脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后相关性研究

目的 探讨脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后的关系。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月—2023年1月209例幕上脑出血患者临床及影像学资料。使用vSS评分进行脑白质病变分级,迟发性水肿定义为从4~7 d到8~14 d血肿周围水肿绝对体积增长差值(ΔPHE)≥7.5 ml。对影响迟发性水肿和90 d不良转归的因素进行Logistic回归分析,对影响ΔPHE的因素进行多元线性回归分析。结果 209例患者中脑白质病变者93例,迟发性水肿者91例,90 d预后不良者104例。回归分析显示vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血后迟发性水肿的独立危险因素,也是影响ΔPHE的独立危险因素。vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积和年龄是脑出血90 d不良预后的显著影响因素。与无/轻度脑白质病变相比,中/重度脑白质病变更易出现较差的功能结局。结论 脑白质病变程度、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血迟发性水肿的危险因素,且与90 d不良预后相关。迟发性水肿可能是脑白质病变影响脑出血预后的一个潜在机制,还需进一步前瞻性研究证实。

甘露醇用量和疗程与高血压性脑出血后迟发性水肿的关系

目的观察不同剂量及疗程的甘露醇与高血压性脑出血患者迟发性水肿疗效的关系及其对肾功能的影响。方法选取高血压性脑出血患者84例,均经头部CT证实,随机对照原则分为3组。混合组26例,采用甘油果糖＋呋塞米治疗;甘露醇A组27例,给予20%的甘露醇125 m L,给药时间及疗程根据病情变化加减;甘露醇B组31例,给予20%的甘露醇250 m L,6～8 h 1次。于治疗1,14,21 d时头颅CT按多田氏法对比脑实质内血肿体积及水肿体积,同时分析脑CT脑水肿情况,检测3组间治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化。结果在血肿体积上,3组治疗1,14,21 d无变化（P〉0.05）;在水肿体积上,混合组治疗1,14,21 d无变化（P〉0.05）;甘露醇A组、B组治疗1,14,21 d存在显著变化（P〈0.01）,治疗14 d及21 d后甘露醇B组显著高于混合组和甘露醇A组（P〈0.01）;治疗1 d后,3组间脑CT检查脑水肿情况无差异（P〉0.05）;在治疗14 d及21 d后,混合组脑CT检查脑水肿情况显著优于甘露醇A组和甘露醇B组（P〈0.01）,甘露醇A组、B组间存在差异（P〈0.05）;3组患者治疗前后BUN及Cr均存在变化（P〈0.05）,甘露醇B组治疗后BUN及Cr水平显著高于甘露醇A组和混合组（P〈0.01）。结论大剂量或长疗程甘露醇使用与高血压性脑出血患者迟发性水肿关系密切,且对肾脏损害明显,临床应用时应提高警惕。

高血压脑出血后迟发性水肿与甘露醇用量及疗程的关系

目的探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者,根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组,实验组应用甘露醇脱水,对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。

脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析

目的探讨脑出血后迟发性水肿及相关因素,为其临床治疗提供理论依据。方法采用病例对照研究,对46例脑出血迟发性水肿和110例脑出血患者相关因素进行调查。结果性别为男性(P=0.027.OR=7.781),出血量>10ml(P=0.027.OR=7.781)与脑出血后迟发性水肿相关联为其危险因素.手术治疗是其保护性(P=-2.649.OR=0.071)。结论脑出血患者为男性,出血量较大者,如有手术适应证应尽早手术治疗。

脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析

目的探讨脑出血后迟发性水肿及相关因素,为其临床治疗提供理论依据。方法采用病例对照研究,对46例脑出血迟发性水肿和110例脑出血患者相关因素进行调查。结果性别为男性(P=0.027.OR=7.781),出血量>10ml(P=0.027.OR=7.781)与脑出血后迟发性水肿相关联为其危险因素.手术治疗是其保护性(P=-2.649.OR=0.071)。结论脑出血患者为男性,出血量较大者,如有手术适应证应尽早手术治疗。

依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿29例疗效观察

目的探讨脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法。方法对脑出血后发生迟发性脑水肿的29例患者在给予常规治疗的基础上加用依达拉奉、白蛋白针剂治疗。结果 28例患者症状逐步好转,脑CT示水肿逐步消散吸收;1例脑叶出血(40mL)患者症状无好转,复查脑CT示水肿无明显吸收,给予微创脑血肿碎吸清除术治疗,水肿随血肿的清除迅速吸收。结论应用依达拉奉、白蛋白可有效的治疗脑出血后迟发性脑水肿。

依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿35例疗效探讨

目的对依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿的临床疗效进行观察和探讨。方法随机选择35例于2012年1月-2013年7月间在我院进行脑出血迟发性水肿治疗的患者资料进行回顾性研究与分析，对全部患者进行常规治疗，在此治疗基础上行依达拉奉联合白蛋白治疗，对治疗效果进行观察分析。结果34例患者临床症状得到有效改善，病情获得良好控制．出血3-4周后血肿全部吸收。1例患者脑出血部位为脑叶，应用白蛋白和依拉达奉后，病情没有发生显著变化，行微创手术后患者血肿得到显著减轻。出现轻度肾功能异常的患者占1例，出现轻度肝功能转氨酶ALT升高的患者占1例，对患者行对症治疗后，临床症状消失。结论依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿能够取得理想的治疗效果，有效降低并发症的发生率，值得推广和应用。

血清TSP-1联合MMP-9对高血压脑出血患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的预测价值

目的探讨血清血小板反应蛋白(TSP)-1联合基质金属蛋白酶(MMP)-9对高血压脑出血(HCH)患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月北京市怀柔区中医医院和首都医科大学附属北京中医医院收治的126例HCH患者作为研究对象。所有患者均接受血肿清除手术治疗。观察所有患者术后迟发性脑水肿的发生情况,根据是否发生迟发性脑水肿分为发生组和未发生组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析HCH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TSP-1、MMP-9对HCH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的预测价值。结果126例HCH患者血肿清除术后有35例患者发生迟发性脑水肿,有91例患者未发生迟发性脑水肿。发生组血清TSP-1、MMP-9水平高于未发生组,血肿体积大于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TSP-1、MMP-9单独及2项指标联合预测HCH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的曲线下面积分别为0.761、0.769、0.810。多因素Logistic回归分析结果显示,TSP-1≥75.440 ng/mL、MMP-9≥183.265μg/L、血肿体积≥50.50 mL是HCH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的危险因素(P<0.05)。结论血清TSP-1、MMP-9联合预测HCH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的效能较高,二者有望成为预测其发生的有效指标,可为后续临床诊疗提供指导。

高血压合并糖尿病患者脑出血后迟发性脑水肿与血清MMP-9水平的关系

目的观察高血压合并糖尿病患者脑出血后迟发性脑水肿与血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的关系。方法 115例高血压合并糖尿病脑出血患者,根据患者有无发生迟发性脑水肿分为脑水肿组和无脑水肿组。采用酶联免疫吸附法于入院时测定所有患者血清MMP-9,采用多田式公式计算脑水肿体积,采用Pearson相关分析、多重线性回归分析分析血清MMP-9水平与迟发性脑水肿患者水肿体积的关系。结果脑水肿组、无脑水肿组血清MMP-9水平分别为(139.6±20.3)、(119.8±20.4)μg/L,两组比较P<0.05。Pearson相关分析显示,血清MMP-9水平与迟发性脑水肿患者水肿体积呈正相关(r=0.46,P<0.05);多重线性回归分析结果显示,血清MMP-9水平与迟发性脑水肿患者水肿体积仍呈正相关(β=0.19,t=2.13,P<0.05)。结论高血压合并糖尿病脑出血后发生迟发性脑水肿患者血清MMP-9水平升高,患者血清MMP-9水平越高水肿体积越大。

脑出血后人颅内血肿中HO-1、UCB和Fe的含量及其与迟发性脑水肿的关系

目的研究高血压脑出血后人颅内血肿中的血红素加氧酶-1(HO-1)和血红蛋白代谢产物——非结合胆红素(UCB)和铁(Fe)的含量变化,及其与脑出血后迟发性脑水肿的相关性,初步探讨脑出血后迟发性脑水肿形成的病理生理机制。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、钒酸盐氧化法和化学酶法试剂检测高血压脑出血患者颅内血肿微创术后第1、3、6天颅内血肿引流物中的HO-1、UCB和Fe的含量,并应用多田公式计算术后第3天和第6天血肿周围脑水肿的体积,分析它们之间的相关性。结果颅内血肿中的HO-1、UCB和Fe的含量在脑出血后第3天明显增高,并达到高峰,第6天有所下降,与第1天比较差异均有显著性意义(均P<0.01)。而第6天HO-1、UCB和Fe的含量与第6天血肿周围脑水肿的体积均呈正相关(r分别为0.453、0.525、0.691,均P<0.05)。结论HO-1和血红蛋白代谢产物UCB及Fe在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要作用。

高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系。方法收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例(DE组),无迟发性脑水肿者22例(MDE组)]和19例健康人群(对照组)。在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度。结果入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组(P<0.01);入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加(P<0.01),NDE组则较入院时显著下降(P<0.01)。血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标。

脑出血后迟发性脑水肿血浆sFas和sFasL水平分析

目的探讨可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的变化与急性脑出血(ACH)后迟发性脑水肿的关系。方法 ACH后迟发性脑水肿患者12例,其中男性9例;随机选取同期ACH无迟发性脑水肿组12例,其中男性8例;同期年龄和性别相匹配的12例健康体检合格者作为对照组,其中男性8例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆sFas和sFasL浓度,比较各组之间sFas和sFasL浓度差异。结果 ACH后迟发性脑水肿组14d血浆sFas和sFasL水平明显高于ACH无迟发性脑水肿组和对照组(P﹤0.01),ACH后迟发性脑水肿组较ACH无迟发性脑水肿组于发病7d后血浆sFas和sFasL水平下降速度缓慢,血浆sFasL水平稍有上升。结论 sFas和sFasL可能参与脑出血后迟发性脑水肿的形成,动态性检测血浆sFas和sFasL水平,可对于发现潜在的ACH后迟发性脑水肿具有一定的意义。

脑出血后迟发性脑水肿发生相关危险因素研究

目的探讨脑出血后造成迟发性脑水肿发生的相关危险因素。方法 180例脑出血患者,迟发性脑水肿60例患者为研究组,无迟发性脑水肿的120例为对照组,对比两组患者的临床资料,总结引起迟发性脑水肿的危险因素。结果研究组中男性比例、脑出血量>10 ml、大剂量用甘露醇、持续性高血压患者所占百分率明显地高于对照组,女性比例、手术治疗则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、糖尿病、冠心病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性、脑出血量>10 ml、大剂量用甘露醇、持续性高血压是脑出血后造成迟发性脑水肿的危险因素,手术治疗可以降低迟发性水肿发生率。

甘露醇对双额底脑挫裂伤迟发性脑水肿的影响

目的探讨单纯甘露醇治疗对双侧额叶底脑挫裂伤后迟发性脑水肿形成的影响。方法将87例患者随机分成单纯治疗组及综合治疗组,分析发生迟发性脑水肿病例的相关性。结果在2周后单纯组与综合治疗组迟发性脑水肿的发生比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论单纯甘露醇治疗双侧额底脑挫裂伤比采用高渗氯化钠等综合治疗措施更易发生迟发性脑水肿。

大剂量活血化瘀中药治疗脑出血后迟发性脑水肿疗效观察

目的观察大剂量活血化瘀中药治疗脑出血后迟发性脑水肿的疗效。方法将80例迟发性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗;治疗组在对照组治疗的基础上配合大剂量活血化瘀法治疗,比较2组患者治疗前后出血量、脑水肿程度及神经功能缺损评分。结果经治疗后,2组患者脑水肿及血肿体积均缩小(P<0.05),治疗组缩小更明显(P<0.05);2组患者神经功能缺损程度评分均改善(P<0.05),治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗组总有效率90.0%,对照组75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论治疗组与对照组均能改善脑出血后迟发性脑水肿程度及神经功能缺损评分,但大剂量活血化瘀中药可以更有效促进脑出血后迟发性脑水肿吸收,改善患者的神经功能。

血红蛋白和血红素氧合酶抑制剂在脑出血迟发性脑水肿中的作用

目的研究血红蛋白(Hb)与脑出血迟发性脑水肿的关系,锌原卟啉(ZnPP)在脑出血迟发性脑水肿中的作用,为治疗脑出血迟发性脑水肿提供新的方法。方法将大鼠分为生理盐水组、血红蛋白组和ZnPP组,向大鼠的尾状核分别注入生理盐水(NS组)和自体Hb溶液(Hb组和ZnPP组),并向ZnPP组大鼠腹腔内注射ZnPP,观察各组血脑屏障(BBB)通透性的变化、Hb的分解情况、脑水肿的程度和脑组织病理表现。结果与Hb组大鼠相比,ZnPP组大鼠BBB通透性降低、Hb的分解产物减少和脑含水量降低(P<0.05)。结论Hb可以引起脑水肿,ZnPP对脑出血迟发性脑水肿有治疗作用。

脑出血并发迟发性脑水肿的相关因素分析

目的分析脑出血后迟发性脑水肿发生的相关因素。方法采用Logistic回归分析36例脑出血后迟发性脑水肿患者的性别、年龄、病史、肺部感染、出血部位、出血量等与迟发性脑水肿的关系。结果 Logistic分析显示,除年龄及出血量外,其余因素的P值均>0.05。年龄的回归系数为-0.946,优势比为0.386,95%置信区间为0.179～0.835,显示年龄每增加10岁,患者出现迟发性脑水肿的可能性以0.386的比率递减;而出血量的回归系数为0.812,优势比为2.254,95%置信区间为1.274～3.986。结论患者的年龄、出血量与脑出血后迟发性脑水肿发生有关。

脑出血后迟发性脑水肿的临床研究

目的 探讨脑出血后迟发性脑水肿的发病机制与治疗。方法 对 2 4例迟发性脑水肿的头颅CT动态观察及采取穿刺引流、钙离子阻滞剂等药物应用。结果 基本痊愈 7例 ,好转 11例 ,死亡 6例。结论 脑出血后迟发性脑水肿系由于脑出血后周围脑组织的再灌注损伤及血肿本身“毒性”物质的释放所致 。

脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法分析

目的探讨脑出血后迟发性脑水肿的发病机制及临床治疗效果。方法回顾性分析井冈山大学附属医院50例脑出血后迟发性脑水肿患者的临床资料,总结患者治疗效果。结果所有患者均行临床对症治疗与高压氧支持,治疗后患者意识障碍程度明显减轻,临床病症明显改善,未发生死亡事件。结论脑出血发生后释放的血红蛋白等成分在迟发性脑水肿发生与发展中具有重要作用;对迟发性脑水肿患者行在常规外科手术治疗的基础上行强力脱水剂治疗能够改善预后效果,提升患者的生活质量。