颈椎前路内固定术后迟发性深部感染的临床特点和影像学观察

目的 :探讨颈椎前路内固定术后发生迟发性深部感染患者的临床特点及其影像学变化特征。方法 :回顾分析2013年2月~2018年12月在我科行颈椎前路内固定手术的1896例患者资料,其中7例患者术后发生迟发性深部感染(首次感染发生时间>术后30d),院外转入1例。收集8例颈前路内固定术后迟发性深部感染患者的术前一般资料、术中情况;记录发生迟发性深部感染的间隔时间、体温、炎性指标、临床表现;分析迟发性深部感染患者的颈椎X线片、CT三位重建及MRI影像资料。结果:我院颈前路内固定术后迟发性深部感染的发生率为0.37%(7/1896),发生迟发性感染的平均间隔时间为术后16个月(3~39个月)。7例(87.5%)合并内科基础疾病,其中糖尿病4例,高血压病2例,糖尿病+高血压病1例,糖尿病在所有合并症中占71.4%。术中失血量平均258ml(80~500ml),手术平均时间166min(95~260min)。颈痛是迟发性感染患者最常见的临床症状,发生率为100%;其次为吞咽困难(50%,4/8)、切口窦道形成(25%,2/8)、神经损害(25%,2/8)以及发热(12.5%,1/8)。颈前路内固定术后迟发性感染患者炎性指标升高不明显,细菌学培养阳性率为12.5%(1/8)。颈椎MRI显示,8例(100%)患者存在椎体信号改变(T2加权高信号,T1加权低信号),7例(87.5%)患者伴椎前脓肿形成,4例(50.0%)感染累及手术节段椎间隙或邻近椎间隙。颈椎X线片及CT三维重建提示,5例(62.5%)患者出现融合节段椎间隙或邻近感染椎间隙塌陷,4例(50%)出现下颈椎后凸或邻近节段的局部后凸畸形,2例(25.0%)出现螺钉松动移位。结论:颈痛是颈椎前路内固定术后迟发性深部感染常见非特异性表现,常合并吞咽困难和(或)切口窦道形成及神经损害,较少存在发热和感染指标升高,且细菌学培养阳性率较低;结合颈椎MRI或CT可进一步诊断。

腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的外科治疗体会探究

分析采用外科治疗法治疗腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的体会。方法:本次研究对象为我院100腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染患者,所有患者入院我院时间为2017.10-2020.10。按照患者治疗方法分为实验组合对照组,每组患者各50例。对比分析两组患者相关治疗指标以及治疗后并发症发生情况。结果:实验组患者治疗指标及并发症发生率明显好于对照组(P<0.050)。结论:研究证实,为腹股沟疝无张力修补术后迟发性肾部感染患者治疗中,实施外科治疗给予患者抗感染治疗效果显著,患者治疗后的指标控制维护效果较好,所以可推广到临床。

壮医水蛭疗法治疗腰椎内固定术后迟发性手术部位深部感染患者1例及文献复习

目的总结壮医水蛭疗法治疗腰椎内固定术后迟发性深部感染患者的临床效果。方法回顾性分析1例采用壮医水蛭疗法治疗的腰椎内固定术后迟发性深部感染患者的临床资料。结合相关文献,总结该病的临床特点、治疗方法及治疗效果。结果患者以反复腰痛伴双下肢乏力及麻木为主要临床表现,结合病史、体征、实验室检查及影像学检查,诊断腰椎内固定术后迟发性手术部位深部感染,采用万古霉素联合美罗培南序贯治疗后腰痛仍反复发作,考虑患者腰椎内固定术后深部感染为定植感染,给予两个疗程壮医水蛭疗法治疗后,患者腰部疼痛症状明显缓解,复查腰椎MRI提示感染病灶较前明显改善。结论对于规范抗菌药物治疗后仍反复发作的腰椎内固定术后迟发性深部感染,采用壮医水蛭疗法治疗可明显缓解患者疼痛,提高疗效。

膨化聚四氟乙烯补片术后11年迟发性深部感染一例

患者女性,62岁,主因＂左侧腹股沟区异常分泌物1月余＂入院。患者2006年因＂左侧腹股沟疝＂在当地医院使用膨化聚四氟乙烯补片（美国GORE公司）行左侧腹股沟疝无张力修补术（Lichtenstein术式）,术后切口Ⅰ/甲愈合,术后至今无疝复发。2017年5月,患者无明显诱因发现左腹股沟区手术瘢痕处持续流少量黄色脓液,于当地医院予以抗感染、换药等对症治疗,未见好转。

腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的外科治疗体会。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月,苏州工业园区星湖医院30例行腹股沟疝无张力修补术后出现迟发性深部感染患者的临床资料,并对患者的一般情况进行研究分析。30例患者均进行手术治疗,清创、取出补片、敞开创面、负压封闭引流、定期换药,观察治疗后患者的愈合情况。结果所有患者给予清创手术后取出补片,30例患者均获甲级愈合,住院时间10~35 d,平均住院时间为(22.3±2.4)d,术后对患者进行为期8~12个月的病情随访,平均(9.2±1.5)个月,术后无疝复发。结论通过手术取出补片,敞开创面,负压封闭引流,定期换药,及时对症处理可有效治疗腹股沟无张力修补术后迟发性深部感染,减轻患者痛苦。术前完善相关检查,术中要求严格执行无菌操作,规范的手术操作以及合适补片的选择是预防补片感染的关键。

腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染的外科治疗研究分析

研究腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染的外科治疗。方法:试验者为我院收治的30例行腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染患者,所选时间段为2018年1月到2020年1月,对上述患者进行一系列的外科治疗,将患者的治疗前后的生活质量和疗效进行比较。结果:30例行腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染患者中,显效的有17例(57%),有效的有12例(33%),无效的有3例(10%),治疗有效率为90%;30例患者的物质生活评分在治疗前后p>0.05差异无意义,治疗后,患者的生活质量评分明显优于治疗前,p<0.05差异具有显著统计学意义。结论:临床上,对行腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染患者,采取一系列的外科治疗,关键是规范操作流程,选择合适的补片,降低感染,减轻患者的痛苦,促进患者健康恢复。