头孢硫脒注射剂致迟发型药疹1例

患者女,54岁。2015年6月13日00：50因＂机器压致伤右中环小指疼痛出血3 h＂急诊入院。既往身体健康。无高血压、肾病、心脏病及糖尿病史;无肝炎、结核、疟疾等传染病史。无药物、食物过敏史。无头孢硫脒用药史。入院体检：T37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/73 mmH g;全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,未见皮下出血点,未见皮疹,无肝掌,未见蜘蛛痣。皮肤有弹性,未见明显水肿。

注射用还原型谷胱甘肽钠致迟发型药疹1例

1 临床资料 患者，男，60岁，因胃底喷门癌（中低分化腺癌T3M3MO）术后定期化疗入院。冠心病史，冠脉造影及支架术后3年。既往无药物过敏史。体检：全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见明显异常。全腹平软，下腹正中可见一长约15cm纵行手术瘢痕，愈合良好，未触及明显包块，余阴性。为减轻化疗对患者的毒副作用，保护肝功能，给予注射用还原型谷胱甘肽钠（松泰斯，昆明某制药有限公司，

头孢噻肟钠致迟发型药疹分析

头孢噻肟钠是第一个用于临床的第3代头孢菌素,对多种革兰阳性球菌及革兰阴性菌有强杀菌活性,价格低廉,不良反应发生率低,临床使用广泛,但不良反应报道也日渐增多[1],而其引发迟发型皮肤变态反应药疹的报告尚少,现就笔者发现17例明确由头孢噻肟钠过敏引发的迟发型皮肤变态反应药疹分析如下.

注射用头孢曲松钠致迟发型药疹1例

1病例报告患者男，20岁。因发热、咽喉肿痛3天于2012—02-12在当地医疗机构就诊。初诊为化脓性扁桃体炎。既往无过敏史。给予头孢曲松钠（皮试为阴性）2．0g加入0．9％氯化钠注射液中静脉滴注，每天1次。用药2天后感觉全身皮肤瘙痒，遂来我队就诊。

注射用氟氯西林钠致迟发型药疹1例

1临床资料 患者，女，23岁，因外伤致左踝关节肿痛、活动受限1＋h于2013年1月1日入本院外科就诊。既往体健，无特殊，否认乙型肝炎等传染病史，否认药物、食物过敏史。入院体检：T：37.4℃， P：78次/min，R：20次/min，BP：120/90mmHg，神清合作，抬入病房，发育正常，营养中等。全身皮肤黏膜无苍白、黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌卫，肝脾未扪及肿大，Murphy氏征（-），移浊（-），肠鸣音4次/min，脊柱无畸形，左踝关节肿胀畸形，皮肤青紫，压痛，左踝关节呈脱位状态，踝关节活动受限，内外及后踝可扪及异常活动、骨擦感及骨擦音，肢端血运、感觉、运动正常。X片示：左内外踝及后踝关节骨折并踝关节脱位。诊断为左踝关节骨折：①左外踝及后踝骨折；②左踝关节脱位。遂给予甘露醇脱水，快速消肿；血栓通活血祛瘀、通脉活络；0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用氟氯西林钠1.0（山西振东泰盛制药有限公司，批号：1208231）ivgtt，Q12h，经验性抗感染治疗。遵医嘱用青霉素钠行皮肤过敏试验，结果为阴性。2013年1月5日，患者病情平稳，局部红肿明显消退，故予停用甘露醇消肿、氟氯西林抗感染治疗。2013年1月7日20∶00，患者全身皮肤出现散在丘疹，红色，呈米粒样大小，部分密集成群；感瘙痒难忍，无渗出，故给予10%葡萄糖注射液500ml＋葡萄糖酸钙注射液20ml ivgtt，地塞米松5mg入壶，抗过敏治疗，2013年1月7日23∶30，患者诉症状未缓解，予异丙嗪注射液25mg，im，症状稍好转，能入睡。2013年1月9日查房见患者全身皮肤仍可见散在丘疹，红色，呈米粒样大小，部分密集成群；感瘙痒难忍，无渗出，经皮肤科会诊后，诊断过敏性皮炎，皮肤科给予治疗建议：①避免接触可能致敏物；②咪唑斯汀缓释片10g po Qd ；肤痒颗粒6g po bid 余治疗同前。2013年1月12日查房见患者全身多处丘疹明显好转，继续上诉方案抗过敏治疗。2013年1月16日，术前准备已完善，无明显手术禁忌症，入手术室行骨折切开复位内固定术。手术后再次使用甘露醇脱水；血栓通活血祛瘀、通脉活络，未再出现药疹。

迟发型药疹样皮炎效应生物标志物的探索

迟发型药疹样皮炎属于一类接触性过敏性反应,过敏原种类繁多,包括常见药物如抗生素类、心血管疾病治疗药物及工业化学物如三氯乙烯、硫酸镍等。目前国内外关于其发病机制的经典理论假设称为半抗原理论：小分子化学物即半抗原,经由各种途径进入人体。

注射头孢唑啉钠致迟发型药疹1例

1病例报告 患者男，35岁。因咳嗽并头痛、鼻塞、咽喉肿痛3天到当地医疗机构就诊。初诊为上呼吸道感染。既往无药物过敏史。给予头孢唑啉钠（皮试为阴性）1g加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每天2次。用药后第3天感觉全身皮肤瘙痒，抓挠后上肢及胸部出现片状红色斑疹，遂来我院就诊。诊断为头孢唑啉钠所致迟发型药疹。停止输液，给予赛庚啶2mg，每天3次；盐酸西替利嗪10nag，每晚1次。1周后痊愈。

维生素K_1肌注引起迟发型皮疹1例

患者，女，45岁，因子宫功能性出血就诊于我院门诊，无药物过敏史。门诊给予维生素K1注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号：080312303）10mg，im bid；缩宫素注射液（蚌埠市宏业生化制药厂，批号：080303）10u，im bid，两种药物左右臀部分开注射但末固定，一侧臀部注射一种药物。用药3次后，患者感觉注射部位轻痒，要求停止用药。回家后未用其他药物。

中药外洗佐治酚麻美敏致迟发型重症药疹1例

某女，62岁。2013年5月10日就诊。患者诉7天前出现流涕、咽痛、恶寒、发热、乏力等，曾服酚麻美敏片3天，每次0．25g，每日2次，停药2天后感冒痊愈。但7天后自颈部到胸背部出现散发的红色斑丘疹，压之褪色，瘙痒难忍。又服扑尔敏片1片，症状未减且逐渐加重。查体：体温38．5℃，脉搏108次／分，呼吸26次／分，烦躁病容，全身出现红色斑丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。

药疹患者血清CCL17、CCL27、TNF-α和IL-10的测定

【目的】检测不同类型迟发型超敏反应性药疹(ni DHR)患者血清CCL-17[chemokine(C-C)motif ligand 17]、CCL-27[chemokine(C-C)motif ligand 27]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的浓度,分析它们之间的相关关系,探讨它们在药疹发病机制中的作用。【方法】入选60例ni DHR患者,包括30例发疹型药疹(MPE)患者及30例重症多形红斑型(SJS)/大疱性表皮坏死松解型(TEN)药疹患者,并入选正常人对照60例。采集上述60例药疹患者急性期血清以及60例正常人对照血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中CCL-17、CCL-27、TNF-α和IL-10的浓度。【结果】引起MPE的致敏药中抗生素所占比例最大,为56.7%;引起SJS/TEN的致敏药中,卡马西平和别嘌呤醇分别占40%和26.7%。60例ni DHR患者的血清CCL17、CCL27、TNF-α和IL-10水平均高于正常对照(P均<0.001)。MPE患者组中CCL17、CCL27、TNF-α和IL-10的浓度均高于正常对照组(P均<0.001);SJS/TEN患者组中CCL27、TNF-α和IL-10的浓度均高于正常对照组(P<0.05;P<0.001;P<0.001)。在全部60例ni DHR患者中,CCL17与CCL27的浓度呈正相关关系(r=0.371,P<0.05),而TNF-α水平与CCL17水平呈负相关关系(r=-0.513,P<0.05)。【结论】参与不同严重程度ni DHR的趋化因子水平不同,可能与其趋化的T细胞类型不同有关。TNF-α可能在趋化因子之间起介导作用。