平稳。结论在临床应用中,可能需要根据手术时间与范围选择上述两种不同方法。

连续骶管阻滞在肛肠科手术中的应用

我科采用连续骶管阻滞麻醉，成功用于肛肠科手术患者40例，麻醉效果及术后镇痛效果满意，总结报道如下。