急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)后发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的危险因素。方法回顾性分析2013年2月~2016年3月于海军总医院高压氧科、急诊就诊的119例ACMP患者的临床资料,中毒后5周发生DNS为DNS组(15例),未发生DNS为未发生DNS组(104例)。分别比较两组患者性别、年龄、中毒接触时间、意识障碍程度、是否24 h内开始行高压氧治疗(HBOT)及静脉血化验中白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)等可能影响DNS发生的因素。结果单因素分析显示:中毒接触时间≥6 h、格拉斯哥评分(GCS)<9分、24 h以内未开始行HBOT这三项危险因素与DNS发生有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示:NDS发生的独立危险因素为GCS<9分(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)及年龄(OR=5.83,95%CI:1.13~25.58)(P<0.05);其余因素与DNS发生无相关性(P>0.05)。结论年龄大、GCS评分低、中毒接触时间长、24 h内未开始行HBOT的ACMP患者发生DNS可能性大,临床上应对上述情况高度重视。

急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素研究

目的对急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症(DNS)危险因素进行分析和研究。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月河北省承德市中国人民解放军第二六六医院急诊科收治的急性一氧化碳中毒的60例患者的病例资料。按照是否出现迟发性神经精神后遗症进行分组,出现迟发性神经精神后遗症的患者33例归为迟发性神经精神后遗症组,即DNS组;未出现迟发性神经精神后遗症的患者27例归为非迟发性神经精神后遗症组,即非DNS组。比较两组患者年龄、GCS评分、中毒时时间等因素对DNS的影响及白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶变化情况,以及简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMES)评分、日常生活活动(activities of daily living,ADL)评分。结果相对于非DNS组,DNS组年龄大于60岁、GCS评分低于13分、中毒时间大于6 h的患者出现神经精神后遗症的概率较高,差异有统计学意义(P<0.05),患者白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶较高可以间接提醒可能患神经精神后遗症的几率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者MMES评分和ADL评分,可观察到非DNS组的评分低于DNS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论具有年龄大、中毒时间长、格拉斯哥评分(GCS)较低、在中毒后24 h内没有进行高压氧治疗等因素的患者出现迟发性神经精神后遗症的概率较大,因此对具有上述因素的患者应加强观察治疗,给予高度重视,以减少患者神经精神后遗症的出现。

校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值

目的探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

一氧化碳中毒迟发性脑病36例分析

一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳(CO)中毒患者于急性中毒症状消失后,经过数日或数月表现正常或接近正常的假愈期又出现神经精神症状.临床上对急性中毒容易引起重视,往往忽视其后可能发生的迟发性脑病,严重者可遗留神经系统后遗症.其发病机制目前尚未完全阐明.现将我院近年来收治的36例急性CO中毒迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其相关因素.

迟发型尿素循环障碍的神经精神损害

尿素循环障碍是一组罕见病,为可治可防的遗传代谢病,由于尿素循环中酶或转运体活性减退或丧失导致尿素循环障碍,引起高氨血症、脑病及肝病。尿素循环障碍患者的发病年龄和严重程度取决于残余酶活性或转运体功能及发病诱因,多在儿童期发病,常于新生儿期或婴幼儿期出现高氨血症,导致严重脑损伤甚至死亡。据报道,高达10%的患儿16岁以后发病,由于部分酶缺陷引起迟发型尿素循环障碍,临床表型复杂。轻重程度不同的神经精神疾病为首发或主要表现。既往报道迟发型尿素循环障碍患者病死率为11%,早发现、早诊断、早治疗是改善患者预后的关键。

急性CO中毒迟发性脑病的风险因素分析

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的危险因素。方法将急诊科收治的CO中毒患者,分为2组。将出现DNS的13例患者做为观察组,66例未出现DNS做为对照组。在临床症状、实验室检查等方面对2组患者进行比较分析。结果急性CO中毒后继发DNS的风险因素包括:入院时严重意识障碍,头部CT示缺氧性脑病,高肌酸激酶、肌酸激酶MB和乳酸脱氢酶水平等。结论对急性CO中毒患者应及时评估各项DNS风险因素,对存在风险因素患者需积极尽早进行高压氧治疗,并适当延长随访时间,以利于减少DNS的发病率和控制病情,有效改善预后。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病29例临床分析

急性一氧化碳中毒患者经抢救治疗,意识障碍恢复后,在渡过数天至数月的假愈期后,出现急性痴呆和精神神经症状为特征并迅速发展到昏迷,不及时治疗致残率很高,有部分患者留有严重的后遗症。现将1996年至2005年收治的该病患者29例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:29例中,男15例,女14例,年龄20～78岁,平均62岁,28例由冬季煤炉取暖烟气不通畅导致。