加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的观察加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的效果。方法选取2022年2月~2023年2月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的60例男性迟发性性腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予加味地黄饮子治疗,对照组给予十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组治疗前后及组间老年男性症状量表(AMS)评分、睾酮水平、胰岛素样因子水平、中医证候评分。结果两组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、性欲、晨勃、总分评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、总分评分低于对照组(P<0.05),而性欲和晨勃评分高于观察组(P<0.05)。两组治疗后血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清胰岛素样因子3(INSL3)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后性欲冷淡、勃起不坚、神疲乏力、腰膝酸软等中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味地黄饮子具有改善男性迟发性性腺功能减退的作用。

补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

目的观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法选取2022年1月-2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果治疗后,2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E 2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。

小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究

目的探讨小剂量睾酮补充治疗(TST)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并代谢综合征(MS)的有效性和安全性。方法选取80例合并有男性LOH和MS的患者,以3∶1的比例随机分为实验组和对照组:实验组给予口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用);对照组不做任何治疗。随访12个月,比较各项指标水平差异,分析TST的有效性及安全性。结果与对照组相比,实验组采用TST3个月后中老年男性症状问卷(AMS)评分、睾酮水平、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)变化差异有统计学意义(P<0.05),其他MS指标及国际勃起功能指数表(IIEF-5)评分变化差异均无统计学意义;12个月后AMS评分为(23.5±2.7)分,睾酮水平为(18.2±5.3)nmol/L,均达到正常范围,IIEF-5评分、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、FINS及ISI变化差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组各指标变化差异均无统计学意义,实验组未出现明显不良反应,前列腺特异性抗原(PSA)、血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)变化差异均无统计学意义。结论小剂量TST对LOH合并MS安全有效。

男性Kallmann综合征与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的性腺轴功能评价

目的评价男性Kallmann综合征(KS)与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的性腺轴功能。方法分析我科2013年至2021年50例KS及61例IHH患者的临床表现及GnRH、HCG兴奋试验特点。结果两组患者均表现为性发育不良,第二性征缺失,睾丸阴茎小及低促性腺激素性性腺功能减退。KS患者伴嗅觉减退或缺失。KS组平均睾丸体积、基础FSH及LH值均低于IHH组,组间比较差异有统计学意义。GnRH兴奋试验:KS组的LH峰值3.13 IU/L,FSH峰值3.31 IU/L。IHH组的LH峰值4.76 IU/L,FSH峰值3.68 IU/L。HCG兴奋试验:T峰值在72 h,KS组的T峰值62.82 ng/dl,IHH组的T峰值118.44 ng/dl。KS组的LH及T峰值均低于IHH组,组间比较差异有统计学意义。隐睾组的GnRH兴奋试验与HCG兴奋试验的峰值均低于与正常睾丸组,两组间差异有统计学意义。结论KS与IHH患者均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,KS患者伴嗅觉减退或缺失,两组在基础FSH、LH值及GnRH及HCG兴奋试验中的峰值差异有统计学意义。睾丸的状态一定程度反映了性腺轴的储备功能。

脉冲式垂体激素输液泵治疗2例男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症患者的效果及护理体会

报道2例大连医科大学附属第二医院男科收治的男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症(IHH)患者脉冲式垂体激素输液泵持续治疗效果并总结护理经验。2例男性患者治疗后体力均得到改善,精力增强;卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和睾酮(T)水平均显著提高,均有精液生成且配偶成功受孕。脉冲式垂体激素泵治疗IHH效果确切,可有效调节IHH患者的内分泌功能,取得良好的生育结局。泵的调节植入和使用、泵周围皮肤的护理和患者宣教是脉冲式垂体激素输液泵护理的关键。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

基于“脑-心-肾-精室轴”理论治疗迟发性性腺功能减退症的用药分析

迟发性性腺功能减退症(LOH)是中老年男性的一种常见疾病,可伴随多方面的症状,对患者生活质量有较大影响。“脑-心-肾-精室轴”理论是一种新的中医理论,可解释LOH的发病机制,为LOH的诊断与治疗提供了新的角度,达到身心同调、形神同治的目的。本文基于“脑-心-肾-精室轴”理论对治疗LOH的药物进行了简要的梳理与介绍。

睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退患者前列腺病变影响的Meta分析

目的评估睾酮替代治疗(TRT)对迟发性性腺功能减退(LOH)患者前列腺病变的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science等数据库,搜索建库至2021年6月发表的TRT对LOH患者前列腺相关疾病影响的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按照纳入与排除标准确定最终纳入文献,获取纳入文献的资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT,共1981例患者。Meta分析结果显示,无论干预时程≥12个月或<12个月,睾酮剂型为睾酮、十一酸睾酮或庚酸睾酮,给药方式为肌注、经皮或口服,剂量为≥100mg或<100mg,睾酮组与对照组前列腺癌、前列腺活检、前列腺结节比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预时程<12个月、睾酮剂型为睾酮,以及给药方式为经皮,睾酮组与对照组前列腺特异性抗原水平的变化比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论TRT会导致前列腺特异性抗原水平的升高,但无法证明会增加LOH患者前列腺病变的发生、发展风险。

雄蚕益肾方对雄性迟发性性腺功能减退大鼠睾丸组织生物钟基因表达的影响

目的:探讨雄蚕益肾方对雄性迟发性性腺功能减退症(LOH)大鼠睾丸组织细胞生物钟基因表达的影响。方法:48只8周龄雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,丙酸睾酮组,雄蚕益肾方低、中、高剂量组。模型组,丙酸睾酮组,雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠腹腔注射480 mg/(kg·d)D-半乳糖(D-gal),连续注射56 d进行LOH造模,正常组大鼠每日腹腔注射相同体积生理盐水。造模成功后,雄蚕益肾方低、中、高剂量组分别给予10.4、20.8、41.6 g/(kg·d)体重剂量的雄蚕益肾方中药汤剂灌胃,每组每日均早、晚各灌胃1次;丙酸睾酮组大鼠肌注5.21 mg/(kg·d)体重剂量的丙酸睾酮,每周3次;正常组和模型组给予相同体积的蒸馏水灌胃;各组均连续操作28d。实验结束后,采血离心取上清液ELISA法检测睾酮(T)水平,取睾丸组织进行RT-qPCR、Western印迹分别检测BMAL1、NR1D1、PER2、CRY1、StAR、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平。结果:模型组大鼠血清睾酮水平、睾丸组织BMAL1、NR1D1、PER2、CRY1、StAR、CYP11A1在mRNA表达量和蛋白表达水平均显著低于正常组(P<0.05);与模型组相比,丙酸睾酮组、雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠血清睾酮显著升高(P<0.05),雄蚕益肾方高剂量组大鼠睾丸组织StAR mRNA表达量、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织StAR蛋白表达水平显著升高(P<0.05),丙酸睾酮组、雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织BMAL1、NR1D1蛋白表达水平及PER2蛋白表达水平和mRNA表达量显著升高(P<0.05),雄蚕益肾方中、高剂量组大鼠睾丸组织BMAL1 mRNA表达量、CRY1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织NR1D1 mRNA表达量显著升高(P<0.05),丙酸睾酮组、雄蚕益肾方中、高剂量组大鼠睾丸组织CRY1 mRNA表达量显著升高(P<0.05)。结论:雄蚕益肾方能上调LOH大鼠睾丸组织生物钟基因BMAL1、NR1D1、PER2、CRY1以及睾酮合成相关基因StAR、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平,同时提高血清睾酮水平,可能是雄蚕益肾方干预LOH的机制之一。

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄阻断综合征临床特点分析

目的:分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点,以提高对该类疾病的诊治水平。方法:回顾性分析我科35例IHH患者及15例PSIS患者的临床表现、内分泌检查和影像学特点。结果:IHH患者表现为性发育不良。PSIS患者表现为身材矮小及性发育不良。内分泌检查:IHH患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,不伴其他垂体激素缺乏。PSIS患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,伴生长激素缺乏。Gn RH兴奋试验:PSIS患者的LH及T峰值均低于IHH患者。磁共振检查:IHH患者中13例垂体MRI未见异常,12例垂体体积小,10例垂体微腺瘤。PSIS患者垂体MRI均显示垂体体积小,垂体柄纤细或显示不清,垂体后叶异位。结论:IHH与PSIS均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,对于身材矮小的患者,应考虑到垂体柄阻断综合征可能,垂体MRI有特异性表现。

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄中断综合征临床特征比较

目的分析比较女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)与垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)临床特征,以增进对于两疾病的认识。方法对我科收治的10例女性IHH和5例女性PSIS患者临床特征进行回顾性分析。结果女性IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,均可合并先天发育缺陷,不同点主要包括:①女性PSIS多有异常生产或难产史;②女性IHH较PSIS有较高的身高、指间距(P<0.05);③女性PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏;IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主;④女性PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大约一半的女性IHH患者仅垂体体积变小。结论女性IHH与PSIS为临床少见疾病,对于以性不发育就诊的女性患者,详细的病史询问和查体、行内分泌功能试验及垂体MRI可以有效地鉴别两疾病。

迟发性性腺功能减退症患者伴慢性耳鸣的发生率及影响因素研究

目的 探讨迟发性性腺功能减退症(LOH)患者伴慢性耳鸣的发生率及影响因素。方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院2020年10月至2022年3月就诊的LOH患者79例,分析不同年龄组之间一般情况、激素指标、影响因素的差异性。结果 79例LOH患者,根据年龄分为35~44岁(n=4)、45~54岁(n=12)、55~64岁(n=46)、65~74岁(n=17),四组患者TT和SHBG比较,差异有统计学意义(P <0.05);进一步两两比较,35~44岁组患者TT表达量最高,SHBG表达量最低(P <0.05)。40.51%(32/79)伴有慢性耳鸣;54.43%(43/79)有不同程度的听力下降。43例听力下降患者中,轻度听力下降34例,中度听力下降8例,重度听力下降1例,无极重度听力下降。对LOH患者伴慢性耳鸣影响因素进行单因素分析显示,LOH伴慢性耳鸣患者SHBG表达、吸烟所占比例、听力下降所占比例高于无耳鸣患者,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,听力下降是LOH患者伴慢性耳鸣的独立危险因素(P <0.05)。结论 LOH患者伴慢性耳鸣的发生率较LOH患者或耳鸣患者偏高,听力下降是耳鸣发生的独立危险因素。

复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退的临床效果及安全性。方法:选取120例迟发性性腺功能减退患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用安特尔治疗,观察组采用复方玄驹胶囊联合安特尔治疗。比较2组临床疗效、不良反应,并比较2组治疗前后性激素水平、老年男性症状问卷评分(AMS)、国际勃起功能障碍问卷简表-5 (IIEF-5)评分及谷草转氨酶、血脂、血糖、总前列腺特异抗原(TPSA)及前列腺体积。结果:治疗前,2组卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、总睾酮(TT)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FSH、LH、P、PRL水平均降低(P<0.05),TT、E2水平均升高(P<0.05),且观察组FSH、LH、P、PRL水平低于对照组(P<0.05),TT、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组AMS各症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组AMS各症状评分均降低(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组IIEF-5各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IIEF-5各评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血糖、TPSA水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血糖、TPSA水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组对于治疗后生活质量改善情况的总满意率为93.33%,高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论:复方玄驹胶囊联合安特尔治疗男性迟发性性腺功能减退较单独采用安特尔治疗更能改善患者临床症状,提高男性激素水平及患者满意率。

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄中断综合征临床特征比较

目的分析比较特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄中断综合征(PSIS)临床特征。方法对我科收治的74例嗅觉正常的IHH和36例PSIS临床特征进行回顾性分析。结果 IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,临床特征:1)PSIS患者异常胎位生产(主要为臀位生产)比例为61.1%,IHH为5.4%(P<0.000);2)IHH比PSIS患者有较高的身高、指间距(P=0.000)。两疾病多为下部量大于上部量、身高大于指间距;但≥18岁男性IHH患者75.7%指间距大于身高。3)两种疾病患者第二性征均发育差;4)两疾病均可合并先天缺陷或异常,以隐睾多见;5)PSIS患者较IHH患者骨龄落后更显著;6)PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏,且常需要替代治疗;IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主;7)PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大部分IHH患者仅垂体体积变小。结论 IHH与PSIS患者多以性不发育就诊。≥18岁IHH患者多为瘦长体型,PSIS患者多为矮胖体型。PSIS常合并多种垂体前叶激素缺乏,需要替代治疗。垂体MRI是鉴别两疾病的有效方法。

补肾疏肝法对迟发性性腺功能减退症患者胰岛素样生长因子-1、胰岛素样因子3影响的研究

目的观察补肾疏肝中药对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)的影响,探索补肾疏肝法治疗LOH的可能机制。方法选择2019年3月-2022年3月南方医科大学附属第十医院治疗的90例LOH肾虚肝郁证患者,根据就诊先后按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组45例。试验组以补肾疏肝法治疗,药用还少丹合逍遥丸改煎剂加减内服,每日1剂;对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,80 mg/次,2次/d,4周后用量减至40 mg/次,2次/d。2组均用药12周。观察比较2组患者治疗前后中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)评分及血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、IGF-1及INSL3水平。结果与治疗前比较,2组患者治疗后PADAM评分均明显降低(P均<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者血清T、血清IGF-1水平均明显升高(P均<0.05),FSH、LH水平均明显降低(P均<0.05),且试验组血清T水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后对照组患者血清T水平明显升高(P<0.05),IGF-1、FSH、LH水平均无明显变化(P均>0.05);2组INSL3水平均无明显变化(P均<0.05)。结论补肾疏肝法可能通过提升血清IGF-1、促进T合成及分泌,延缓INSL3下降,保护睾丸功能,有效治疗LOH。

成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症1例

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由先天异常所致,目前病因不明,以单纯性促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)缺乏为特征的疾病,主要特点包括青春期发育延迟或消失,性激素水平降低。多发生于青春期男性,成年男性极其罕见。解放军总医院第一医学中心内分泌科收治1例成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(adult idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,AIHH)患者,经治疗后好转。

浙江省一农村社区迟发性性腺功能减退症的调查研究

目的:调查乡村中老年男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的流行病学情况。方法:2012年4～10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村采用年龄分层抽样选取996例40～80岁的中老年男性进行中老年男子雄激素缺乏(ADAM)、老年男子症状(AMS)和国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)调查,同时测定血清中总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)及白蛋白(ALB)水平,Vermeulen公式计算游离睾酮(cFT)及生物可利用睾酮(Bio-T)水平,超声检测前列腺、睾丸体积。结果:研究对象年龄(56.22±8.82)岁,ADAM及AMS筛查LOH的患病率分别为62.86%和23.05%;ED阳性率为68.83%,SHBG、LH、cFT及Bio-T筛查LOH各组之间存在统计学差异。结论:浙江省嘉善县魏塘乡村中老年男性LOH筛查率较国内其他报告(特别是大中城市)LOH筛查率低,ED患病率接近。城乡中老年LOH患病率有差别,值得进一步研究。

雄激素受体基因CAG多态性与迟发性性腺功能减退症的相关性研究

目的:研究雄激素受体基因(AR)重复序列(CAG)n多态性与迟发性性腺功能减退症(LOH)的关系,探讨LOH的发病机制。方法:共调查1 000例40～70岁中老年男性,其中19例迟发性性腺功能减退症患者,随机抽取127例正常健康中老年男性,测定甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(fT),测量身高、体重、腰围(WC)、血压,并采用DNA测序方法进行AR基因外显子1氨基端转录调节区(CAG)n重复序列长度测定,比较两组各指标之间的差异。结果:(CAG)n重复次数为15～32(23.05±2.95)。正常健康中老年男性的体重指数(BMI)、FBG较LOH患者显著下降(P<0.01),而TG、TT及fT较LOH患者显著升高(P<0.01)。正常健康中老年男性AR基因(CAG)n重复数为22.54±3.06;LOH患者AR基因(CAG)n重复数为23.23±2.24;LOH患者(CAG)n重复数略高于正常健康人群,但两者比较无统计学意义(P=0.946)。(CAG)n重复长度显示:长组(n≥22)AR基因(CAG)n在LOH组和正常健康中老年男性组的频率分别为73.68%和48.82%(P<0.05)。相关分析显示:TT、fT与(CAG)n重复序列无明显相关性(r=0.04和r=0.025,P>0.05)。结论:LOH男性AR基因(CAG)n重复序列呈现多态性,长(CAG)n重复多态可能是LOH发病的遗传因素,但仍需进一步扩大样本量证实。

迟发性性腺功能减退症诊断标准的初步研究

目的:通过分析雄激素指标与迟发性性腺功能减退症(LOH)症状问卷的关系,明确各雄激素指标的稳定性,为如何应用2009年中华医学会男科学分会制定的LOH诊断标准提供参考。方法:纳入1 003例≥40岁中老年男性雄激素缺乏调查表(ADAM)、男性老龄化症状调查表(AMS)、IIEF-5问卷填写完整的男性,对雄激素指标与问卷结果进行相关性分析。对总睾酮(TT)≤11.5 nmol/L的31例在平均1.5年后复测各雄激素指标,分析影响各指标结果波动的因素。结果:①游离睾酮指数(FTI)≤0.42、计算游离睾酮(cFT)≤0.3 nmol/L是AMS问卷阳性的危险因素,OR分别为1.369、1.302;睾酮分泌指数(TSI)≤2.8 nmol/IU、cFT≤0.3 nmol/L是IIEF-5问卷阳性的危险因素,OR分别为1.679、1.371。②2次测定的TT、TSI、FTI、cFT、FT进行配对t检验,TT、TSI、cFT、FT均有显著差异(P<0.05)。结论:由于雄激素降低引起的症状存在多样性,而且雄激素水平存在一定波动,因此LOH诊断应联合多个症状问卷基础上结合各雄激素指标进行拟诊,睾酮治疗后症状改善才能确诊。