乙脑迟发性脑损害12例临床分析

现有资料显示流行性乙型脑炎的中枢神经系统损伤主要决定于极期乙脑病毒的直接损伤及炎症反应．并决定流行性乙型脑炎的临床预后。但我院在长期的临床诊疗工作中发现．极少数病例与之不相符．通常在极期后3～7d发生脑损害。现报告分析如下：

蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血性损害的临床预测

报告68例蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血性损害(DID)14例。比较DID组与非DID组的主要临床相关因素并进行统计分析,发现Huntt分级≥Ⅲ级、出血情况的CT分型属B型、合并低血压、低钠血症、急性梗塞性脑积水、颅内压持续增高和心电图异常均在DID组的发生率较高,与非DID组对照有显著差异(P<0.01或<0.05)。认为以上因素可预测DID的发生,认识这些因素有利于指导临床治疗和估计预后。

桥小脑角肿瘤切除术后迟发性脑干损害1例

患者男，33岁，因头痛、头昏3mo伴右侧面部麻木1w入院；查体：头颅正常，五官端正，眼底双视乳头水肿，右侧面部感觉迟钝，右侧听力减退，余颅神经正常；四肢肌力正常，左侧Babinski’s征阳性；CT：右侧CPA6cm×5cm×4cm等密度灶，四脑室受压变形，向左侧移位，导水管以上脑室系统扩张；增强扫描；肿瘤呈均匀明显强化，内听道无扩大，岩骨无增生及破坏。术前诊断：右侧CPA占位，脑膜瘤可能性大。

磷酸二酯酶抑制剂治疗脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛（CVS ）是自发性蛛网膜下腔出血患者治疗过程中的严重并发症，可引起颅内压增高，脑血流量降低、灌注不足，导致局部脑组织缺血或迟发性脑损害，是自发性蛛网膜下腔出血患者致死和致残的首要原因。CVS的发生机制尚不明确。本文将磷酸二酯酶（PDEs）与脑血管痉挛关系的研究进展综述如下。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）的常见并发症和致残致死的重要原因，发病率高达30％～90％，常可引起严重的脑组织缺血或迟发性脑损害，甚至导致脑梗死。目前仍无确切的预防和治疗方法，但随着分子生物学技术的发展，对SAH导致CVS的机制进行了深入研究，治疗方法也有了新的进展，现将有关文献综述如下。

一氧化碳中毒和迟发性神经损害研究现状及对策

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning．ACOP）在我国依然是一个危及人们生命安全和健康的严重疾病。据统计，ACOP的发病率、病死率占职业危害的第1位；在非职业性ACOP中，近年的状况也令人担忧，特别是ACOP后迟发性脑损害，病情重、时间长，虽大部分患者最终可以治愈，但少数患者可能无法恢复正常生活，给家庭和社会造成巨大负担。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）在ACOP的救治中发挥了极其重要的作用，

对电击伤并大面积电弧烧伤抢救35天的体会

本文报道了采用湿润暴露疗法治疗一例电击伤并大面积电弧烧伤抢救35天的体会与教训,试图通过分析为今后救治此类患者提供参考。通过分析总结提出对电击伤并大面积深度烧伤病人休克期应加大输液量、及等比例胶晶液体、早给硷性药物及利尿剂,以维持高尿量的情况下,注意水电解质平衡紊乱的发生;早期重视多脏器功能损害并发症的预防和扶持免疫功能,及营养支持等是全身治疗的关键。指出该疗法创面治疗只要按照发明人的理论联系实际、在焦痂用“MEBO”软化的情况下以不损伤尚有活力的组织为原则,有计划地切除坏死组织、然后继续用“MEBO”对深度创面包括浅Ⅲ度的治疗效果良好,愈后无疤痕或少量疤痕。并提出在病人情况差而创面感染不明显、病灶不明确的情况下,无选择地彻底清创值得商榷。因此时对清创难以达到理想的目的,而手术本身创伤颇重、可能会使已经危重的病情恶化。除非病灶明确、可施行彻底清创外,否则弊大于利。通过大量的事实现察分析提出严重电击伤病人有迟发性脑损害,这可能是致死的重要因素之一,临床应加以注意。