小儿迟发型膈疝的临床分析

目的总结迟发型膈疝患儿的临床表现,讨论影响手术期限选择的因素。方法收集2006年1月至2013年6月,西安市儿童医院收治迟发型膈疝患儿47例,对其年龄、症状、体征、辅助检查、合并疾病、术中所见肺发育情况、手术期限等资料进行回顾性分析。结果以呼吸系统症状为主要表现就诊者25例,占53%。以消化系统症状就诊者14例,占30%。平素无症状,体检发现者8例。胸片确诊22例,胸部CT确诊18例。与是否进行急诊手术有关的因素有临床症状、合并疾病情况、术前误诊误治(经Fisher确切概率法统计,P值分别为0.010、0.010、0.011,均P<0.05)。结论迟发型膈疝患儿的临床表现多样,临床上应积极完善相关检查,全面分析病情,早期诊断。

迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例

1病例 患者，男，36岁，于1天前出现腹痛，略感胸闷，在外未行处理入住消化内科。查体：右肺听诊呼吸音粗，左下肺呼吸音消失。心脏（-）。腹软，未见胃肠型及蠕动波，左腹压痛，无肌紧张及反跳痛，移动陛浊音（-），肠鸣音减弱。胸片示：左侧少量胸腔积液左膈抬高，膈面不清，膈下可见液平，左肺不张。胸部CT示：左侧胸腔积液，膈疝，转入胸外科。

迟发型膈疝的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨迟发型膈疝的临床特点、诊断、治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2010年11月收治的12例迟发型膈疝患者的临床资料,其中8例患者继往有明显的外伤史,本次再次出现胸腹部损伤;4例患者无外伤史。12例患者均行手术治疗。结果 12例患者均在术中明确诊断为迟发型膈疝。均手术治愈,无手术并发症及术后复发患者。结论详细地询问病史、恰当的辅助检查、正确的手术入路选择是本病诊断及治疗的关键。

复杂先天性心脏病术后迟发型膈疝1例

患儿 女,6个月,体质量5. 4 kg. 因先天性心脏病于外院就诊,诊断：右心室双出口,室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉高压. 术前X线胸片提示心影增大,双肺纹理增浓,符合先心病表现（图1）. 在全麻体外循环下行右心室双出口矫治＋房间隔缺损修补术,过程顺利,术后16 h脱离呼吸机.

创伤性膈肌损伤29例诊疗体会

目的:总结创伤性膈肌损伤的临床特点及诊断方法,探讨手术时机和切口的选择。方法:对本院2000年3月-2011年12月年收治的29例创伤性膈疝手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈出院25例,术中死亡1例,术后72h内死亡2例,急症未及手术死亡1例,共死亡4例,死亡率13.8%。结论:对创伤性膈肌破裂需早期诊断,选择恰当的手术时机及手术方式成为手术成功和本病预后的关键。