连续髋关节囊周围神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术后的临床效果

目的:探究连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)和髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年全髋关节置换术后的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于我院行全髋关节置换术的老年患者67例,随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组在麻醉诱导前予以PENGB,观察组在麻醉诱导前予以FICB。观察两组患者不同时间镇痛效果、患肢运动阻滞情况及术后不良反应情况。结果:观察组患者术后3h、6h、12h及36h的VAS评分和术后6h、12h、48h的Bromage评分均明显低于对照组;术后3d内,观察组患者的不良反应总发生率为8.82%,显著低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:连续FICB在老年全髋关节置换术后的镇痛效果理想,可减轻患者术后疼痛程度,降低肢体阻滞程度,提高患者运动功能,降低不良反应发生率。

老年全髋关节置换术应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞的效果比较

比较老年全髋关节置换术应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞的效果。方法 选取老年全髋关节置换术患者60例,分组后分别应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞。结果 连续髋关节囊周围神经阻滞患者术后活动状态VAS与Bromage评分评分更低(P<0.05)。结论 连续髋关节囊周围神经阻滞可减轻患者术后疼痛感,使下肢肌力得以保留。

连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围术期镇痛效果影响的比较

目的比较连续髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果。方法选择行全髋关节置换术的老年患者50例,男22例,女28例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:连续PENGB组(P组)和连续FICB组(F组),每组25例。P组在全麻诱导前实施超声引导下连续PENGB,给予0.375%罗哌卡因20 ml。F组在全麻诱导前实施超声引导下连续FICB,给予0.375%罗哌卡因30 ml。两组患者术毕行神经阻滞自控镇痛。记录阻滞前即刻、术后3、6、12、24和48 h静息和活动(被动直腿抬高45°)时VAS疼痛评分,神经阻滞操作时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分,术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间,恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位和脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结果与阻滞前即刻比较,术后3、6、12、24和48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与F组比较,P组术后6和12 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分明显降低(P<0.05),神经阻滞操作时间明显缩短(P<0.05)。两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间差异无统计学意义。两组均未发生恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位或脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结论连续PENGB和FICB均可持续减轻老年全髋关节置换术患者围术期疼痛,连续PENGB更能够减轻患者活动时疼痛,并保留下肢肌力,有利于术后早期康复。

腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术后镇痛的效果

目的:探究腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法:选取2021年11月~2022年4月甘肃省中医院行全髋关节置换术的髋关节毁损患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为QP组和Q组,各组50例,Q组行超声引导下腰方肌阻滞治疗,QP组在Q组基础上联合髋关节囊周围神经阻滞,两组术后均予以自控静脉镇痛。分析对比两组临床相关指标、不同时间点静息和运动疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛情况、炎性因子水平、术后不良反应。结果:QP组首次下床时间、首次行走距离、术后住院时间、麻醉阻滞操作时间均显著优于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);QP组术后静息和运动VAS评分均显著低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);QP组镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数、术后镇痛效果满意评分、镇痛泵首次按压时间均显著优于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平较术前有显著上升,但QP组显著低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);QP组术后显著低于Q组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.336,P=0.037)。结论:对接受全髋关节置换术患者采用腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞具有显著术后镇痛效果,能有效降低机体炎性反应,减轻患者静息和运动状态下疼痛程度,促进术后临床恢复,显著降低不良反应。

老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折术后疼痛及恢复影响

目的探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年髋部骨折术后疼痛及恢复的影响。方法选取秦皇岛市第一医院自2019年4月至2023年12月收治的80例老年髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为FICB组与PENGB组,每组各40例。患者均接受手术治疗,FICB组在全身麻醉诱导前超声引导下行FICB,PENGB组在全身麻醉诱导前超声引导下行PENGB。比较两组的视觉模拟量表(VAS)评分,感觉阻滞有效率,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,简易智力状态检查量表(MMSE)评分,不良反应发生率,以及术后1个月的认知功能障碍发生率。结果PENGB组术后6、12、24 h的静息状态下和运动状态下VAS评分均低于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h的静息状态下和运动状态下VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PENGB组术后6、12、24 h的感觉阻滞有效率均高于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h的感觉阻滞有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);PENGB组术中瑞芬太尼用量少于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前12 h、术后24 h的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PENGB组术后48、72 h的MMSE评分均高于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率和认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与全身麻醉复合超声引导下采用FICB比较,采用PENGB在老年髋部骨折术中可取得更好的镇痛效果,术中麻醉药物用量更小,更利于患者术后认知功能恢复。

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的分析老年髋部骨折患者联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞的作用。方法非随机选取2021年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象,均予以外科手术治疗,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采取腰硬联合麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞,比较两组患者应用效果。结果观察组术后中枢神经特异蛋白、β-淀粉样蛋白1-40水平分别为(94.28±13.23)mg/L、(6.52±0.94)mg/L,均较对照组的(130.54±23.89)mg/L、(9.81±1.55)mg/L低,差异有统计学意义(t=9.044、7.837,P均<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折患者,能够减轻患者术后疼痛,并降低术后中枢神经系统的损伤。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在髋部骨折患者术前镇痛中的应用

探讨分析超声引导下髋关节囊周围神经阻滞应用于髋部骨折患者术前镇痛中的效果与安全性。方法 本次研究在设置时选择实验时间段2023年1月至2023年12月,在该时段内将60名我院中收入的资料登记有效的髋部骨折患者进行研究,将患者随机进行两组均分,组内各设置30名患者,所有患者均接受神经阻滞麻醉。对照组患者接受解剖定位法,实验组的患者接受超声引导定位法在麻醉后,研究人员常规针对麻醉优良率和不良反应进行评价,分析组间差异。结果 研究结果中显示实验组患者麻醉优良率明显高于对照组,差异对比显著存在,且具有统计学意义(P<0.05)。在研究结果中显示实验组患者中不良反应发生率明显低于对照组,差异显著存在(P<0.05)。结论 本研究结果表明,在髋部骨折患者中,超声引导下髋关节囊周围神经阻滞相比解剖定位法具有更好的麻醉效果和更高的安全性。通过比较两组患者的麻醉优良率和不良反应发生率,发现实验组患者的麻醉优良率明显更高,而不良反应发生率明显更低。因此,超声引导髋关节囊周围神经阻滞可作为髋部骨折患者的首选术前镇痛方法,以提高手术的成功率和减少不良反应的发生。

静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛在全髋关节置换术中的应用效果

目的 探讨静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛在全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2023年1~8月行全髋关节置换术的患者50例,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予静脉自控镇痛,观察组给予静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛。比较2组患者的镇痛效果、术后炎性反应、不良事件发生情况、术后康复质量。结果 观察组术后24、36、48 h时静息与运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.00%低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),且观察组术后4周恢复质量量表(QoR-15)、髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛用于全髋关节置换术中,可进一步提升镇痛效果,减少不良事件的发生,并降低术后炎性反应,提升术后康复质量。

罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞治疗老年髋部骨折的效果

目的比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果。方法经样本量估算,最小样本量为153。选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合医院麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计算机随机数字生成表分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例,分别采用0.375%罗哌卡因复合0.5、1、1.5μg/kg右美托咪定行PNGB,20 min后行麻醉诱导。比较三组主要指标[T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉效果],次要指标(神经阻滞效果、麻醉苏醒时间),安全指标(麻醉不良反应)。结果153例患者均顺利完成手术及研究,无脱落。T1时低、中、高剂量组的MAP分别为(86.37±9.69)mmHg、(86.15±9.47)mmHg、(81.43±9.84)mmHg,T2时分别为(96.03±9.01)mmHg、(96.30±8.97)mmHg、(100.57±9.54)mmHg,T3时分别为(90.68±10.77)mmHg、(91.53±10.69)mmHg、(96.79±9.19)mmHg,T1时低、中、高剂量组的HR分别为(73.06±8.97)次/min、(72.78±8.13)次/min、(68.02±7.98)次/min,T2时分别为(84.86±9.18)次/min、(83.57±9.35)次/min、(89.17±9.24)次/min,T3时分别为(79.19±8.15)次/min、(79.12±8.74)次/min、(83.52±8.29)次/min;低、中、高剂量组的麻醉效果I级构成比分别为66.67%、90.20%、84.31%;低、中、高剂量组的神经阻滞起效时间分别为(15.85±4.19)min、(11.21±3.01)min、(10.47±3.19)min,麻醉苏醒时间分别为(10.24±2.21)min、(10.47±2.54)min、(13.59±2.37)min;低、中、高剂量组心动过缓发生率分别为1.96%、3.92%、13.73%。与低剂量组、中剂量组比较,T1时高剂量组MAP、HR均降低,T2、T3时高剂量组MAP、HR均升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组麻醉效果I级构成比均高于低剂量组(P<0.05),神经阻滞起效时间短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组麻醉苏醒时间短于高剂量组(P<0.05),心动过缓发生率低于高剂量组(P<0.05)。结论老年髋部骨折中罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定效果良好安全性高。

老年股骨颈骨折采用超声引导髋关节囊周围神经丛阻滞在术前摆位镇痛中的应用

目的探讨超声引导下髋关节囊周围神经丛阻滞(PENGB)在老年股骨颈骨折术前摆位镇痛中的应用效果。方法选择本院2021年1月至2023年6月接诊的90例老年股骨颈骨折作为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各45例。对照组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB),观察组采用超声引导下PENGB。比较两组术前摆位镇痛情况、术后首次使用镇痛泵时间、镇痛泵按压次数及术后48 h舒芬太尼用量,并比较术后不同时间点的视觉模拟法评分(VAS)及肌力评分。结果观察组阻滞操作时间比对照组短,有统计学意义(P<0.05),两组阻滞后20 min VAS评分、位摆放时VAS评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组首次使用镇痛泵时间长于对照组,镇痛泵按压次数、术后48 h舒芬太尼用量均比对照组少,有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组,且术后6 h、12 h、24 h、48 h的肌力评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PENGB在老年股骨颈骨折术前摆位镇痛中的作用明显,值得临床推广。

髋关节囊周围神经阻滞联合喉罩全麻对髋关节置换患者BDNF/TrkB信号通路的影响

目的分析髋关节囊周围神经阻滞联合喉罩全麻对髋关节置换患者脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶B(TrkB)信号通路的影响。方法前瞻性选取2022年11月至2023年11月河北省沧州中西医结合医院收治的86例择期进行髋关节置换的患者为研究对象,随机抽签法将其分为观察组和对照组,每组各43例。观察组给予髋关节囊周围神经阻滞联合喉罩全麻,对照组给予髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻。比较两组各项手术指标、不同时间点[麻醉前(T_(0))、置入喉罩时(T_(1))、置入假体时(T_(2))及手术结束(T_(3))]生命体征指标、术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量、手术前后BDNF、TrkB水平以及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)。结果观察组苏醒时间、拔管时间及恢复室停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中补液量及麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)比较,两组T_(2)~T_(3)时的心率、MAP明显升高,但观察组T_(2)~T_(3)时的心率、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内观察组镇痛泵按压总次数、镇痛泵按压有效次数及舒芬太尼用量分别为(5.13±1.37)次、(4.01±1.27)次、(69.45±5.83)μg,均少于对照组[(8.94±2.63)次、(7.85±2.33)次、(80.33±7.31)μg],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组BDNF、TrkB均较术前明显升高,观察组BDNF、TrkB分别为(170.33±28.56)、(8.33±1.45)μg/L,均高于对照组[(150.41±25.37)、(6.74±0.85)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组VAS、MMSE评分均较术前明显下降,观察组VAS评分为(2.06±0.35)分,低于对照组[(3.13±0.37)分],MMSE评分为(27.33±1.26)分,高于对照组[(25.34±1.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节囊周围神经阻滞联合喉罩全麻对髋关节置换患者的镇静效果显著,可有效维持生命体征稳定,减轻疼痛程度,激活BDNF/TrkB信号通路,减轻手术麻醉对患者认知功能的影响。

右美托咪定联合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋关节置换术中的麻醉效果

目的 探究右美托咪定联合罗哌卡因神经阻滞用于老年直接前方入路髋关节置换术(DAA-THA)的麻醉效果,并比较髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)的镇痛效果及快速康复的影响。方法 选取2022年2~10月安徽医科大学附属六安医院择期下行单侧全髋关节置换术的患者90例,采用随机数字表法分为3组:A组(S-FICB组,n=30),单独使用罗哌卡因;B组(PENGB组,n=30),单独使用罗哌卡因;C组(PENGB组,n=30),使用右美托咪定联合罗哌卡因。记录患者入室时(T_(0))、体位摆放前即刻(T_(1))、体位摆放时(T_(2))静息时VAS疼痛评分和神经阻滞后6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))抬髋15°时VAS疼痛评分,神经阻滞后T_(3)~T_(6)的Ramsay镇静评分,T_(3)时股四头肌肌力分级,神经阻滞的操作时间和起效时间,患者镇痛满意度,术中血流动力学指标,不良反应的发生率,术后首次下床时间和术后住院天数。结果 T_(3)时B组和C组的股四头肌肌力明显高于A组(P<0.01)。T_(3)~T_(6)时C组的Ramsay镇静评分高于A组和B组(P<0.05)。T_(2)时B组和C组的VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。T_(4)~T_(6)时C组的VAS疼痛评分明显低于A组和B组(P<0.01)。B组、C组的操作时间低于A组(P<0.05)。C组患者麻醉后30 min的心率低于A组和B组(P<0.05)。结论 PENGB操作所需时间短、起效快,并且保留股四头肌的运动功能,右美托咪定作为佐剂联合罗哌卡因用于PENGB能够有效延长镇痛时间,为患者提供良好的术后镇静与镇痛,且无明显不良反应,有利于患者术后早期康复。

髋关节囊周围神经阻滞联合切口浸润对全髋关节置换术后镇痛的影响

目的 探究髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞联合切口浸润(wound infiltration,WI)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后镇痛的影响。方法 选取2021年12月至2022年10月于安徽医科大学第三附属医院行THA的患者78例,根据随机数字表法将其分为PENG阻滞组和PENG阻滞+WI组,每组各39例。比较两组患者的术后静息与运动时数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、术后运动阻滞发生率、术后首次下地行走时间、抢救性镇痛发生率和不良反应。结果 术后6h、12h,PENG阻滞+WI组患者的静息NRS评分均显著低于PENG阻滞组(P<0.05),术后6h、12h、24h,PENG阻滞+WI组患者的运动NRS评分均显著低于PENG阻滞组(P<0.05)。PENG阻滞+WI组患者的首次下地行走时间显著短于PENG阻滞组[(22.48±4.00)hvs.(24.73±1.94)h,t=3.150,P=0.003]。两组患者的抢救性镇痛发生率、不同时点运动阻滞发生率、恶心呕吐、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞+WI可减轻THA患者的术后疼痛,有利于早期活动,符合外科所倡导的快速康复理念。

基于临床应用角度对髋关节囊周围神经阻滞进行回顾及分析

髋部手术患者围术期可出现剧烈疼痛,为降低患者疼痛,目前有多种神经阻滞方式用于髋部手术术中及术后镇痛,如腰丛神经阻滞、腰方肌阻滞、髂筋膜阻滞等。这些阻滞会引起一定程度的下肢肌力减弱,延长患者下床时间,增加跌倒、血栓发生的风险。通过对髋部解剖的深入了解,近年来髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞、髂腰肌平面阻滞(iliopsoas place block,IPB)及髋关节周围局部浸润麻醉被运用到髋部手术中,在提高患者舒适度的同时最大限度降低下肢肌力影响;其中PENG阻滞近年来被较多地应用到临床,本文根据现有文献从临床和解剖学角度来分析PENG阻滞的特点和应用概况。

髋关节囊周围神经阻滞复合静脉全身麻醉在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的:观察髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)复合静脉全身麻醉在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年7月于该院行全髋关节置换术的96例患者的临床资料,按照麻醉方式不同将其分为观察组和对照组各48例。观察组于麻醉诱导前行PENGB,对照组于麻醉诱导前行髂筋膜间隙阻滞(FICB),阻滞完成后两组均行静脉全身麻醉。比较两组麻醉相关指标(神经阻滞操作时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量)水平、不同时间(阻滞前和阻滞后10、30、60 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后1、3、6 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分),以及不良反应发生率。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组神经阻滞操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阻滞后10、30、60 min,观察组平均动脉压、心率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6 h,观察组改良Bromage评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PENGB复合静脉全身麻醉应用于全髋关节置换术患者可缩短神经阻滞操作时间,稳定血流动力学指标水平,降低术后疼痛评分和下肢运动阻滞评分,效果优于FICB复合静脉全身麻醉。

髋关节囊周围神经阻滞对老年全髋关节置换术患者的影响观察

目的:评价髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年全髋关节置换术(THA)患者围术期镇痛、炎性反应、术后恢复和认知功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年12月在我院行THA治疗的老年患者70例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各35例,全麻前分别行髂筋膜间隙(FIC)阻滞和PENG阻滞。比较分析两组患者的镇痛效果、炎症反应、术后恢复及认知功能情况。结果:观察组神经阻滞后10min、30min的NRS评分明显低于对照组(P<0.05),术后6h、12h、24h、48h运动NRS评分亦显著低于对照组(P<0.05),而两组术后不同时间点静息NRS评分无明显差异(P>0.05);术后24h、3d,观察组血清IL-6明显低于对照组,IL-10明显高于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术后24h和3d时的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:相较于FIC阻滞,PENG阻滞能为老年THA患者提供良好的术后镇痛,减轻炎症反应,减少认知功能损伤,促进早期下床活动,缩短住院时间,是临床可选择的髋部手术镇痛方案。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年髋部手术患者围术期镇痛效果

调查老年髋部手术中两种不同阻滞方案的价值。方法 以68例老年髋部手术患者为样本,双盲法分为基础组和调查组,均有34例,基础组行髂筋膜间隙阻滞(FICB),调查组行髋关节囊周围神经阻滞(PENG),入选时间为2023年3月-2024年3月,评估围术期镇痛效果,比较阻滞程度并记录临床指标,统计并发症和满意率。结果 在各时间点测定患者静息时的疼痛情况,其评分在调查组、基础组未构成差异,P>0.05。阻滞前即刻对活动时的疼痛情况进行评估,调查组、基础组未构成差异,P>0.05。术后6h、12h时对活动时的疼痛情况进行评估,调查组明显更低,与基础组的评分构成差异,P<0.05。术后12h、24h以及48h时分别落实阻滞程度的评估,调查组明显更低,与基础组的评分构成差异,P<0.05。手术时间、丙泊酚等用量在调查组、基础组未构成差异,P>0.05。神经阻滞时间在调查组明显更短,与基础组的时间构成差异,P<0.05。并发症在调查组有5.88%的发生率,在基础组有8.82%的发生率,未构成差异,P>0.05。总满意率在调查组高于基础组,P<0.05。结论 PENG的静息镇痛效果、药物用量等和FICB相当,但对活动时的痛感有更显著的抑制效果,且对肌力并无较多负面影响,安全性高,更值得老年髋部手术患者选择。

髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果评价

评价髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果。方法 样本来源:成都市第一人民医院,在本项研究中,我们纳入80名计划接受髋部手术治疗的患者,这些患者的手术时间范围是从2020年7月至2023年11月。通过数字盲选法将患者随机平均分配到两个不同的组别:对照组和观察组,各40名。对照组的患者接受髋关节囊周围神经阻滞麻醉,而观察组的患者则在髋关节囊周围神经阻滞麻醉的基础上额外接受股外侧皮神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、生命体征相关指标、术后疼痛情况、应激反应发生率。结果 在对比两组患者的麻醉效果时,观察组在总有效率上达到100%,显著高于对照组,后者的总有效率为77.5%;在麻醉过程中,观察组的生命体征相关指标表现得比对照组更优;在术后恢复期间,观察组通过视觉模拟评定量表(VAS)记录的疼痛程度在2h、6h、12h及24h的各个时间点均低于对照组;观察组出现术后应激反应的比例为2.5%,远低于对照组的20.0%;上述数据差异在统计学上是显著的(P<0.05)。结论 对髋部手术治疗患者进行髋关节囊周围神经阻滞复合股外侧皮神经阻滞麻醉,可提高手术麻醉效果,保障患者生命安全,减缓患者术后疼痛不适感,减少麻醉应激反应的发生风险。