破伤风抗毒素迟发型反应一例报告

患儿王某,男,3岁,于1997年5月22日下午3时因头部外伤在当地乡村医生处就诊,处理伤口后,常规给予肌肉注射破伤风抗毒素1500国际单位。

奥马珠单抗注射剂治疗哮喘致迟发型皮肤过敏反应1例分析

目的 提示临床奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘使用过程中需加以关注可能引起的迟发型皮肤过敏反应。方法 分析1例奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘过程中,发生迟发型过敏大面积皮疹,通过不良反应相关性分析鉴别该患者发生不良反应的可能药物和处理措施。结果 患者不良反应为迟发型大面积过敏皮疹,排除患者病情和合并用药情况,判断引起患者严重大面积皮疹的原因为注射使用奥马珠单抗。不良反应相关性评价为“肯定”,立即予以停药并对症处理后患者好转,未发生后遗症。结论 临床应加强监测奥马珠单抗注射剂引起的迟发型不良反应并及时采取措施,以免造成严重后果。

1例利奈唑胺致迟发型超敏反应病例思考

临床药师会诊1例64岁男性患者,因颌下间隙(双侧)感染住院,予利奈唑胺600 mg,1次/12 h静脉输液。输注第6剂利奈唑胺时患者面部皮肤紫红,嘴唇紫绀,前胸及后背大片皮疹伴显著出汗,心率加快。临床药师通过科学分析、全面评估,考虑与利奈唑胺不良反应有关,协助医师及时调整抗感染药物,制定个体化用药治疗方案和药学监护计划,对患者进行全程用药管理。患者上述不适症状缓解,感染得到有效控制,康复出院。临床药师通过药学会诊,综合分析评估患者病情,开展药学服务和临床实践,为临床合理用药提供技术支撑,保证患者用药安全,同时对利奈唑胺导致的过敏反应进行总结分析并对脱敏方案进行汇报。

磷酸肌酸钠致儿童迟发型过敏反应1例并文献复习

磷酸肌酸是组织中能量储存和转换的重要生物分子。磷酸肌酸钠是其药用形式,在临床上广泛用作心肌保护剂,治疗心脏外科手术期间的心肌缺血、室性心律失常和心肌梗死等疾病[1]。近年来,有关磷酸肌酸钠不良反应的报道逐渐增多[2-4],但引起迟发型过敏反应的案例则少有报道。现对湖北省妇幼保健院磷酸肌酸钠致儿童迟发型过敏反应1例进行报道,并结合文献分析不良反应的临床特点、发生机制及防治措施,以期为磷酸肌酸钠的安全应用提供参考。

国产虫草素(cordycepin)抗小鼠迟发型超敏反应的实验研究

目的:研究国产虫草素抗小鼠迟发型超敏反应的作用及其免疫机理。方法:用2,4-二硝基氯苯(2,4-DNCB)对昆明种小鼠皮肤致敏和诱发,制成迟发型超敏反应模型。以国产虫草素溶液作为实验组,分为两个剂量组(实验组1:12mg/kg;实验组2:16mg/kg),以生理盐水作为阴性对照组,所有溶液均为间隔24小时(最后一次间隔为4小时)重复腹腔注射给药。计算激发后各组小鼠左右耳耳廓肿胀厚度差、耳廓增重值及肿胀度,进行统计分析,并经过HE染色观察虫草素对小鼠致炎耳炎症病理变化及脾脏病理变化的影响。结果:两种给药剂量的国产虫草素溶液对模型鼠红斑,水肿,渗出的接触性皮炎损害有明显抑制作用,可减轻由于充血、水肿等炎症反应导致的局部皮损增厚及重量的增加。与生理盐水对照组相比,两实验组虫草素溶液的抗炎作用均有显著性差异(厚度差:P<0·0001;肿胀度:P<0·05);两实验组间的抗炎作用也有显著性差异(厚度差及肿胀度均为P<0·05),且与给药剂量相关。三组小鼠脾指数未见明显差异(P>0·05),脾脏组织病理变化未见明显差异。结论:虫草素以24小时间隔(最后一次给药间隔为4小时)经腹腔注射后,可能通过其免疫调节作用对迟发型超敏反应引起的小鼠接触性皮炎发挥明显的抑制效应,该效应与给药剂量相关,同时对脾脏组织未见明显毒性作用。

小檗碱对DNFB诱导的小鼠迟发型超敏反应的影响

目的:研究小檗碱(Ber)对二硝基氟苯(DNFB)诱导的小鼠迟发型超敏反应(DTH)的影响,探讨其免疫抑制作用的机制。方法:BALB/c小鼠分为对照组、DTH组与Ber处理的DTH组。对照组以不含DNFB的溶剂处理,DTH组以5g/LDNFB腹部致敏、耳廓激发的方法建立模型,Ber处理的DTH组每天腹腔注射(i.p)Ber,连续7d,总剂量为30mg/kg体质量。激发后48h,取小鼠双耳称重了解Ber对炎症抑制率的影响。镜下观察耳廓局部组织的变化;以结晶紫法检查Ber对脾脏T淋巴细胞与细胞外基质(ECM)黏附作用的影响;以膜联蛋白V(AnnexinV)染色检查淋巴结细胞的凋亡率。结果:双耳称重的结果显示,Ber处理的DTH组与DTH组具有显著的差异(P<0.05),能明显抑制DNFB引起的炎症反应;耳廓局部组织学检测也表明,Ber能够抑制DNFB诱导的DTH,明显减少淋巴细胞的浸润。Ber处理的DTH组的T细胞与ECM的黏附能力明显降低(P<0.05)。Ber处理的DTH组与DTH组和对照组的细胞凋亡率均无明显差异(P>0.05)。结论:Ber对DNFB诱导的小鼠DTH具有明显的抑制作用,降低小鼠T细胞与ECM的黏附能力可能是其抑制DTH的机制之一。

芍芪多苷对迟发型变态反应小鼠细胞免疫功能的影响

目的探讨在不同免疫状态下,芍芪多苷(Shaoqid-uogan,SQDG)对迟发型变态反应(DTH)小鼠细胞免疫功能的作用。方法采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导小鼠DTH模型及环磷酰胺(Cy)诱导小鼠免疫低下或亢进模型。SQDG予小鼠连续灌胃7d。MTT法检测ConA诱导的小鼠胸腺T淋巴细胞增殖,小鼠胸腺细胞增殖法检测ConA诱导的小鼠胸腺T淋巴细胞培养上清中白细胞介素2(IL-2)的活性。结果在小鼠DTH模型,SQDG(120mg·kg-1)可降低耳肿胀、胸腺指数、ConA诱导的胸腺T淋巴细胞增殖反应以及ConA诱导的胸腺T淋巴细胞培养上清中IL-2的活性。DNCB初次致敏当日腹腔注射(ip)Cy(150mg·kg-1)可以造成DTH低下模型,致敏前3 d ip Cy(250mg·kg-1)可造成DTH亢进模型;SQDG(60和120mg·kg-1)能明显上调DTH低下模型小鼠耳肿胀、ConA诱导的小鼠胸腺T淋巴细胞增殖及小鼠胸腺T淋巴细胞培养上清中IL-2的水平;且能明显下调DTH亢进模型小鼠上述指标的水平。结论SQDG对小鼠细胞免疫具有双向调节的作用。

水红花子对小鼠免疫功能及迟发型超敏反应的抑制作用

目的研究水红花子对小鼠的免疫调节作用,并探讨其对迟发型超敏反应的影响.方法:用水红花子水煎剂对小鼠连续灌胃一周,采用MTT法检测脾淋巴细胞转化率、a-醋酸萘酯酶法检测T淋巴细胞数量,利用碳廓清实验检测吞噬细胞活性、定量溶血分光光度法检测IgM抗体生成量,并检测水红花子对DNCB诱导的迟发型超敏反应的影响.结果:与对照组相比,水红花子水煎剂可显著降低小鼠脾淋巴细胞的转化率,T淋巴细胞的数量、巨噬细胞的吞噬指数和IgM抗体生成量,可显著减轻耳部肿胀度,且差异均达到极显著水平.结论:水红花子可以明显抑制小鼠的细胞免疫和体液免疫功能,并能明显缓解由DNCB诱导的小鼠迟发型超敏反应.

文蛤提取物对小鼠迟发型超敏反应的双向免疫调节作用

文蛤提取物及文蛤多糖对受环磷酰胺抑制的DH反应具有明显上调作用;而对受环磷酰胺所致过高的DH反应具有明显下调作用。提示文蛤提取物及文蛤多糖有双向免疫调节作用。

地肤子70%醇提物抑制速发型及迟发型变态反应

目的 :研究地肤子 70 %醇提物对速发型变态反应及迟发型变态反应 (DTH)早期相和后期相的抑制作用 ,探讨其可能的作用机制。方法 :体外试验中 ,分别将地肤子醇提物与大鼠腹腔肥大细胞或离体豚鼠回肠预温孵 ,观察其对compound 48/ 80诱导肥大细胞释放组胺 (荧光法 )及 5 HT诱导豚鼠回肠收缩的影响 ;在SRBC和PC诱发的小鼠DTH模型 ,将地肤子醇提物及其总皂苷于抗原攻击后给药 ,观察其对DTH效应相早期和后期反应的作用。结果 :地肤子醇提物浓度依赖性抑制大鼠腹腔肥大细胞释放组胺 ,对 5 HT所致豚鼠回肠收缩亦具有一定的抑制作用 ;地肤子醇提物及其总皂苷均能抑制DTH效应相的早期和后期反应 ,且对早期反应的作用强于对后期反应。结论 :地肤子可能主要通过稳定肥大细胞膜 ,减少组胺、5 HT等过敏介质的释放抑制速发型变态反应及DTH效应相的早期反应 ,其对DTH后期反应的抑制作用则可能与抗炎作用有关 ,地肤子皂苷为其抑制DTH的有效成分。

盐酸奥芬米洛对二硝基氟苯诱导小鼠迟发型变态反应的影响

[目的]观察盐酸奥芬米洛对小鼠迟发型变态反应的影响。[方法]取体重为18～22g的ICR小鼠120只，雌雄各半，按体重随机分6组，即空白对照组、模型对照组、盐酸奥芬米洛高（10．0mg／kg）、中（5．0mg／kg）、低（2．5mg／kg）剂量组和阳性对照（CsA 15mg／kg）组，每组20只，各给药组分别给予相应浓度的相应药物，空白与模型对照组给予蒸馏水10ml／kg，每日1次，连续给药1周后，除空白对照组外，每鼠腹部用1％DNFB溶液均匀涂抹进行致敏，致敏后第5天，将1％DNFB溶液均匀涂抹于小鼠右耳进行攻击，空白对照组同样涂耳但未致敏，攻击后24h，测定右耳的肿胀度和小鼠的脾指数和胸腺指数。[结果]不同剂量的盐酸奥芬米洛能不同程度地降低DNFB致敏ICR小鼠耳廓肿胀度、降低脾脏系数和胸腺指数，[结论]盐酸奥芬米洛可抑制DNFB诱导小鼠迟发型变态反应（DTH），具有抑制小鼠的特异性细胞免疫功能的作用。

青蒿琥酯对迟发型超敏反应小鼠脾脏T淋巴细胞的免疫调节作用

背景:青蒿琥酯是青蒿素低毒、高效的衍生物,具有免疫调节功能,但其具体机制仍需研究阐明。目的:初步探讨青蒿琥酯对迟发型超敏反应小鼠脾脏T淋巴细胞的免疫调节作用。方法:建立迟发型超敏反应小鼠模型,40只小鼠随机数字表法均分正常对照组、青蒿琥酯干预组、p-38 MAPK抑制剂组、基质对照组进行实验观察。T淋巴细胞转化实验检测小鼠T淋巴细胞增殖水平;Western blot方法检测p38丝裂酶原激活蛋白激酶(p38 MAPK)蛋白的活性表达。结果与结论:局部给药后青蒿琥酯明显减轻迟发型超敏反应小鼠耳肿胀、降低脾指数、抑制刀豆蛋白A诱导的T淋巴细胞增殖;同时减弱p38MAPK的磷酸化活性表达。提示青蒿琥酯可以有效抑制小鼠迟发型超敏反应,其作用途径可能与抑制p38MAPK信号通路有关。

莱阳沙参茎叶提取物对小鼠迟发型变态反应的影响

目的研究伞形科植物莱阳沙参茎叶提取物对小鼠迟发型变态反应(DTH)的影响,为扩大药用资源和食用资源及开发利用提供依据。方法制备莱阳沙参茎叶的不同提取液(A、B),对照组与给药组连续15 d给药,于第10天进行致敏攻击,测量攻击前后足跖厚度的差值(足跖肿胀度)。结果经口给予小鼠不同剂量的莱阳沙参茎叶提取物15 d,与对照组比较,给药组A高、B低、B高剂量组及西洋参胶囊组小鼠左足跖肿胀度明显升高(P<0.01或P<0.05),且随剂量的增加,有增强趋势。结论莱阳沙参茎叶具有促进小鼠迟发型变态反应(DTH)的作用。

基于迟发型超敏反应及Th细胞因子分泌的玉屏风散不同分离部分筛选

目的:以典型的迟发型超敏反应模型小鼠变应性接触性皮炎及脾淋巴细胞IFN-γ、IL-4的分泌,筛选玉屏风散抑制迟发型超敏反应的效应部分。方法:用二硝基氯苯来诱导小鼠变应性接触性皮炎,观察玉屏风散不同分离部分的干预作用;用MTT法检测玉屏风散不同分离部分对小鼠脾脏T淋巴细胞活化增殖的影响;采用ELISA法检测IFN-γ、IL-4的水平。结果:玉屏风散的醇提浓缩液能减轻小鼠耳廓的肿胀程度、显著抑制ConA诱导的T淋巴细胞增殖及IFN-γ、IL-4的分泌;乙酸乙酯萃取物能减轻小鼠耳廓的肿胀程度,显著抑制ConA诱导的IFN-γ分泌,促进IL-4分泌;石油醚萃取物能抑制ConA诱导的IFN-γ、IL-4的分泌,整体模型未显示作用。三种提取物都不同程度地降低IFN-γ/IL-4比值,抑制Th1反应。结论:玉屏风散中抗迟发型超敏反应的效应成分主要在醇提液和乙酸乙酯部分,其作用与调节Th1/Th2的平衡有关;同时也提示以散剂为应用剂型是合理的。

西洋参抗疲劳作用及对迟发型超敏反应单核吞噬细胞功能影响的实验研究

目的:观察西洋参抗疲劳作用,对迟发型超敏反应强度、单核吞噬细胞功能的影响。方法:通过游泳法,观察西洋参对氢化可的松所致阴虚小鼠的游泳生存时间的影响;采用溶血空斑法,观察西洋参对豚鼠迟发型超敏反应强度的影响;采用小鼠碳粒廓清法,观察西洋参对小鼠单核细胞吞噬指数的影响。结果:西洋参能显著延长阴虚小鼠的游泳时间,与模型对照组比较,高、低剂量组均有显著性差异(P<0.01,P<0.05);可显著提高豚鼠迟发型超敏反应的强度,空斑实验比色OD值与模型对照组比较,高、低剂量组均有显著性差异(P<0.01);可提高小鼠单核细胞的吞噬指数,高、低剂量组与模型对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:西洋参可显著提高氢化可的松所致阴虚小鼠免疫能力;提高迟发型超敏反应的强度和小鼠单核吞噬细胞的能力。说明该药具有提高机体免疫力,扶正固本的作用。

牛膝不同提取部位抗炎镇痛及抗迟发型超敏反应的作用

目的观察牛膝不同提取部位的抗炎镇痛及抗迟发型超敏反应的作用。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀实验、热板实验及醋酸诱导小鼠扭体实验,观察牛膝不同提取部位的抗炎镇痛作用;采用2,4-二硝基氯苯(2,4-dinitrochlorobenzene,DNCB)诱导的小鼠迟发型超敏反应来观察牛膝不同提取部位的抗迟发型超敏反应作用。结果牛膝的正丁醇提取部位能显著减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀(P<0.05),显著延长小鼠在热板上的舔足时间以及减少醋酸诱导的小鼠扭体次数(P<0.05),明显降低DNCB诱导的迟发型超敏反应小鼠的耳肿胀度、胸腺指数及脾指数(P<0.05);石油醚提取部位和乙酸乙酯提取部位对二甲苯诱导的炎症、热板和醋酸诱导的疼痛及DNCB诱导的迟发型超敏反应之部分指标有明显抑制作用(P<0.05)。结论牛膝的正丁醇提取部位具有显著的抗炎镇痛以及抗迟发型超敏反应作用。

羌活水提物对迟发型变态反应及炎症反应的影响及其机制

目的 :探讨羌活水提物对迟发型变态反应及炎症反应的影响及其机理。方法 :考察羌活水提物对 2 ,4,6 三硝基氯苯 (PCl)致迟发型变态反应 (PCl DTH)机制诱导的肝损伤、二甲苯诱导的耳肿胀及酵母多糖诱导的腹腔炎症等的影响 ;考察羌活水提物对人JurkatT淋巴瘤细胞分泌基质金属蛋白酶及迁移功能的影响。结果 :羌活水提物诱导相和效应相给药均显著地抑制了PCl DTH诱导的肝损伤。对二甲苯诱导的耳肿胀无影响 ,但可显著抑制酵母多糖诱导腹腔白细胞游出。羌活水提物对胶原诱导的Jurkat细胞分泌基质金属蛋白酶及迁移功能亦有显著的抑制作用。结论

黄芪甲苷抑制迟发型超敏反应的作用

目的考察黄芪甲苷(AS-IV)对迟发型超敏反应的影响。方法应用2,4-二硝基氯苯(DNCB)造成小鼠变态反应性接触性皮炎(ACD)模型,分别考察(AS-IV)诱导相和效应相给药对耳廓肿胀的影响,并进行耳病理组织学检查;ELISA方法检测小鼠血清IFN-γ水平。MTT法检测ConA诱导的脾细胞增殖。结果 (AS-IV)诱导相给药可明显抑制ACD小鼠耳肿胀,而效应相给药未观察到明显效应;病理组织学结果显示(AS-IV)诱导相给药可减轻模型小鼠局部水肿及血管扩张,减少淋巴细胞浸润;(AS-IV)诱导相给药明显降低血清IFN-γ水平;离体实验未发现(AS-IV)对ConA诱导的脾细胞增殖有明显影响。结论 (AS-IV)诱导相给药有抑制迟发型超敏反应的作用,该作用可能与抑制IFN-γ有关。

冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的观察和护理

目的探讨冠状动脉造影及介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应的临床特点与护理措施。方法收集2018年1月1日至2018年9月30日在首都医科大学附属北京安贞医院进行冠状动脉造影和/或介入治疗的2 611例患者的病历资料,分析术后造影剂迟发型过敏反应的临床特点,探讨其护理与治疗措施。结果 2 611例患者中出现迟发型过敏反应35例(1. 3%),其中轻度25例、中度9例、重度1例。不同性别及年龄患者间迟发型过敏反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。25例轻度迟发型过敏反应以皮疹伴皮肤瘙痒为主要表现,9例中度过敏反应以眼睑、颜面部水肿为主要表现,1例重度过敏反应者表现为全身寒战及急性血压下降。2例患者仅口服氯雷他定治疗,33例患者使用了糖皮质激素,主要包括地塞米松以及甲泼尼龙。1例重度过敏反应患者开通新的静脉通路加强补液,给予氧气吸入,并使用了小剂量多巴胺维持血压。所有患者治疗后均安全出院。结论不同性别及不同年龄间造影剂迟发型过敏反应发生率无明显差异。临床工作者应增强对迟发型过敏反应的重视程度,对于使用过造影剂的患者,应密切观察病情变化,认真听取并记录患者主诉,对过敏反应做到早发现、早干预。