迟发性创伤性膈疝7例临床诊治体会

目的总结迟发性创伤性膈疝的诊治体会。方法回顾分析7例迟发性创伤性膈疝的临床资料。结果本组7例患者,在发生膈疝前都有不同程度的腹部或胸腹部外伤史,膈疝的形成又有不同的诱因。其中1例死亡,余均手术后康复出院。结论迟发性创伤性膈疝发病有其隐匿性,其发生又有一定诱因,仔细地追问外伤史和受伤机制尤为重要。做到早期诊断,尽早手术,避免并发症引起患者的死亡。

迟发性创伤性膈疝1例报告

1病例摘要 患者，男，39岁，因腹痛、腹胀、反复呕吐5d于2009年2月1日到我院急诊科就诊。患者于1999年曾受川刺伤左下胸壁，未行开胸探查，在当地医院于以胸腔闭式引流，术后“痊愈”出院。2003年曾出现腹痛、腹胀，在当地医院行x线检查诊断为“肠梗阻”，其他结果均未见异常，经治疗症状缓解出院。

迟发性创伤性膈疝八例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病，尤其迟发性创伤性膈疝，表现多样，受伤史多被忽视或遗忘，早期诊断非常困难，甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断。我院自1986年12月至2006年12月，共收治创伤性膈疝56例，其中迟发性创伤性膈疝8例，占所有病例的14．3％。为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平，现分析报道如下。

腹腔镜术后发现右侧迟发性创伤性膈疝一例

患者女，51岁，因阵发性中下腹痛12h入院，入院时查体：体温38．5℃，双肺呼吸音清，右侧呼吸音稍轻；全腹平软，中下腹有散在轻压痛，无反跳痛，无肌卫。血常规：白细胞：16．70×10^9／L，中性粒细胞：91．8％，血红蛋白139g／L，血小板：223．0×10^12／L。CT示：双侧附件区见多发囊性低密度灶，考虑输卵管积液或积脓。超声示：双侧附件包块。胸部X线片（图1A）示：右下肺炎症？积液？

迟发性创伤性膈疝一例

患者男,54岁,因右上腹憋胀,疼痛1年于2014年12月15日入院。患者于2008年因车祸伤入院治疗,诊断为胸腹部外伤,予保守治疗后治愈出院。术中所见：右侧膈肌直径约8cm缺损,右肝部分第Ⅷ段疝入其中,手术将疝内容物还纳后,采用美国Bard公司生产的防粘连补片修补右侧膈疝（图1-3）。

巨大陈旧性创伤性膈疝腹腔镜下修补1例

陈旧性创伤性膈疝（又称迟发性创伤性膈疝）泛指创伤后经历一定时间才确诊的膈疝，其受伤至明确诊断的时间一般数月或数年不等。一旦确诊应行手术治疗。传统的开胸或开腹手术创伤巨大，术后恢复慢，尤其对于直径大于8cm的巨大膈疝，传统手术需要大切口，增加了手术创伤，延长住院时间。随着腹腔镜技术在小儿先天性膈疝以及小创伤性膈疝修补术的应用和成熟，巨大创伤性膈疝修补术开始在腹腔镜下进行。现将我院行该术式治疗的1例患者的临床资料报道如下。

迟发性外伤性膈疝1例急救与护理

创伤性膈疝是指暴力创伤,如车祸、高空坠落和挤压等,使横膈破裂,腹腔脏器疝入胸腔可致脏器萎缩及心脏移位,如果抢救不及时,护理不得当,可危及生命。2008年5月,我院收治迟发性创伤性膈疝患者1例,经积极治疗与精心护理,效果满意,现将急救与护理体会报道如下。