磷酸肌酸钠致儿童迟发型过敏反应1例并文献复习

磷酸肌酸是组织中能量储存和转换的重要生物分子。磷酸肌酸钠是其药用形式,在临床上广泛用作心肌保护剂,治疗心脏外科手术期间的心肌缺血、室性心律失常和心肌梗死等疾病[1]。近年来,有关磷酸肌酸钠不良反应的报道逐渐增多[2-4],但引起迟发型过敏反应的案例则少有报道。现对湖北省妇幼保健院磷酸肌酸钠致儿童迟发型过敏反应1例进行报道,并结合文献分析不良反应的临床特点、发生机制及防治措施,以期为磷酸肌酸钠的安全应用提供参考。

脆弱拟杆菌灭活菌在迟发型过敏反应中的作用

目的拟探究脆弱拟杆菌灭活菌(IBF)在迟发型过敏反应(DTH)中的免疫调节作用。方法野生型BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、低(1×106 CFU/只)、中(1×108 CFU/只)、高(1×1010 CFU/只)剂量IBF组及左旋咪唑组(30 mg/kg),每组10只小鼠。在予环磷酰胺免疫抑制后,2,4-二硝基氟苯(DNFB)所诱导的DTH模型中研究IBF是否具有免疫调节能力。小鼠耳肿胀程度、胸腺指数、脾脏指数为主要的观察指标,同时对小鼠各类血细胞进行计数。结果中、高剂量IBF可明显增加受环磷酰胺抑制的小鼠耳廓肿胀,同时可调节白细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞数量。各剂量IBF对胸腺指数无明显改善,均可显著增加脾脏指数。结论IBF可恢复小鼠对外源性过敏原所导致的迟发性超敏反应,且能对抗环磷酰胺引起的脾脏萎缩。

冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的观察和护理

目的探讨冠状动脉造影及介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应的临床特点与护理措施。方法收集2018年1月1日至2018年9月30日在首都医科大学附属北京安贞医院进行冠状动脉造影和/或介入治疗的2 611例患者的病历资料,分析术后造影剂迟发型过敏反应的临床特点,探讨其护理与治疗措施。结果 2 611例患者中出现迟发型过敏反应35例(1. 3%),其中轻度25例、中度9例、重度1例。不同性别及年龄患者间迟发型过敏反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。25例轻度迟发型过敏反应以皮疹伴皮肤瘙痒为主要表现,9例中度过敏反应以眼睑、颜面部水肿为主要表现,1例重度过敏反应者表现为全身寒战及急性血压下降。2例患者仅口服氯雷他定治疗,33例患者使用了糖皮质激素,主要包括地塞米松以及甲泼尼龙。1例重度过敏反应患者开通新的静脉通路加强补液,给予氧气吸入,并使用了小剂量多巴胺维持血压。所有患者治疗后均安全出院。结论不同性别及不同年龄间造影剂迟发型过敏反应发生率无明显差异。临床工作者应增强对迟发型过敏反应的重视程度,对于使用过造影剂的患者,应密切观察病情变化,认真听取并记录患者主诉,对过敏反应做到早发现、早干预。

胎盘多肽注射液致迟发型过敏反应1例

1例84岁老年女性患者,因胰腺癌入院行伽玛刀治疗。治疗期间给予胎盘多肽注射液(8 mL,qd,ivgtt)增强免疫力,患者使用该药至第12天时输液10 min后出现颈部皮肤发红、胸闷、气短等反应,立即停止输注胎盘多肽注射液,给予持续吸氧(3 L·min^(-1)),地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,iv),盐酸苯海拉明注射液(20 mg,im)等抗过敏治疗,约10 min后上述症状缓解。相关检查结果排除了心脏疾病的可能性。晚间患者多次出现胸部不适、气短,发作时胸部无明显阳性体征,未作特殊处理上述症状自行缓解。

环磷酰胺染毒对大鼠迟发型过敏反应的影响

目的建立大鼠28 d 染毒的免疫毒性模型,并验证该方法检测迟发型过敏反应[Delayed-type hypersensitivity(DTH)reaction]的可行性.方法 Wistar 大鼠80只,雌雄各半,体重180～200 g,随机分为对照组和5,15,30 mg/kg 环磷酰胺染毒组,染毒组每日灌胃染毒1次,连续染毒28 d;染毒第24天用1%二硝基氟苯溶液300 μl涂抹大鼠背部皮肤进行致敏,染毒结束后,将1%二硝基氟苯溶液50 μl涂抹大鼠右耳(两面);24 h 后处死大鼠,剪下左右耳郭;用打孔器取下直径10 mm 的耳片并称重;用左、右耳片重量之差表示DTH程度.对照组用生理盐水灌胃,其他处理同染毒组.结果 15 mg/kg和30 mg/kg 染毒组的雄性大鼠DTH程度分别为(45.4±23.2)mg和(10.7±7.1)mg, 明显低于对照组(61.6±14.5)mg, 差异有显著性(P＜0.05); 15 mg/kg 和30 mg/kg 染毒组雌性大鼠DTH程度分别为(27.4±9.8)mg和(21.3±11.0)mg, 明显低于对照组(48.0±8.4)mg, 差异有显著性(P＜0.05); 雄、雌性大鼠DTH程度的减低均具有明显的剂量-反应关系.结论大鼠28 d环磷酰胺经口染毒(15 mg/kg和30 mg/kg )可引起其特异性细胞免疫功能减低,同时也验证了该方法检测DTH的可行性.

71例头孢菌素类抗菌药物致儿童迟发型过敏反应报告

目的:探讨头孢菌素类抗菌药物致儿童迟发型过敏反应的一般规律和特点,以指导临床合理用药。方法:对2013—2017年聊城市人民医院儿科病房上报国家药品不良反应监测中心并确认的71例头孢菌素类抗菌药物致儿童迟发型过敏反应报告进行统计分析。结果:71例使用头孢菌素类抗菌药物发生迟发型过敏反应的患儿中,男性55例,女性16例,男性明显多于女性;年龄1 d至12岁,其中1个月至1岁患儿最多(36例,占50.70%);引起迟发型过敏反应的药物以头孢曲松钠、头孢唑肟钠等第3代头孢菌素为主(68例,占95.77%);一般的药品不良反应68例(占95.77%);迟发型过敏反应主要累及皮肤及其附件(66例,占92.96%),其中35例应用了地塞米松进行抗过敏治疗。结论:对儿童尤其是<1岁的婴儿和新生儿,应规范、合理应用头孢菌素类抗菌药物,并全程加强监测,及时发现迟发型过敏反应,积极采取有效措施应对,保障患儿用药安全。

克拉霉素片致迟发型过敏反应1例分析

目的分析1例克拉霉素致迟发型过敏反应,为临床安全用药提供参考。方法对患者服用的药物进行关联性评价,并对其进行文献分析。结果患者敏感体质,迟发型过敏反应为克拉霉素所致。经过积极抗过敏治疗,患者痊愈。结论克拉霉素为低敏性药物,亦可致迟发型过敏反应,但一般症状较轻微,敏感体质慎用。

紫杉醇注射液致严重迟发型过敏反应1例

1例57岁女性患者,因肺癌伴右颈淋巴结增大和颜面浮肿入院治疗。给予地塞米松预处理后,静脉滴注紫杉醇30 mg化疗,患者无明显不适。之后给予紫杉醇90 mg,ivgtt,qd,用药17 h后,患者出现恶心,胸背部瘙痒,前胸散在粟粒样浅红色斑疹。给予苯海拉明(20 mg,im)、西替利嗪(10 mg)和外擦炉甘石洗剂抗过敏治疗,皮疹未见好转,逐渐蔓延至全身。将抗过敏治疗方案调整为氯苯那敏(4 mg)、苯海拉明(20 mg,im)和氢化可的松琥珀酸钠(400 mg,ivgtt)等进行综合治疗,患者皮疹逐渐好转,18 d后患者皮疹消退。

克林霉素磷酸酯注射液致迟发型过敏反应分析

目的探讨克林霉素磷酸酯注射液致迟发型过敏反应的发生情况，为临床安全用药提供参考。方法分析6例应用克林霉素磷酸酯注射液后出现迟发型过敏反应患者的临床资料。结果6例患者均出现皮疹伴瘙痒的症状，经抗过敏治疗后均好转。结论重视克林霉素磷酸酯不良反应，临床用药中应注意观察，确保用药安全。

注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠致严重迟发型过敏反应1例

1例72岁男性患者因右下肺感染入院,静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠后出现严重迟发型过敏反应。通过对头孢哌酮钠-舒巴坦钠致不良反应的原因进行探讨,为临床合理用药提供参考。

注射用阿洛西林钠致小儿迟发型过敏反应1例

病例：患儿，女，4岁。因“发热3天，手足、口腔出疹1天”于2013年4月22日下午入院，初步诊断：手足口病（普通型）；急性扁桃体炎。当日下午17：00，患儿青霉素皮试阴性，予注射用阿洛西林钠（海口奇力制药股份有限公司生产，批号：20121201）0．5g＋生理盐水50mL ivgabid，以及利巴韦林注射液0．2g＋果糖注身寸液250mL ivgttqd。

精制破伤风抗毒素致迟发型过敏反应一例护理体会

笔者对2009年注射破伤风抗毒素7d后出现迟发型过敏反应1例进行回顾性分析、讨论、并阐述了护理体会,尤其是对过敏反应的观察与处理是关键。

精制破伤风抗毒素致迟发型过敏反应1例

【病例】患者，女，15a，2006年7月14日因被带锈的铁锥子扎伤，来我院急诊科就诊。局部常规处理后，遵医嘱应用精制破伤风抗毒素注射液（TAT，兰州生物制品研究所，规格：每支1500U，批号：20050611），先进行皮肤过敏试验，用TAT15U上臂皮内注射，观察15min局部无红肿、硬结、伪足、水疱，即按医嘱臂部肌内注射TAT1500U。注射后经观察30min，患者自觉无不适。5h后患者皮试部位出现红肿，但无其他不适感，再3h后红肿减轻。