中药单体对迟发性性腺功能减退模型大鼠的疗效与作用机制研究

目的探讨中药单体对迟发性性腺功能减退(LOH)模型大鼠的疗效与作用机制。方法对老年雄性SD大鼠腹腔注射环磷酰胺复制LOH模型,分别采用不同中药单体(淫羊藿苷、毛蕊花糖苷、人参皂苷Rg1)灌胃,60 d后称量大鼠体重和生殖系统器官重量,采用苏木精-伊红(HE)染色法检测各组睾丸形态学变化,采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮水平,采用Western blot法和实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测各组雄激素受体(AR)蛋白质和信使RNA表达水平。结果人参皂苷组可增加LOH模型大鼠体重、精囊、附睾、睾丸重量且效果最显著(P<0.01);淫羊藿苷组可增加精囊、附睾、睾丸重量(P<0.01);毛蕊花糖苷组可增加精囊重量(P<0.05)。三种中药单体均可改善LOH模型大鼠睾丸生精小管病变,睾丸组织形态接近正常,各级生精细胞和精子数量均增加。三种中药单体均可降低LOH模型大鼠血清LH和FSH水平,提高血清睾酮水平,淫羊藿苷组效果最显著(P<0.01)。三种中药单体均可增加LOH模型大鼠睾丸中AR蛋白质和信使RNA水平,淫羊藿苷组效果最显著,高于丙酸睾酮组(P<0.01)。结论人参皂苷Rg1增加LOH模型大鼠体重和生殖系统器官重量效果最显著,淫羊藿苷对LOH模型大鼠血清生殖激素和AR蛋白质表达效果最显著,三种中药单体均可改善LOH模型大鼠睾丸退行性改变。

补肾通络方治疗肾虚型迟发性性腺功能低下临床观察

目的:观察补肾通络方治疗肾虚型迟发性性腺功能低下(LOH)的临床疗效和不良反应。方法:55例LOH患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,对照组16例,治疗3个月。治疗前后分别进行PADAM症状评分和血清睾酮检测。结果:对照组TT治疗前后无显著差异(P>0.05),治疗组TT治疗前后有显著差异(P<0.01);两组PAD-AM自我症状评分表中体能+血管舒缩症状、性功能减退症状及总分治疗前后均有差异(P<0.05);两组精神心理症状积分治疗前后无差异(P>0.05);治疗组和对照组总有效率分别为79.49%和37.50%,有明显差异(P<0.01)。结论:补肾通络方治疗肾虚型LOH疗效确切,作用显著且无不良反应。

雄蚕益肾方对迟发性性腺功能低下症大鼠睾丸组织病理变化与超微结构的影响

目的探讨雄蚕益肾方对迟发性性腺功能低下症(late-onset hypogonadism,LOH)大鼠睾丸组织病理变化和超微结构的影响。方法采用"退役种鼠(40周龄)+复合情志刺激+孤养"方法,建立LOH大鼠模型,随机分为模型组、睾酮组、雄蚕益肾方组(雄蚕组),另设立正常对照组(8周龄),药物干预4周,末次给药后24 h处死动物,检测血清睾酮水平、睾丸指数,分别以光学显微镜和透射电子显微镜观察睾丸组织的病理变化与超微结构。结果模型组、睾酮组、雄蚕组之间睾丸指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),LOH大鼠睾丸组织出现曲细精管结构紊乱,精子大量减少,睾丸间质变少等病理变化以及线粒体数量明显减少,大量线粒体水肿等超微结构改变,雄蚕组病理变化和超微结构均得到改善。结论 LOH大鼠可出现睾丸组织器官水平和细胞水平的病理变化及超微结构改变,雄蚕益肾方可能能通过改善其病理变化和睾丸间质细胞超微结构而发挥作用。

十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能低下的研究进展

随着老年化社会的到来,迟发性性腺功能低下的患者人数也逐渐增加。治疗迟发性性腺功能低下的方法也多种多样,而十一酸睾酮作为治疗迟发性性腺功能低下的主要药物,获得明显效果。本文就十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能低下的研究进展作一综述。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识

当前,我国正处于老龄化进程加速阶段,意味着中老年人口的比例在总体人口中不断增加。这对社会的经济、医疗和社会保障体系产生深远影响。迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病,不仅会影响男性的性功能,还会对其体能、糖脂代谢、骨代谢、心血管健康和心理健康等方面产生严重负面影响。又因LOH症状逐渐发展且较为隐蔽,很多患者常常忽视或未能及时治疗。因此,对于中老年男性,尽早发现和管理LOH十分重要。

补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

目的观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法选取2022年1月-2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果治疗后,2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E 2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。

加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的观察加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的效果。方法选取2022年2月~2023年2月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的60例男性迟发性性腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予加味地黄饮子治疗,对照组给予十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组治疗前后及组间老年男性症状量表(AMS)评分、睾酮水平、胰岛素样因子水平、中医证候评分。结果两组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、性欲、晨勃、总分评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、总分评分低于对照组(P<0.05),而性欲和晨勃评分高于观察组(P<0.05)。两组治疗后血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清胰岛素样因子3(INSL3)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后性欲冷淡、勃起不坚、神疲乏力、腰膝酸软等中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味地黄饮子具有改善男性迟发性性腺功能减退的作用。

迟发性性腺功能低下发病机制的研究进展

随着男性衰老的加剧,睾酮的合成功能呈逐渐下降的趋势,从而可能会出现因雄激素缺乏而产生的性功能低下症状,并对中老年男性的生活质量造成了一定的影响,但目前发病机制尚不十分明确。本文回顾了近几年关于迟发性性腺功能低下发病机制的研究进展。

迟发性性腺功能低下研究进展

迟发性性腺功能低下（late onset hypogonadism in males,LOH）为发生在中老年男子的一种与老龄相关的睾丸功能减退,即男性在40岁以后随着年龄的增长,下丘脑—垂体—睾丸轴功能减退,血清睾酮水平逐渐下降,生物活性睾酮（Bio-T）降低,性激素结合球蛋白（SHBG）升高,

基于脑心肾精室轴论治迟发性性腺功能减退症

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于近年来男科疾病的发病特点提出的指导男科疾病的诊断与治疗的体系;该体系以形神一体观为指导,倡导脑、心、肾、精室在生理上相互为用,在病理上相互影响,对现代男科疾病的诊疗有一定的指导意义。笔者将基于该理论指导下应用桂枝加龙骨牡蛎汤配合精神调摄辨治迟发性性腺功能减退症的经验阐述如下,以期益于临床。

浙江省一农村社区迟发性性腺功能减退症的调查研究

目的:调查乡村中老年男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的流行病学情况。方法:2012年4～10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村采用年龄分层抽样选取996例40～80岁的中老年男性进行中老年男子雄激素缺乏(ADAM)、老年男子症状(AMS)和国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)调查,同时测定血清中总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)及白蛋白(ALB)水平,Vermeulen公式计算游离睾酮(cFT)及生物可利用睾酮(Bio-T)水平,超声检测前列腺、睾丸体积。结果:研究对象年龄(56.22±8.82)岁,ADAM及AMS筛查LOH的患病率分别为62.86%和23.05%;ED阳性率为68.83%,SHBG、LH、cFT及Bio-T筛查LOH各组之间存在统计学差异。结论:浙江省嘉善县魏塘乡村中老年男性LOH筛查率较国内其他报告(特别是大中城市)LOH筛查率低,ED患病率接近。城乡中老年LOH患病率有差别,值得进一步研究。

雄激素受体基因CAG多态性与迟发性性腺功能减退症的相关性研究

目的:研究雄激素受体基因(AR)重复序列(CAG)n多态性与迟发性性腺功能减退症(LOH)的关系,探讨LOH的发病机制。方法:共调查1 000例40～70岁中老年男性,其中19例迟发性性腺功能减退症患者,随机抽取127例正常健康中老年男性,测定甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(fT),测量身高、体重、腰围(WC)、血压,并采用DNA测序方法进行AR基因外显子1氨基端转录调节区(CAG)n重复序列长度测定,比较两组各指标之间的差异。结果:(CAG)n重复次数为15～32(23.05±2.95)。正常健康中老年男性的体重指数(BMI)、FBG较LOH患者显著下降(P<0.01),而TG、TT及fT较LOH患者显著升高(P<0.01)。正常健康中老年男性AR基因(CAG)n重复数为22.54±3.06;LOH患者AR基因(CAG)n重复数为23.23±2.24;LOH患者(CAG)n重复数略高于正常健康人群,但两者比较无统计学意义(P=0.946)。(CAG)n重复长度显示:长组(n≥22)AR基因(CAG)n在LOH组和正常健康中老年男性组的频率分别为73.68%和48.82%(P<0.05)。相关分析显示:TT、fT与(CAG)n重复序列无明显相关性(r=0.04和r=0.025,P>0.05)。结论:LOH男性AR基因(CAG)n重复序列呈现多态性,长(CAG)n重复多态可能是LOH发病的遗传因素,但仍需进一步扩大样本量证实。

迟发性性腺功能减退症诊断标准的初步研究

目的:通过分析雄激素指标与迟发性性腺功能减退症(LOH)症状问卷的关系,明确各雄激素指标的稳定性,为如何应用2009年中华医学会男科学分会制定的LOH诊断标准提供参考。方法:纳入1 003例≥40岁中老年男性雄激素缺乏调查表(ADAM)、男性老龄化症状调查表(AMS)、IIEF-5问卷填写完整的男性,对雄激素指标与问卷结果进行相关性分析。对总睾酮(TT)≤11.5 nmol/L的31例在平均1.5年后复测各雄激素指标,分析影响各指标结果波动的因素。结果:①游离睾酮指数(FTI)≤0.42、计算游离睾酮(cFT)≤0.3 nmol/L是AMS问卷阳性的危险因素,OR分别为1.369、1.302;睾酮分泌指数(TSI)≤2.8 nmol/IU、cFT≤0.3 nmol/L是IIEF-5问卷阳性的危险因素,OR分别为1.679、1.371。②2次测定的TT、TSI、FTI、cFT、FT进行配对t检验,TT、TSI、cFT、FT均有显著差异(P<0.05)。结论:由于雄激素降低引起的症状存在多样性,而且雄激素水平存在一定波动,因此LOH诊断应联合多个症状问卷基础上结合各雄激素指标进行拟诊,睾酮治疗后症状改善才能确诊。

口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的:观察口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的63例LOH患者随机分为对照组和试验组,对照组口服十一酸睾酮胶丸,试验组口服十一酸睾酮胶丸和麒麟丸。十一酸睾酮胶丸用法:80 mg/次,1次/d,连续服用3个月;麒麟丸用法:6 g/次,3次/d,连续服用3个月。比较组内和组间治疗前后的IIEF-5评分、老年男性症状问卷(AMS)评分及血清总睾酮(TT)水平的变化。结果:两组间各项数据无明显差异(P>0.05)。但治疗后试验组IIEF-5评分(21.7±5.8)分和TT值(16.7±2.2)nmol/L均显著高于对照组(15.9±4.7)分和(13.1±2.8)nmol/L(P<0.05);且AMS评分(20.7±5.7)分显著低于对照组(31.3±6.5)分(P<0.05)。结论:麒麟丸联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH的疗效比单用十一酸睾酮胶丸治疗效果更显著,且不增加不良反应发生率,有一定的临床应用前景。

十一酸睾酮胶丸改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨睾酮替代治疗对糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用及其临床疗效。方法:82例糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者随机分为睾酮治疗组(n=42)和对照组(n=40),两组患者均维持原有降糖、调脂治疗方案,治疗组在此基础上予十一酸睾酮胶丸口服,共治疗6个月,观察两组治疗前后体重指数、腰围、血糖、血脂谱、胰岛素敏感性、生殖激素以及中老年男性症状问卷(AMS)评估的相关症状评分及IIEF-5评分变化。结果:与治疗前相比,治疗组干预后体重指数(26.71±2.39 vs 25.15±2.28,P<0.05)、腰围(cm)(89.96±9.13 vs 85.03±9.58,P<0.05)、糖化血红蛋白(%)(7.73±1.31 vs 7.01±1.25,P<0.05)、甘油三酯(mmol/L)(1.97±0.83 vs 1.41±0.69,P<0.05)显著下降,总睾酮(μmol/L)(7.16±2.21 vs 14.22±2.63,P<0.05)显著升高,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(3.76±1.18 vs 2.55±1.03,P<0.05)和胰岛素敏感指数(96±51 vs 138±53,P<0.05)显著改善,AMS心理和躯体评分显著改善(P<0.05),但IIEF-5评分(13.28±6.38 vs14.95±6.08,P>0.05)改善不明显。结论:睾酮替代治疗可以改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗并具有确切临床疗效。

长沙地区城镇居民迟发性性腺功能减退症发病调查分析

目的了解长沙地区城镇居民迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)发生率及影响因素。方法选取健康男性志愿者295例,年龄40~70岁之间,调查采用个人信息、整体健康状况、男性更年期自我评定量表进行评估,并测定性激素水平,同时测定同一地区30~39岁健康男性的相关指标作为对照。结果 LOH量表筛查阳性率为37.29%,睾酮切点值(TT、FT、Bio-T)筛查总阳性率分别为19.66%、33.22%、27.12%,LOH临床患病率为10.85%。年龄、体质量指数、高血压、吸烟是影响LOH发病的重要危险因素,而有规律运动是LOH的重要保护性因素。结论长沙地区城镇居民LOH发生率较高,年龄、整体健康状况及生活方式均是影响LOH的重要因素。

迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探

目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。