反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应的相关性研究

目的 探讨反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应(delayed hemolytic transfusion reactions, DHTR)的相关性。方法 收集2022年6月-2023年4月期间到本院接受输血治疗的地中海贫血儿童(观察组)及健康体检儿童(对照组)血清标本,运用流式细胞仪CBA多因子定量检测技术,检测血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)水平,比较2组儿童血清免疫球蛋白差异;按照不同输血次数分为4组:≤10次、11~30次、31~50次、>50次,各组采用单因素方差分析比较不同输血次数与血清免疫球蛋白水平之间的差异;将DHTR的地中海贫血儿童分为溶血组,未发生DHTR的地中海贫血儿童分为非溶血组,比较2组儿童血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)之间的变化,探讨反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白与DHTR的相关性。结果 血清免疫球蛋白IgG1、IgG3、IgG4、IgA观察组明显高于对照组,分别增加了(2.07±2.12)、(0.67±2.03)、(0.30±0.37)、(6.04±11.40)mg/mL,IgD观察组明显低于对照组,降低了(0.03±0.01)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgE 2组之间,P>0.05。输血次数与血清免疫球蛋白之间的相关性:随着输血次数增加,IgG1、IgG4均明显增高,4组IgG1依次增加(0.30±0.62)、(0.41±0.51)、(3.60±3.48)mg/mL,IgG4依次增加(0.12±0.13)、(0.22±0.07)、(0.21±0.38)mg/mL,IgG2、IgM、IgD明显降低,4组IgG2、IgM、IgD依次降低(0.91±1.50)、(0.14±0.10)、(0.05±0.05)mg/mL,与输血次数之间有显著差异性,P<0.05;IgG3、IgA、IgE与输血次数之间无显著差异性,P>0.05。IgG1、IgG3、IgG4溶血组明显高于非溶血组,分别增加了:IgG1(4.44±3.41),IgG3(0.73±1.26),IgG4(0.52±0.40)mg/mL,IgD溶血组明显低于非溶血组,降低了(0.00±0.06)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgA、IgE溶血组与非溶血组之间,P>0.05。结论 反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平异常;反复输血的地中海贫血儿童不同输血次数与血清免疫球蛋白之间存在相关差异性;反复输血的地中海贫血儿童发生DHTR的相关血清免疫球蛋白为IgG1、IgG3、IgG4。

抗-M、抗-Jk^(a)序贯产生致2次迟发性溶血性输血反应及应对策略

目的 通过追踪1例因输血后回忆反应连续产生意外抗体导致迟发性溶血性输血反应的患者,探讨有输血史、妊娠史患者群体的输血管理措施及应对策略。方法 对1例连续发生迟发性溶血反应患者进行ABO、Rh、MN及Kidd血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、意外抗体筛查及抗体鉴定,鉴定后用相应红细胞检测其抗体效价,同时筛选合适的红细胞供患者后续治疗使用。结果 患者血型为B型RhD(+)、CCDee,第1次输血前抗筛阴性,交叉配血相合,输血后d8患者血红蛋白降至57 g/L,抗筛阳性,抗体鉴定结果为抗-M,患者输入的血液表型为M+N+,实验室结果表明患者发生了迟发性溶血。患者在输入M抗原阴性血液后,实验室检查结果仍提示有迟发性血清学输血反应发生,抗体鉴定显示患者产生了新的抗-Jka,而输入的红细胞表型为M-N+、Jk(a+b-)。此后选择B型、RhD(+)、M-N+、Jk(a-b+)的红细胞输注有效。结论 患者输血后初次检测出的同种抗体大多数会在几年内消失,当患者再次输血,则可能发生迟发性溶血反应,为已产生同种抗体输血患者建立输血管理档案、制作卡片供患者保存,在下次需要输血时告知医生和输血科人员,可大大减少迟发性溶血性输血反应的发生。

肿瘤患者血小板输注致迟发性血清学输血反应的临床特征及输血策略

目的分析肿瘤患者血小板输注后发生迟发性血清学输血反应(delayed serologic transfusion reactions,DSTR)的临床表现,并探讨其输血策略。方法对本院2015年1月1日至2023年6月30日期间所有输注血小板后,抗体筛查阳性患者的相关临床资料及实验室检查结果进行分析,统计DSTR的发生率、临床特点及输血策略。结果本研究共查阅2553名患者6057例次血小板输注。8名患者发生了DSTR,共接受血小板21个治疗量,5名患者后续输注红细胞。检测到Rh系统抗体7名(抗-E 4名,抗-c、E 1名,抗-C 1名和抗-c 1名)和Kell系统抗体1名。结论肿瘤患者输注血小板后也可能发生DSTR,产生红细胞抗体,再次输血时需密切关注抗体情况,进行匹配性输注。

迟发性血清学输血反应患者输血相容性检测的特征分析——附6例报告

目的 回顾性分析迟发性血清学输血反应患者输血相容性检测特点,为临床安全有效、科学合理输血提供参考。方法 2020年4月至2021年7月在成都市第三人民医院或四川省人民医院申请血型鉴定、意外抗体筛查及输血的患者共6名,鉴定患者ABO和RhD血型、意外抗体筛查、交叉合血、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验采用微柱法,采用酸放散液鉴定红细胞表面致敏抗体,聚乙二醇增强抗原抗体反应;毛细管高速离心技术分离患者自身红细胞和输入红细胞,血清学方法检测红细胞表面抗原;同时总结患者输入抗原阳性红细胞前后特点。结果 1、2号患者血浆中检出抗-E,红细胞放散液中检出抗-c,-E,而3、4、5、6号患者血浆及红细胞放散液中分别检出抗-C、抗-E、抗-JKa、抗-Fyb,毛细管高速离心后6名患者血液标本远心端检出相应抗原阳性红细胞。结论 对于多次输血且近期有输血史患者,检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体,直接抗人球蛋白试验阳性或红细胞抗体筛查阳性而患者无溶血的临床症状,应怀疑发生迟发性血清学输血反应,并及时启动输血反应调查程序。

抗-C、e引起的迟发性溶血性输血反应分析

目的探讨抗-C、e引起的迟发性溶血性输血反应实验室和临床证据,为及时准确的诊断和治疗提供参考。方法对患者的血液进行不规则抗体鉴定试验,直接抗球蛋白试验及毛细管分离试验等,临床信息由医院提供。结果患者血型为A ccDEE,Mur抗原阴性,共输去白细胞悬浮红细胞36.5 U,出现酱油色尿等严重输血反应症状,血清检出IgG抗-C、e,抗-Mur,最终确认患者因抗-C、e抗体造成迟发性溶血性输血反应。结论抗-C、e可引起严重迟发性溶血性输血反应,多种血清学检测手段的运用,有助于发现并确认患者发生溶血性输血反应。病史调查结合临床检验数据分析,对溶血性输血反应的深入分析具有重要作用。

一例迟发性溶血性输血反应的诊断与治疗探讨

目的探讨1例迟发性溶血性输血反应的发生,以便及时发现并治疗,保证临床用血安全。方法通过检测患者血液中的血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、间接胆红素和结合珠蛋白、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛选及抗体鉴定以及尿潜血、红细胞数目等,并结合临床症状体征进行分析。结果本例类风湿关节炎患者入院后经治疗,病情已处于稳定状态;住院期间多次输血,过程顺利,输注时无输血不良反应发生;末次输血后2 d Hb出现进行性下降,小便酱油色潜血阳性,末次输血后4 d检测出红细胞同种抗体,DAT弱阳性。根据患者症状体征及实验室检测结果,证实患者发生了迟发性溶血性输血反应,以静脉注射丙种球蛋白联合甲强龙治疗效果良好。结论迟发性溶血性输血反应偶有发生,要高度重视患者输血后新的症状和体征,并做相关实验室检测,及时发现迟发性输血不良反应,保证临床用血安全。

产后出血不规范用血致迟发性溶血输血反应1例

目的对1例产后出血输血后产生意外抗体进行血型血清学分析,对患者输血过程及输血后发生溶血过程进行监管分析。方法采用血型血清学方法检测输血意外抗体,按《临床输血技术规范》监管输血过程,观察输血后患者Coomb,s试验、血、尿常规、肝、肾功能变化了解机体对溶血代谢。结果输血产生意外抗体为抗-Ec联合抗体,与本次妊娠无关,与输血不合红细胞量及次数相关,抗体生成逐渐增多,有明显溶血症状是抗体效价≥8以后,溶血停止在输入不合红细胞全部破坏,诊断"红细胞输注无效",发生迟发性溶血输血反应,配合DCCee红细胞输注,输血效果显著。结论加强临床用血管理,及早发现输血意外抗体,为患者提供恰当剂量合适红细胞制品,达到预计输血效果,减少输血意外抗体所致溶血输血反应。

抗cE抗体引起的迟发性溶血性输血反应病例分析

作者在上海市血液中心进修期间接收1例抗cE抗体引起迟发性溶血性输血反应患者标本,患者既往有多次输血史,对患者标本进行ABO和Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定;采用酸放散试验鉴定红细胞表面致敏抗体;采用毛细管离心技术分离患者自身和输入的红细胞。经检测患者的Rh血型为CCee,直接抗人球蛋白试验呈阳性,血清及放散液中检出抗cE抗体,远心端细胞c抗原和E抗原阳性。表明该患者体内存在抗cE抗体,因输入cE抗原阳性的红细胞引起了迟发性输血反应。

患者在同一住院周期先后两次发生迟发性溶血性输血反应的原因分析

迟发性溶血性输血反应(DHTR)是指发生在输血结束后24 h至28 d的输血反应,通常是由于受血者再次接触抗原阳性红细胞(RBC),引发机体产生回忆性免疫应答而引起。DHTR常由IgG抗体引起,多为血管外溶血,一般发生于输血结束后2~10 d,部分患者溶血反应发生较迟或症状不明显,数周甚至数月后经血清学检查而明确诊断;以输血后发热、不明原因的贫血或输血后血红蛋白(Hb)未升高、轻度黄疸为主要临床表现;应注意与迟发性血清学反应(DSTR)相区分,两者在发生机制、发生时间及血清学检测结果等方面都很类似,区别在于DSTR无溶血的相关临床症状及实验室检测证据。

继发于HLA同种免疫的急性和迟发性溶血性输血反应

背景 HLA抗体可能作用于红细胞上的HLA抗原,但是这些抗体往往被人们认为在输血中不具有临床意义。本次报道了一例经产妇由于HLA相关Bg抗体引起的溶血性输血反应。案例报道 一例37岁女性诊断患有贫血。

迟发性溶血性输血反应后EDTA抗凝血持续体外溶血

背景 在一严重的迟发性溶血性输血反应病例发生后,发现在血浆样品中发生体外溶血而血清中未溶血。病例报告一54岁老年妇女在整形手术中输注了2单位血液。30年前她曾输过血,本次输血前检查无同种抗体。输血后12天患者再次入院,

免疫产生迟发型溶血性输血反应的分析

目的通过检测分析患者血型不规则抗体,选择合适的血液进行输注,防止出现迟发型溶血性输血反应,为临床安全输血提供保障。方法应用经典抗人球蛋白法对不规则抗体阳性患者的血标本进行抗体鉴定,分析特异性。结果在患者血清中检出IgM合并IgG性质抗-E抗体,效价为IgM 32、IgG 128。结论在输血前进行不规则抗体筛查,对阳性标本进行抗体鉴定,首次输血的患者在输血前进行Rh抗原分型(CcEe)检测,对保证患者临床输血安全、降低溶血性输血反应具有重要的意义。

1例抗-Jk^a、抗-N引起的输血反应的发现及处理

迟发性输血反应由于发生于输血后1~28 d,常被临床忽视。严重的迟发性输血反应对患者危害极大,需要引起临床重视。其中Kidd血型系统抗体是引起迟发性输血反应的常见原因。Kidd血型系统有Jk a、Jk b、Jk3 3个抗原[1],抗Jk a、抗Jk b、抗Jk 3均为免疫抗体,绝大部分是IgG型,少部分为IgM型。现报道1例抗体鉴定为抗-Jk a、抗-N急性肾衰竭患者的输血治疗经过。

聚乙二醇在低效价抗体漏检导致迟发性溶血性输血反应中的应用

目的:探讨聚乙二醇(PEG)在低效价血型抗体引起迟发性溶血性输血反应(delayed hmeolytic transfusion reaction, DHTR)中的应用,为输血反应提供有效诊断依据。方法:联合运用三种介质(盐水、凝聚胺、抗人球蛋白)结合多套谱细胞进行抗体特异性鉴定,酸放散试验及PEG抗人球蛋白法辅助低效价抗体的检出。结果:患者直接抗人球蛋白试验阳性,抗体鉴定结果为抗-Cw和抗-Dia,同型输注后输血效果仍然不佳,怀疑漏检抗体。利用PEG抗人球蛋白法增强试验再次抗体鉴定,血清中检出低效价抗-Ec抗体。结合患者多次输血效果不佳,胆红素和乳酸脱氢酶进行性升高判断患者为DHTR。结论:血清中低效价抗体易漏检,利用PEG抗人球蛋白法可更好地检出低效价抗体,且部分患者输血反应症状不明显,应将多种血清学检测结合患者临床症状与表现,以辅助DHTR鉴定,从而保证患者输血安全。

1例抗-E所致溶血性输血反应的启示

E抗原是Rh血型系统的重要抗原，相对免疫原性强。抗-E已逐渐取代抗-D成为临床最主要不规则抗体[1]，笔者拟报道1例抗E所致的溶血性输血反应。1．1一般资料患者，杨某某，女，84岁，有生育史和输血史，因呼吸道感染于2012年4月初到重庆某区医院就诊，为纠正贫血，4月7日输注悬浮红2单位，4月11日出现发热、黄疸、血红蛋白降低，疑是迟发性溶血性输血反应。

Rh血型免疫性抗体致溶血性输血反应探讨

目的分析Rh血型系统中免疫性抗体导致迟发性溶血性输血反应(DHTR)的原因及血型血清学、血液各项指标改变情况。方法在输血前进行常规定型及抗体筛选,患者发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果患者红细胞表面缺乏E、c抗原,输血前不完全抗体筛选阴性,输血后间接抗人球蛋白试验阳性,血清中检出抗-E、抗-c,血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论对有输血史及妊娠史的患者输血时,应常规进行不完全抗体筛选试验,还必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生。

疑似溶血性输血反应1例分析

溶血性输血反应,是输血后红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起的一系列反应,可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。2011年6月,本院发现疑似溶血性输血反应1例,后经多项溶血试验检测排除,现报道如下。