2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)发病的影响因素,以期为临床寻找有效防治措施提供依据。方法:选取2021年1月—2022年1月某院就诊的384例T2DM患者为研究对象,其中发生DSPN者作为发生组(170例),未发生DSPN者作为未发生组(214例)。收集研究对象临床资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果:T2DM患者中170例发生DSPN,发生率为44.27%;发生组年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、血压升高比例及HbA lc、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素。结论:年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素,临床可对有上述特征的T2DM患者早期采取干预措施,预防DSPN发生。

以神经病变为首发表现的多发性骨髓瘤

报告以神经病变为首发表现的多发性骨髓瘤(MM)4例,其中颅神经损伤1例,1例颅神经损伤伴脊髓损伤,神经根损伤2例。结合文献复习MM神经病变的病因、发病机制、分类、临床表现、诊断及治疗。神经组织受压和肿瘤细胞浸润是MM神经病变的主要病因,临床表现以脊髓损伤、神经根损害、颅神经损伤多见。对40岁以上出现不明原因的神经系统症状,且合并骨痛、贫血、肾功能受损、蛋白尿、血沉增快等,应警惕MM,尽快检查骨髓细胞学、全身骨骼X线和血清蛋白质电泳以明确诊断。

中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)的临床随机对照研究

观察'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'的中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机均分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组采用'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'治疗,对照组采用'硫辛酸+前列地尔+甲钴胺'治疗。以神经传导速度(Nerve Conduciton Velocity,NCV)、密歇根糖尿病周围神经病评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)、中医症状评分及SF-36为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:治疗组治疗前后在SF-36评分及中医症候评分上有统计学差异,且治疗后疗效优于对照组;对照组在MDNS评分及SF-36评分上有统计学差异(P<0.05);两组在改善MDNS评分及NCV评分方面疗效相当(P>0.05)。结论:中医综合干预能够有效改善DSPN患者的主要临床症状,提高患者的神经传导速度,改善患者的生活质量,该方法疗效确切,安全性高,值得临床推广。

高压氧对有机磷中毒后迟发性多发性神经病的治疗

目的探讨高压氧对有机磷中毒致后发性多发性神经病的治疗途径。方法对高压氧治疗30例有机磷中毒后迟发性多发性神经病临床资料进行回顾性分析。结果治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快,上肢较下肢恢复快,近端较远端恢复快。结论高压氧治疗有机磷中毒后迟发性多发神经病,配合功能锻炼,远期效果良好。

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变(DSPN)的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义(P<0.05);DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、Hb A1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。

多发性骨髓瘤的神经病变及其治疗

多发性骨髓瘤神经病变可分12大类,发生率约55.6％～63％。与肿瘤压迫、浸润、续发性代谢异常及药物因素等有关。对常见的脊髓或马尾神经压迫性损害,颅神经损害,脑损害,神经根损害及末梢神经损害的临床特征及治疗加以综述。

急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病26例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒迟发性多发性神经病(OPIDP)的临床特点、发病机制及治疗效果。方法回顾分析26例OPIDP发生的时间、中毒程度、症状和体征、辅助检查、治疗方法及转归。结果OPIDP一般发生于重度急性有机磷农药中毒后的2～4周,主要表现为四肢周围神经损害,运动障碍重于感觉障碍,肢体远端重于近端,且下肢重于上肢,治疗恢复慢,但远期效果良好。结论OPIDP常发生重度中毒后,主要损害四肢周围神经,发病机制是多种因素共同作用,远期疗效良好,早期可应用激素,配合康复治疗可改善预后。

身痛逐瘀汤治疗糖尿病多发性神经病变疗效分析

目的观察身痛逐瘀汤治疗糖尿病多发性神经病变的,临床疗效。方法选择糖尿病多发性神经病变门诊及住院病人63例,均给予降糖药及胰岛素控制血糖,然后随机分为治疗组35例,服用身痛逐瘀汤治疗;对照组28例,单纯服用西药。并对治疗后两组证候疗效、生化指标比较。结果治疗组在改善证候、生化指标方面疗效优于对照组。结论在降糖药及胰岛素控制血糖情况下,身痛逐瘀汤治疗糖尿病多发性神经病变有明显改善作用。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致外周神经病变26例观察与护理

目的：观察硼替佐米治疗复发或难治多发性骨髓瘤（MM）致外周神经病变的概率,为保证患者用药安全提供依据。方法：26例患者接受硼替佐米治疗,1.75 mg次/,于第1,4,8,11天静脉推注;地塞米松20~40 mg/d,连续口服1~4 d;加或不加表柔比星20 mg,静脉滴注,1~4 d。21 d为1个疗程,2个疗程后若有疗效或病情稳定则再连续应用2~4个疗程;若病情发展,则停止治疗。结果：可评价病例24例,外周神经病变发生率为33.3%（2疗程）、100%（4疗程）。外周神经病变多为Ⅰ~Ⅱ度,未见Ⅳ度,随疗程增加发生率升高,严重程度亦增加,治疗2个疗程后4.2%出现Ⅲ度病变,4个疗程后42.9%出现Ⅲ度病变,给予营养神经药物、镇痛药物治疗效果不明显,出现Ⅲ度症状者停药后较长时间逐渐缓解。结论：应用硼替佐米的多发性骨髓瘤患者发生外周神经病变的概率较高,用药后应及时发现、对症治疗及护理。

多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者的综合护理体会

目的探讨多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者应用综合护理干预的护理满意度和临床效果比较。方法选取2016年12月至2018年1月焦作市第二人民医院收治的64例多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者应用常规护理,观察组患者应用综合护理,比较两组患者的外周神经毒性症状的严重程度与护理满意度。结果观察组外周神经毒性症状1级5例、2级3例、3级1例、4级1例,外周神经毒性症状发生率31.25%;对照组1级7例、2级5例、3级4例、4级2例,外周神经毒性症状发生率56.25%;观察组患者外周神经毒性症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度为96.88%,仅有1例不满意;对照组护理满意度68.75%,10例不满意,观察组患者护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者,能够明显减轻外周神经的毒性症状,受到患者的普遍好评,值得临床推广应用。

川芎嗪治疗有机磷中毒迟发性多发性神经病25例

我院急诊科1998年9月—2008年8月采用川芎嗪静滴治疗有机磷中毒迟发性多发性神经病患者25例,疗效显著现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择上述时期本院收治有机磷中毒迟发性多发性神经病患者49例,男15例,女34例;年龄11~73岁轻度中毒1例,中度中毒10例,重度中毒38例。感觉障碍者18例,运动障碍者31例。

凯时治疗糖尿病多发性神经病变感觉症状的临床观察

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(凯时)对糖尿病多发性感觉运动神经病变症状(DSPN)的治疗效果。方法对60例确诊为糖尿病合并多发性感觉神经病变的患者随机分成两组,一组给予凯时注射液10μg/d,静脉注射,共2周;对照组予综合治疗。全部病例均在治疗前后利用症状总评分(TSS)计分。结果2周后,治疗组患者主观症状明显改善,两组相比有统计学差异(P<0.01)。结论凯时治疗糖尿病多发性神经病变有效且安全。

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的:观察硫辛酸对糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效观察。方法选取糖尿病远端对称性多发性神经病变患者63例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规治疗的甚础上,治疗组加用硫辛酸600mg,静脉输液,疗程14d。治疗前后采用多伦多临床神经病变评分评定症状、深腱反射和脚趾感觉改善情况。结果两组患者治疗前症状、深腱反射和脚趾感觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后组内比较,两组患者组内比较,各项评分均有不同程度的改善(P<0.05);两组间比较,治疗组各项评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论硫辛酸可有效改善糖尿病远端对称性多发性神经病变。

中西医结合治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变40例临床观察

目的:观察阳和四逆汤联合甲钴胺治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。方法:选取80例DSPN患者按随机数字表分为对照组和治疗组各40例。两组均采用胰岛素降糖治疗方案,对照组给予甲钴胺序贯治疗;治疗组在对照组基础上加用阳和四逆汤。4周后,观察两组临床症状评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、胫前及腓总神经神经传导速度变化情况,比较两组总体临床疗效。结果:治疗后,两组临床症状评分及血浆Hcy水平较治疗前均有下降,神经传导速度较治疗前提高(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05),综合临床疗效,治疗组总有效率为72.5%,对照组为47.5%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:阳和四逆汤联合甲钴胺治疗DSPN阳虚寒凝证,能明显改善患者临床症状,提高神经传导速度和降低血浆Hcy水平,疗效优于单纯西药治疗。