针灸联合穴位埋线治疗脑出血后迟发性癫痫44例

目的探讨针灸联合穴位埋线治疗脑出血后迟发性癫痫的临床疗效。方法将95例脑出血后迟发性癫痫患者分为观察组48例和对照组47例。对照组44例(脱落3例)患者进行常规对症治疗。观察组44例(脱落4例)患者在对照组基础上,给予针灸联合穴位埋线治疗。两组在治疗3个月后评估中医疗效。使用癫痫总计分评估患者的癫痫症状严重程度。记录治疗前后患者癫痫的发作次数。使用美国卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评测患者治疗前后神经缺损程度。使用蒙特利尔认知量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评测患者的认知功能。检测两组血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)的水平。结果观察组的总有效率(95.45%,42/44)明显高于对照组(79.55%,35/44),组间差异显著(P<0.05)。治疗后两组患者意识状态、强直持续时间、抽搐持续时间、意识障碍持续时间、脑电图异常程度的评分均低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后上述评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的癫痫发作次数明显降低,且观察组治疗后的癫痫发作次数明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的NIHSS低于治疗前,MoCA高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的NIHSS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的NSE、TNF-α、IL-1β低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的NSE、TNF-α、IL-1β低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合穴位埋线可提高脑出血后迟发性癫痫的治疗效果,显著减轻癫痫症状和发作次数,改善神经功能和认知功能,其机制可能与减轻炎症反应有关。

急性脑梗死病人迟发性癫痫发生现状及Nomogram模型的构建

目的:探讨急性脑梗死(ACI)病人迟发性癫痫的发生现状及其危险因素,并以此构建Nomogram模型。方法:选取2022年7月—2023年6月在我院急诊抢救的140例ACI病人列为模型组,2023年7月—2023年10月在我院急诊抢救的60例ACI病人列为验证组。采用多因素Logistic回归分析探究ACI病人发生迟发性癫痫的影响因素,应用R语言软件绘制列线图,以此构建Nomogran风险预警模型。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线,以评估该模型的预测性能和临床适用性。结果:140例ACI病人中,43例发生迟发性癫痫,发生率为30.71%。Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分、梗死部位为颞叶、病灶累及皮质、意识障碍、发热是ACI病人发生迟发性癫痫的危险因素(P<0.05)。基于以上5个独立危险因素构建风险预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.812[95%CI(0.735,0.889),P<0.001],敏感度为67.40%,特异度为82.50%,H-L拟合优度检验结果显示,χ^(2)=10.153,P=0.180,差异无统计学意义,表明该模型的拟合情况良好;校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床适用性。结论:NIHSS评分>15分、梗死部位为颞叶、病灶累及皮质、意识障碍、发热是ACI病人发生迟发性癫痫的危险因素,据此构建的预测模型对于ACI病人的临床管理具有较高的应用价值。

依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效

由脑卒中引起的继发性癫痫在临床上很常见，癫痫发作既可出现在急性期，也可出现在脑卒中后数年，甚至有些脑卒中患者以癫痫发作为其唯一表现或始发症状。癫痫的发生与脑卒中病灶大小及脑卒中严重程度不一定呈平行关系，但与皮质损害关系密切，额、颞、顶叶损害发生率较高。研究证明，癫痫活动伴有活跃的自由基反应，氧化应激和氧自由基的产生既是癫痫发作的原因，也是癫痫发作导致继发损伤的原因。依达拉奉有强大的自由基清除功能和抑制兴奋性神经递质作用，能降低血自由基水平，抑制自由基的进一步病理损害。我院对老年脑卒中后迟发性癫痫患者除常规治疗外给予依达拉奉注射液辅助治疗，效果明显并安全。

老年人迟发性癫痫49例临床分析

目的 对老年人迟发性癫痫的病因及临床特点进行分析并探讨其可能的机制。方法 对 49例老年人迟发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例中病因明确 46例 ,其中脑血管病 2 7例 ,糖尿病 1 0例 ,脑萎缩 3例 ,头外伤 2例 ,脑囊虫、脑炎、脑肿瘤、酒精中毒各 1例 ,原因不明 3例。结论 老年人迟发性癫痫的病因大多明确 ,以脑血管病和糖尿病最常见。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的疗效

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病(CAD)的临床疗效。方法:选择脑卒中后合并CAD的迟发性癫痫患者64例,随机分为对照组及治疗组,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上采用rTMS进行治疗。对两组患者治疗前后行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度评分(NFDS)测定,并检测血液流变学,测定IL-1β、IL-6、TNF-α。结果:治疗组治疗后HAMA、HAMD、NFDS较治疗前有显著性改善(P<0.05),且较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗组治疗后高切粘度、低切粘度、血小板聚集指数与治疗前及对照组相比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后IL-1β、IL-6与治疗前及对照组相比较差异有显著性(P<0.05)。相关性分析示IL-1β与高切粘度、低切粘度、血浆比粘度、血小板聚集指数呈显著正相关(P<0.05)。IL-6与低切粘度、血浆比粘度呈显著正相关(P<0.05)。结论:rTMS可有效缓解脑卒中后合并CAD的迟发性癫痫患者焦虑抑郁状态,这与rTMS改善血液流变学及细胞因子水平密切相关。

黄芪赤风汤合活络胶囊配合卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫60例

目的观察中西医结合治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法将114例病人随机分为两组。观察组60例,采用黄芪赤风汤和活络胶囊及卡马西平0.1g治疗,每日3次;对照组54例,采用西药卡马西平0.1g治疗,每日3次。观察两组临床疗效、脑电图异常改善及伴有症状的改善情况。结果治疗6个月后,癫痫发作控制总有效率治疗组为83.33%%,对照组为59.26%,两组比较具有统计学意义(P<0.01),脑电图异常改善率治疗组为81.82%,对照组为51.61%(P<0.05);且治疗组治疗后头晕、健忘、焦虑等伴有症状有明显改善。结论黄芪赤风汤和活络胶囊及卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切。

老年人迟发性癫痫的病因和CT诊断

对老年人迟发性癫痫的研究,国内少见报道。本文总结2年来我院见到和检查的59例老年人迟发性癫痫,对其病因和颅脑CT诊断进行讨论。 一、临床资料 1985年4月至1987年9月,我院门诊或住院治疗的59例60岁以后起病的老年迟发性癫痫患者(男44例,女15例)。年龄60～87岁,病程1天～17年。癫痫的确诊系根据临床表现。36例(61.0％)表现为全身性发作,17例(28.8％)为简单部分性发作,5例(8.5％)为复杂部分性发作,1例(1.

综合运用脑电图、磁共振和PET-CT诊断老年迟发性癫痫

目的探讨脑电图(EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射断层计算机扫描技术(PET-CT)检查方法在老年迟发性癫痫患者诊断中的价值。方法选择门诊就诊老年迟发性癫痫患者19例,均已行MRI、PET-CT等检查未行手术治疗。依照影像结果是否发现明确癫痫灶分为"明确病灶组"和"不明确病灶组",两组患者均行EEG检查;对"不明确病灶组"进行磁共振波谱成像(MRS)检查,并行双侧海马定位,依据海马硬化的MRS表现的诊断标准,再结合临床表现对癫痫灶进行评判。分析并对比EEG、MRI、MRS及PET-CT的数据。结果对于老年迟发型癫痫患者的三种检查阳性率:PET-CT>EEG>MRI+MRS(χ2=7.01,P<0.05);对于老年迟发型癫痫患者的三种检查的准确定位定侧率:PET-CT>MRI+MRS>EEG(χ2=6.43,P<0.05)。结论对老年迟发性癫痫患者行EEG检查有助于发现癫痫灶并确诊,但对于定侧定位的诊断仍逊于PET-CT、MRI+MRS;综合运用PET-CT、EEG、MRI+MRS检查,增强了老年迟发性癫痫患者的检查诊断依据。

迟发性癫痫192例临床分析

一般而言,在20岁以后首次发作癫痫者称为迟发性癫痫(LEP).随着医学的进步,LEP的病因诊断有了较快的发展.现将我院近10多年来的192例LEP病例报道如下.

抗癫痫药联合B族维生素对脑卒中后迟发性癫痫的作用

目的探讨抗癫痫药物联合B族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例,采用随机数字表分为对照组和观察组,对照组予以抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上予以维生素B12(甲钴胺)治疗,评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应,记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%(P<0.05);观察组治疗后症状评分及发作频率分别为(2.85±1.09)分、(3.05±2.61)次/a,均显著低于对照组(P<0.05)。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切,可减少发作频率。

老年人迟发性癫痫发作的病因、临床特征及脑电图分析

目的 探讨老年人迟发性癫痫发作的病因、临床特征及脑电图表现。方法 对 12 0例老年人迟发性癫痫发作患者的病因、临床发作类型、好发部位进行统计分析。结果 97例有明确病因 ,分别为脑血管病 59例 (脑梗死 41例 ,脑出血 18例 ) ,脑肿瘤 2 1例 ,脑外伤 7例 ,脑萎缩 10例 ;临床发作类型为部分性发作 78例 (单纯部分性发作 2 7例 ,复杂部分性发作 51例 ) ,全面性发作 3 8例 ,不能分类的发作 4例 ;脑电图正常 17例 ,异常 10 3例 ,异常脑电图主要表现为低至高幅慢波增多 ,呈弥漫性或局限性分布 ,其中 18例出现散发或阵发性的尖波 ,棘波或尖慢、棘慢复合波。结论 老年人迟发性癫痫发作大部分病因明确 ,脑血管病 (脑梗死、脑出血 )、脑肿瘤是老年人迟发性癫痫发作的主要原因 ,癫痫发作以部分性发作为主 ,颞叶和额叶为多发部位 ,脑电图异常率高 。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的疗效

焦虑抑郁共病（CAD）即焦虑、抑郁障碍同时存在,相关调查显示,抑郁症病人中60%~90%伴焦虑症状,CAD患者自杀倾向大,预后较差[1]。迟发性癫痫作为脑卒中后严重并发症,由于病情严重、脑功能障碍,多数患者存在不同程度焦虑、抑郁症状,其中部分患者同时伴焦虑、抑郁障碍,即CAD,给患者自身、家庭及社会带来伤害[2]。本研究对我院收治的脑卒中后迟发性癫痫伴CAD患者行重复经颅磁刺激治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2013-02—2015-02收治的脑卒中后继发性癫痫伴CAD患者50例,

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤结合卡马西平口服治疗脑卒中后迟发性癫痫的疗效。方法:将60例脑卒中后迟发性癫痫患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予口服卡马西平片,治疗组在对照组治疗的基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤口服,两组治疗6个月观察疗效。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为86.7%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤结合卡马西平口服治疗脑卒中后迟发性癫痫的疗效较好。

传统抗癫痫药物用于中老年脑卒中后迟发性癫痫的比较研究

目的探讨传统抗癫痫药物在脑卒中后迟发性癫痫中老年患者中的不同特点和疗效。方法对我院2004年1月～2008年12月收治的270例中年(<65岁)和190例老年(≥65岁)脑卒中后迟发性癫痫患者的药物保留率进行了回顾性分析。结果中年组4种药物保留率依次为卡马西平(87.7%)>丙戊酸钠(75.8%)>苯妥英钠(53.7%)>氯硝西泮(41.2%);老年组4种药物保留率依次为丙戊酸钠(88.9%)>苯妥英钠(73.8%)>卡马西平(59.5%)>氯硝西泮(43.7%);中年组卡马西平疗效最好,控制率达66.7%,老年组丙戊酸钠疗效最好,控制率达72.1%。结论临床治疗脑卒中迟发性癫痫时,中、老年患者应分别首选卡巴西平和丙戊酸钠。

脑梗塞后迟发性癫痫—附35例分析

对35例经影像学(头颅CT、MRI)证实的脑梗塞后迟发性癫痫病例分析:癫痫的发生与梗塞部位有明显相关性,发生机理与神经元变性、癫痫疤痕形成有关,脑电图描记无明确价值,需正规抗癫痫治疗。

39例迟发性癫痫的脑电图、经颅多普勒对比分析

目的 探讨EEG、TCD联合应用在迟发性癫痫诊断及治疗方面的应用价值。方法 应用7314-F14道脑电图仪,按国际10/20系统安置电极,共19个记录电极,全程描记时间为20分钟。TCD系由美国产MT-1000型超声记录仪,探头2MHZ,记录颅内各血管的收缩峰(Vs)、舒张峰(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI)等参数,EEG与TCD结果相对比,找出二者之间的相关性。结果 EEG正常5例(12％)异常34例(88％);TCD正常2例(5％),异常37例(95％)。两者比较结果差异不大(x^2=1.41,P>O.05)。结论 本研究证明EEG在确诊病人是否为癫痫方面,可为临床提供可靠的有力帮助,TCD在确定迟发性癫痫的病因性质方面可为临床提供有力依据。二者互为补充,能更准确的为迟发性癫痫的早期诊断、治疗提供有效证据。