迟发性外伤性硬膜外血肿

迟发性外伤性硬膜外血肿(delayed epidural hematama，DEDH)是放射学的一种概念，CT问世以后予以认识。其定义是外伤后首次CT正常或表现为其它病理状态而未发现硬膜外血肿，随后临床表现恶化或首次手术后未达到满意效果，复查CT发现的硬膜外血肿。我院自1986年至1996年共收治迟发性外伤性硬膜外血肿48例，占同期硬膜外血肿的4．6％，现将本组迟发性外伤性硬膜外血肿一些特点予以讨论。

腰椎融合术后迟发性硬膜外血肿1例

患者,女,72岁,腰痛20余年,近2个月腰痛加剧伴左臀部、大腿后外侧及小腿外侧疼痛、麻木,于2023年10月9日以L_(4~5)椎间盘突出症收入院。有高血压、脂肪肝病史20余年。于2023年10月12日在全身麻醉下行L_(4~5)全椎板切除椎管减压+椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。

外伤性迟发性硬膜外血肿的临床特点与诊治

目的 探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（ＤＥＤＨ） 的发病规律、诊断及治疗。方法 经ＣＴ监测及临床观察确诊８４例ＤＥＤＨ， 分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗资料。结果 经２ 次ＣＴ检查发现迟发性血肿７０ 例，经３ 次ＣＴ检查确诊１４ 例；迟发性血肿多发生于伤后２４ 小时内（６４－３％ ） ，多见于颞顶部（５９－５ ％） ，且多有颅骨骨折（７６－２％ ） 。下述情况的ＧＯＳⅣ～Ⅴ级者占比例最高，其中额颞部血肿（１８／２０） ，ＧＣＳ１３ ～１５ 分（５３／５３），血肿量５０ ｍＬ以下（５５／５５） ，手术清除血肿（４５／５４） ，提示具有这些情况的患者预后较好。结论 ＣＴ和颅内压（ＩＣＰ） 监测有助于及时发现ＤＥＤＨ 和确定正确治疗方案，对部分小血肿病人可行保守治疗。

外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿30例

目的总结外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的诊治及预后。方法回顾性分析30例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的病例资料。行保守治疗16例,行手术治疗14例。结果 28例复查时发现迟发性后颅窝硬膜外血肿形成,2例术中发现血肿形成。保守治疗病人均痊愈出院,手术治疗病人术后植物生存1例。伤后6个月随访预后,GOS分级:2分1例,3分2例,4分11例,5分16例。结论外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、及时治疗有助于改善病人预后。

外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿22例治疗体会

目的探讨外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿的手术治疗。方法对首次头颅CT检查未见后颅窝血肿形成的行CT复查发现的22例外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧后颅窝17例、双侧后颅窝5例,其中血肿骑跨横窦4例。血肿致第四脑室、环池受压6例,环池消失2例,致梗阻性脑积水2例。均行手术治疗,术后死亡1例。21例患者随访6个月,按GOS评估患者预后:2分1例,3分3例,4分7例,5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、对有手术指征的患者及时行手术治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键。

外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析

目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿原因,引起临床医师重视,提高其治疗效果。方法回顾性总结近年来68例外伤性迟发性硬膜外血肿临床特征、CT特点及救治体会。结果血肿量>30ml44例患者行手术治疗,其余24例行保守治疗;其中死亡5例,伤残6例,恢复良好57例。结论密切临床观察、动态CT复查及合理治疗是提高伤性迟发性硬膜外血肿疗效的关键。

外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现(附22例分析)

目的:提高术后迟发性硬膜外血肿的认识。方法:回顾性分析22例治愈的外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现。结果:迟发性硬膜外血肿14例为急性血肿,8例为亚急性,且均位于远离手术区域的着力部位。结论:CT复查可及早发现迟发性硬膜外血肿,减少并发症。

外伤性迟发性硬膜外血肿1例

患者男,34岁,因被撞右颞着力外伤后昏迷1 h,头痛、头晕、呕吐2 h入院.伤后曾出现一过性烦躁不安和精神萎靡.否认出血性疾病史.体格检查:GCS 10分,嗜睡,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,光反射灵敏,右颞头皮肿胀,双侧锥体束征(-).肝功ALT 184 U/L(正常值0～40 U/L),AST 83 U/L(正常值0～40 U/L).颅脑CT示右额颞硬膜外血肿,估计血肿量5 ml,左颞脑挫裂伤,侧脑室无受压.给予止血芳酸0.6,日1次,静脉推注,止血敏0.5,日3次,静脉推注,保守治疗4天,临床症状逐渐减轻,并分别在伤后第1、6和第13天复查颅脑CT,均未见血肿扩大.第14天清晨患者头痛突然加剧,右眼视物不清,无恶心呕吐.体格检查:GCS 15分,右侧瞳孔散大,直径7.0 mm,光反射消失,左侧锥体束征不明显.再次复查颅脑CT示右额颞部硬膜外血肿,估计血肿量40 ml,同侧脑室受压消失,中线结构移位.血清学检查示:PLT 143×109/L,PT 11.9 s(对照12.9 s),APTT 41.5 s(对照41.1 s).

外伤性迟发性硬膜外血肿6例临床体会

脑外伤后术中脑膨出多是由急性脑肿胀引起，临床上发现也有一部分是由于迟发性颅内血肿所致，我们通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，多是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近8年来开颅清除术中。迟发性外伤性硬膜外血肿在术中急性脑肿胀中的发生情况。

外伤性迟发性硬膜外血肿的诊断与治疗

外伤性迟发性硬膜外血肿,又称DEDH,是指头部受到外伤后,首次头颅CT检查未发现硬膜外血肿,经过一段时间后再次检查才出现硬膜外血肿者,或是清除硬膜外血肿一段时间后又在不同部位发现新的硬膜外血肿,临床上约占5%～22%[1]。

外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析

目的 探讨外伤性迟发性硬膜外血肿 (DEDH)的发病规律、诊断及治疗。方法 经CT检查确诊 119例DEDH ,血肿清除术中可疑部位钻颅探察发现 11例DEDH病人。分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗。结果 经 2次CT检查发现迟发性血肿 98例 ,经 3次CT检查确诊 2 0例 ,经 4次CT确诊 1例 ;迟发性血肿多发生于伤后 2 4h内 (77 7% ) ,好发于额颞、颞、颞顶 (85 4 % )。GCS 13～ 15分及血肿量 <30mL ,中线结构移位 <10mm的病人预后较好。结论 CT和颅内压 (ICP)监测及钻颅探察有助于及时发现DEDH和确定正确治疗方案 。

外伤性迟发性硬膜外血肿的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（DEDH）的早期诊断与治疗方法,降低病死率及致残率。方法回顾分析2001-01~2010-12收治的36例DEDH临床资料,总结经验教训,制定早期诊治方案。结果发现血肿距首次CT检查时间平均34.8 h,其中3 d以内94.3%,24 h以内50%。出院时GOS评级：Ⅰ级1例,Ⅳ级2例,Ⅴ级33例。结论 CT动态观察、早期术前准备及积极手术是影响迟发性硬膜外血肿预后的重要因素。

颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿26例临床分析

目的总结颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的临床特点和诊疗经验。方法对26例颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,药物治疗3例,血肿穿刺抽吸引流2例,单纯开颅血肿清除13例,血肿清除加去骨瓣减压8例,其中17例开颅手术患者术中发现出血源:板障出血8例,脑膜中动脉或静脉损伤出血4例,静脉窦损伤出血4例,导血管(V)损伤1例。格拉斯哥预后分级(GOS)评分:恢复良好22例;中度残疾2例;死亡2例。结论密切观察、动态CT复查及合理治疗是提高颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿疗效的关键。

外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿40例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿临床特征及治疗方法。方法对40例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿患者临床资料进行回顾性分析,内容包括影像学检查结果、治疗方法及临床疗效等。结果 40例患者均经头颅CT复查发现颅后窝硬膜外血肿病情;40例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿患者均实施外科血肿清除术治疗(100.00%),总有效率高达90.00%。结论临床医生应准确掌握外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿相关特征,对疑似病例积极给予各项检查确诊病情,根据患者实际情况选择正确有效的治疗方案,有利于保障患者生活质量及生命安全。

外伤性迟发性颅内血肿临床特点及治疗

外伤性迟发性颅内血肿已日益受到临床重视。天津环湖医院１９９５年１月至１９９６年７月共收治外伤性迟发性颅内血肿６０例，占同期脑外伤病人的４３％。现探讨其临床规律及诊断、治疗要点。临床资料一般资料本组男４８例，女１２例，年龄３５～８６岁，平均（４２?..

迟发性外伤性脑内血肿脑组织GFAP、S-100和NSE的免疫组织化学研究

应用免疫组织化学ABC法和S－P法，对6例伤后1．5天至2年发生的迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）脑组织标本进行神经胶质细胞内胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S－100蛋白（S－100）和神经元细胞内特异性烯醇化酶（NSE）变化和应用价值的研究。尸检和组织学检查发现有脑挫伤等病变。6例DTICH脑组织挫伤及周围区均有明显的GFAP、S－100阳性的细胞变化，细胞数目增多，胞体肥大、增生，免疫组化反应产物增多、深染；神经元细胞NSE免疫组化染色均呈阴性改变。结果表明：6例DTICH脑组织中GFAP、S－100的NSE的免疫组织化学变化是有一定时间间隔的外伤性陈旧性改变，在DTICH的病理诊断上具有重要价值，可作为DTICH法医学鉴定的一个辅助手段。