小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果对比

目的:对比分析小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月本院收治的130例行无痛分娩的产妇为观察对象,随机分为对照组、观察组,各65例。观察组给予小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻镇痛,对照组以硬膜外腔连续麻醉镇痛。评估比较两组患者的镇痛效果、分娩后母婴结局、镇痛前后的氧化应激指标、不良反应发生率等。结果:观察组镇痛后第10min、第30min、第60min时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组转剖宫产、产后大出血、新生儿窘迫、新生儿窒息等发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组氧化应激指标包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.15%,低于对照组的18.46%(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻在分娩镇痛中的应用效果良好,能够快速发挥镇痛效果,改善患者的母婴结局,抑制氧化应激指标水平,治疗安全性良好,可临床推荐。

无痛分娩运用硬膜外连续麻醉的效果观察

目的探讨硬膜外连续麻醉的方法用于无痛分娩的镇痛效果。方法将我院妇产科2014年1月~2014年11月收治的135例足月分娩产妇作为研究对象,按照是否麻醉分为使用连续硬膜外麻醉的镇痛分娩研究组70例,自然分娩未麻醉的对照组65例,观察两组产妇的分娩方式、产程时间、和母婴不良状况的发生率。结果研究组产妇有58例经阴道分娩,12例剖宫产,对照组顺产和剖宫产分别为41例和24例,两组产妇第二产程时间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫和新生儿发生窒息情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外连续麻醉用于无痛分娩可明显缩短产妇第二产程的时间,降低剖宫产率,对母体和新生儿的副作用较小,值得在临床推广使用。

经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果

目的探讨经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果及其对分娩结局的影响。方法将160例初产妇按随机数表法分为E组、T组、E+T组及C组,每组40例。E组采用连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,T组采用经皮穴位电刺激分娩镇痛,E+T组采用经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,C组不进行分娩镇痛。比较4组分娩方式,产程,产后出血发生率,镇痛前及宫口开2、4、6 cm和宫口全开时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,新生儿出生1、5、10 min后的Apgar评分,镇痛前、宫口开4 cm和宫口开全时血清β-内啡肽水平;比较E+T组与E组的镇痛药物用量。结果E+T组自然分娩率显著高于E组、T组及C组,第一及第二产程显著短于E组、T组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前4组VAS评分及血清β-内啡肽水平差异均无统计学意义(P>0.05);宫口开2、4、6cm和宫口全开时E+T组VAS评分显著低于E组、T组及C组,E组及T组显著低于C组,E组显著低于T组,宫口开4cm和宫口开全时E+T组血清β-内啡肽水平显著高于E组、T组及C组,T组显著高于E组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组新生儿出生1、5、10 min后Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。E+T组镇痛药物用量显著少于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的作用相对更好,且可有效改善分娩结局。

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

目的:探究无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用效果。方法:随机选取黄梅县中医医院2023年1月至2024年1月收治的120例产妇为观察对象,等比例随机分成对照组和观察组,每组各60例。两组均进行自然分娩,其中对照组产妇分娩中使用分娩监护镇痛仪辅助镇痛,观察组产妇行连续硬膜外麻醉无痛分娩,对比两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、产程时间、血清应激反应指标及分娩结局。结果:宫口开4 cm时、宫口全开时、胎儿娩出时两组VAS评分相比,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05);在第三产程时间上,两组差异不显著(P>0.05)。分娩前,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平差异不显著(P>0.05);分娩后30 min,观察组NE、ADR、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组阴道助产率及新生儿出生后5 min Apgar评分差异不显著(P>0.05)。结论:在产妇无痛分娩中,连续硬膜外麻醉技术的应用可明显缓解疼痛,加快产程,减轻机体应激反应,降低剖宫产率,且对新生儿影响小,具有较高的安全性,值得推广。

超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对全膝关节置换术后患者的镇痛效果

目的探讨超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者的镇痛效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月灌云县人民医院收治的60例经TKA治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受自控镇痛(PCA)治疗,观察组患者接受声引导下连续性股神经阻滞麻醉治疗。比较两组患者疼痛程度、患肢股四头肌肌力评分、患肢屈膝角度和伸膝角度、不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、患肢股四头肌肌力评分、患肢屈膝角度、患肢伸膝角度均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术后4、6、12、24 h,两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术后4、6、12 h,两组患者术后12 h VAS疼痛评分均低于术后4、6 h,两组患者术后6 h VAS疼痛评分均低于术后4 h,且观察组均低于对照组;两组患者术后48 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6、12、24 h,两组患者术后24 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6、12 h,两组患者术后12 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6 h,两组患者术后6 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4 h,且观察组均高于对照组;两组患者术后72 h患肢屈膝角度均大于术后24、36、48、60 h,两组患者术后60 h患肢屈膝角度均大于术后24、36、48 h,两组患者术后48 h患肢屈膝角度均大于术后24、36 h,两组患者术后36 h患肢屈膝角度均大于术后24 h,且观察组均大于对照组;两组患者术后72 h患肢伸膝角度均小于术后24、36、48、60 h,两组患者术后60 h患肢伸膝角度均小于术后24、36、48 h,两组患者术后48 h患肢伸膝角度均小于术后24、36 h,两组患者术后36 h患肢伸膝角度均小于术后24 h,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对TKA患者的镇痛效果较好,对患肢股四头肌肌力的影响更小,有利于改善患肢屈膝与伸膝功能,且安全性较高,值得临床应用。

全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果比较

目的比较全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月接受腹腔镜下子宫切除术治疗的125例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为连续硬膜外组(62例)和间歇硬膜外组(63例)。连续硬膜外组采用连续硬膜外镇痛,间歇硬膜外组采用程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛。比较两组的麻醉效果。结果术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的尿管留置时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于连续硬膜外组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的不良反应总发生率低于连续硬膜外组(P<0.05)。结论相较于全麻联合连续硬膜外麻醉,全麻联合间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果更佳,可为患者提供更优的镇痛、镇静效果,减少不良反应,减轻应激反应,加快术后康复。

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月乐陵市中医院产科收治的90例产妇为研究对象,经抛币法分为观察组、对照组,各45例。观察组实施连续硬膜外麻醉无痛分娩,对照组实施自然分娩,比较两组产程、疼痛评分及分娩方式。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程短于对照组(P<0.05);观察组第一产程活跃期疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论产妇实施连续硬膜外麻醉无痛分娩,可以缩短产程,减轻疼痛,提高自然分娩率。

连续硬膜外麻醉联合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用研究

探讨连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA)联合全身麻醉(Generalanesthesia,GA)在直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取2017年10月~2023年10月我院收治的36例直肠癌根治术患者,随机数字表法均分为观察组与对照组。对照组应用GA,观察组应用CEA联合GA,对比两组麻醉效果。结果:观察组在采用CEA联合GA后,其血流动力学指标、药物起效时间、Richmond躁动—镇静评分、术后苏醒时间、不良反应发生率均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在直肠癌根治术患者麻醉过程中,应用CEA联合GA效果显著,可有效稳定患者血流动力学指标,降低药物起效时间,且应激反应小,苏醒时间短,并有效降低不良反应发生率。

缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇疼痛与应激反应的影响

探究无痛分娩(PC)产妇应用连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)联合缩宫素(OT)对应激反应与疼痛的影响。方法 本次从2021.06内筛选PC产妇开始试验,并于2023.06为内试验结束,共60例产妇受试,分组时以奇偶诊号作为依据,分30例/组进行试验。CEA组分娩时单用CEA处理,CEA+OT组分娩时则加用OT处理。比较各时点疼痛情况及应激反应水平。结果 分娩时点、伤口缝合时点及产后2h时点CEA+OT组产妇与CEA组产妇的疼痛得分均相当(P>0.05)。两组T2时点(活跃期)、T3时点(全开宫口)、T4时点(娩出胎儿)的应激反应水平较T1时点(镇痛前)均增高(P<0.05);但CEA+OT组产妇T2~T4时点的应激反应水平低于CEA组产妇(P<0.05)。结论 PC产妇应用CEA联合OT处理后,可减轻疼痛症状,也可对应激反应予以缓解,利于推广研究。

连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响研究

目的探究连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响。方法选取50例产妇,按照随机数字表法分组,每组25例。对照组产妇使用自然分娩,研究组产妇使用连续腰硬联合阻滞麻醉无痛分娩,比较两组产妇产程时间疼痛情况以及新生儿Apgar评分。结果宫口开3cm后、宫口开全、胎儿娩出时,研究组产妇疼痛评分较对照组明显下降(P<0.05)。研究组第一、第二产程时间均短于对照组(P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿Apgar评分为(9.44±0.14)分,对照组新生儿Apgar评分为(9.38±0.22)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果显著,可以改善产妇的分娩体验,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,值得临床推广。

多轨教学模式在连续性硬膜外麻醉规范化培训的临床应用价值分析

目的分析多轨教学模式在连续性硬膜外麻醉规范化培训(规培)中的临床应用价值,以提升规培生的学习效果和实践能力。方法随机选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第一附属医院40名规培生为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用多轨教学模式,包括多元化理论教学、实践教学和互动反馈;对照组采用传统教学模式。通过理论考试、实践技能考核和问卷调查方式,对两组规培生的学习成果进行综合评价。结果观察组理论考试和实践技能考核成绩均显著高于对照组,且问卷调查结果显示观察组对多轨教学模式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论多轨教学模式在连续性硬膜外麻醉规培中具有较高的临床应用价值,能够提高规培生的学习效果和实践能力。

连续性硬膜外麻醉实施于分娩镇痛中对母婴状态及产程产生的影响

目的分析连续性硬膜外麻醉实施于分娩镇痛中对母婴状态及产程产生的影响。方法将我院2019年6月至2021年6月收治的100例顺产分娩产妇根据入院顺序随机数字表法分为两组,各50例,对照组未接受分娩镇痛;观察组予以连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,对比两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、产妇及胎儿机体生命体征、新生儿Apgar评分及血气指标、产妇产后疲乏程度、产妇肠蠕动恢复时间及24 h泌乳量。结果第一产程潜伏期,观察组对照组VAS评分无显著差异(P>0.05),第一产程活跃期、第二产程及第三产程,观察组VAS评分较对照组显著下降(P<0.05);分娩过程中,观察组胎心率、心率、血压均较对照组显著下降(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿血气分析PO_(2)、PCO_(2)、pH值显著优于对照组(P<0.05);产后,观察组体力及总分均优于对照组(P<0.05),而观察组脑力较对照组无显著差异(P>0.05);产后,观察组产妇肠蠕动恢复时间显著短于对照组(P<0.05),且观察组产妇24 h泌乳量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛可有效降低生产中所产生的疼痛,稳定产妇及胎儿生命体征,改善新生儿Apgar评分及血气指标,降低产妇整体疲乏程度,辅助产妇产后肠蠕动功能恢复,增加产妇24 h泌乳量,辅助正常分娩及降低剖宫产率。

连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响研究

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程、母体应激反应、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月广东省怀集县人民医院收治的100例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组产妇不进行无痛分娩,采用自然分娩方式,观察组产妇待宫口开到3~4 cm时采用连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩结局及宫口开3 cm前、宫口开4 cm后、宫口开全、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,第一、二、三产程时间,分娩前与分娩后30 min的血清应激反应指标,以及两组新生儿出生后5 min Apgar评分。结果两组产妇均顺利完成分娩,未出现中转剖宫产病例;与宫口开3 cm前比,宫口开4 cm后至胎儿娩出时对照组产妇VAS评分呈先升高后降低趋势,观察组呈先降低后升高再降低趋势,但观察组均显著低于对照组;观察组产妇第一、二产程均显著短于对照组;与分娩前比,分娩30 min后两组产妇血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著升高,但观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第三产程时间与两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中具有较强的镇痛效果,可减轻产妇分娩时机体的应激反应,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,安全性良好。

罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年8月于黄冈市红安县妇幼保健院行无痛分娩的150例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各75例。对照组单用罗哌卡因麻醉,观察组采用罗哌卡因、舒芬太尼复合麻醉。比较两组麻醉效果。结果:镇痛10 min、镇痛30 min、分娩时,观察组内皮素、皮质醇、超氧化物歧化酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛开始时,镇痛10、20、30 min,宫口全开时,胎儿娩出时,观察组疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组母婴不良结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0143)。结论:无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉效果显著,可降低产妇应激水平及母婴不良结局发生率,且未增加疼痛程度。

腹股沟疝修补术中采用不同麻醉方式的镇痛效果比较

目的不同麻醉方式在腹股沟疝修补术患者的镇痛中的效果对比。方法选择2020年1月至2023年12月本院收治的78例腹股沟疝患者,随机(数字表法)分组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰方肌阻滞(QLB)。观察比较两组的疼痛(评价时间点:切皮开始时(T_(1))、最大术中疼痛时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、术后6 h时(T_(4)))、并发症、时间指标。结果两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点下的疼痛评分无显著差异(P>0.05);观察组有1例恶心呕吐、1例尿潴留,总并发症发生率为5.13%,对照组有3例阴囊重症、2例尿潴留,总并发症发生率为12.82%,并发症方面观察组明显更少(P<0.05);研究组麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短(P<0.05)。结论腹股沟疝患者接受疝修补术时应用连续硬膜外麻醉和QLB麻醉的效果基本相当,但是与连续硬膜外麻醉相比,QLB麻醉的并发症更少,且QLB麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短。

乳腺癌根治术应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对患者外周血应激反应指标的影响分析

目的探讨乳腺癌根治术应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对患者外周血应激反应指标的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于我院行乳腺癌根治术的82例患者的临床资料,依据术中麻醉方式不同分为对照组40例和观察组42例,对照组采取常规全身麻醉,观察组采取连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)时的生命体征[收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)]差异;比较两组患者镇痛药物舒芬太尼使用量及术后恢复情况(苏醒时间、恢复进食的时间)。对比两组患者术前及术后1 h时外周血应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]变化情况。结果两组患者术后1 h时的各应激反应指标均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组DBP、SBP、HR波动幅度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2时的DBP、SBP、HR均较T0时升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间段两组DBP、SBP、HR对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量及术后恢复各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可减轻乳腺癌根治术患者的外周血应激反应,使患者生命体征更平稳,有利于患者的术后恢复。

连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产产妇的效果研究

研究剖宫产产妇在实施手术期间采取两种不同麻醉方案(连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉)的手术效果。方法 纳入在2022年1月至10月在本院进行剖宫产手术产妇80例,数字表随机划分对照组与观察组,各40例。对照组术中进行连续硬膜外麻醉,观察组则开展要腰硬联合麻醉。分析术中麻醉效果。结果 (1)对比两组产妇在手术过程中阻滞起效时间、术中镇静程度以及新生儿Apgar评分,观察组均存在优势,P<0.05。(2)评估产妇术期血流动力,在血压、心率、搏出指数上,观察组各血流动力指标均存在优势,P<0.05。(3)在血液流变指标上,术前两组无差异,术后,观察组较低,P<0.05。(4)不良反应发生率,观察组较低,P<0.05。结论 妇产科在对剖宫产产妇开展术中麻醉时选择腰硬联合麻醉作为麻醉方式,可以促使患者在手术期间血流动力保持稳定,提升术中镇静效果,并降低不良反应发生率,增加新生儿Apgar评分,有助于产后恢复。

连续蛛网膜下腔麻醉在骨科领域中的应用研究进展

近年来随着穿刺技术及其设备的不断更新,连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)因具有起效快、镇痛完善、肌松效果好、麻醉时间长、操作简便等优点在低位骨科手术术中麻醉和术后镇痛中均取得了较好的临床疗效,为更好地指导CSA在骨科手术术中麻醉和术后镇痛中的应用,本文对CSA在骨科领域中的应用研究进展进行了综述。

基层麻醉在紧急剖宫产中的配合与探讨

探讨基层麻醉医生在紧急剖宫产中的配合。方法 回顾性分析2021年1月-2023年11月在大理州妇幼保健院紧急剖宫产分娩的患者 62 例,46例患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),13例患者由分娩镇痛中转采用连续硬膜外麻醉(CEA),3 例患者采用全身麻醉(GS)。将各组的用时进行分段式统计分析。结果 GS组只有3例,不做对比分析,将CEA组与CSEA进行对比分析,CEA组入室至麻醉开始用时,入室至切皮用时,入室至胎儿取出的时用时明显较CSEA组短(P<0.05)。结论 紧急剖宫产中实施了分娩镇痛的采用连续硬膜外麻醉能够明显缩短DDI时间。