异基因造血干细胞移植后迟发性非感染肺部并发症4例分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后迟发性非感染肺部并发症(LONIPC)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析4例LONIPC患者的临床特点及诊疗经过,统计分析相关资料。结果 4例患者于移植后4～24个月发生LONIPC,均存在口腔、眼、皮肤慢性移植物抗宿主病(慢性GVHD),临床表现为咳嗽、呼吸困难,肺CT表现:毛玻璃样改变,不规则片状实变影,结节状影,多发不规则条状阴影,肺功能检测表现为阻塞性通气功能障碍,皮质激素辅以环孢霉素治疗有效,1例治疗后随诊至2010年10月无病存活,合并感染治疗效果差,2例均死于进行性呼吸衰竭,1例迁延不愈。结论 LONIPC可能是慢性GVHD肺部的特殊表现,慢性GVHD的存在是诊断LONIPC的重要佐证,移植后定期监测肺CT及肺功能甚为必要,早期皮质激素治疗可使部分患者获得缓解。

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症

迟发性非感染性肺部并发症是异基因造血干细胞移植术后常见的并发症之一,与移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应密切相关,并严重影响患者的生存期和生存质量。本文就近年来对该病的相关研究进展作一综述。

异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究

本研究探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后迟发性非感染性肺部合并症(late-onset nonin-fectious pulmonary complications,LNIPC)的发生、危险因素、预后及治疗方法。对70例allo-PBSCT患者的临床资料进行了回顾性分析。结果发现:在存活超过3个月的63例患者中,9例发生了LNIPC,发生率为14.3%,其中5例并发感染,由LNIPC导致死亡者4例。移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD与LNIPC的发生显著相关;性别、年龄、预处理方案的选择、HLA相合程度及GVHD的预防等均与该并发症的发生无明显相关。结论:移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松复合或不复合环孢菌素A治疗,其中多数患者能获缓解。

HIV/AIDS患者非感染性肺部并发症研究近况

肺部并发症是HIV／AIDS患者发病和病死的主要原因，尸检发现肺是AIDS患者最常受累的器官。众所周知，AIDS患者的感染性肺部并发症非常多见，例如肺孢子菌肺炎（PCP）、肺结核、严重的细菌性肺炎等等。非感染性并发症，如恶性肿瘤、肺动脉高压、淋巴增生性疾病等，在AIDS患者中也很常见。本文就这方面的研究近况进行综述。

造血干细胞移植后非感染性肺部并发症:研究与进展

背景:造血干细胞移植为血液系统肿瘤、实体肿瘤、免疫性及遗传性疾病患者带来了生存的希望,但移植后非感染性肺部并发症发生及死亡率高,诊断、治疗困难。目的:对造血干细胞移植后非感染性肺部并发症的发病时间、危险因素、临床表现、高分辨CT特征、组织病理、相关基因及治疗方案作一综述。方法:在标题和摘要中,以"造血干细胞移植、肺部并发症、非感染性、吡非尼酮"或"HSCT,Pulmonary complications,Non-infectious,Pirfenidone"为检索词,检索维普数据库、Pub Med数据库和Sciencedirect数据库中2005年1月至2014年10月关于造血干细胞移植后非感染性肺部并发症方面的文献。最终选择31篇文献进行综述。结果与结论:造血干细胞移植后非感染性肺部并发症发生率逐渐增多,临床症状不典型,诊断及治疗手段有限,临床上可根据其不同的发病时间、临床表现、相应的诊断标准、合适的实验室检查作出早期诊断并早期干预,尤其是胸部高分辨CT、纤支镜灌洗的应用及新型药物的及时干预,可提高患者生存率。

造血干细胞移植后非感染性肺部并发症的诊治进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是目前能根治多种恶性血液疾病的唯一方法,同时也是自身免疫病、遗传和代谢性疾病的重要治疗手段^([1-2])。根据供受者的关系,HSCT可分为自体和异体移植两大类。迄今为止,全世界每年有近7万例患者接受HSCT,且逐年增加^([3])。

儿童异基因造血干细胞移植后非感染性肺部并发症及相关气漏综合征临床分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生非感染性肺部并发症(NIPC)及相关气漏综合征(ALS)患者的临床特征、危险因素及预后的差异。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月在河北燕达陆道培医院接受allo-HSCT后发生NIPC及相关ALS患者病例资料,并随访,统计分析其临床特征,治疗及预后。结果2013年1月—2019年12月共2026例儿童接受HSCT治疗,59例患者出现NIPC,其中28例患者合并ALS。包括男性34例,女性25例,中位年龄10.5(1~16)岁,随访中位时间853(27~2995)天,死亡21例,死亡中位时间399.5(27~1614)d。NIPC与ALS患者5年OS无差异。本组NIPC发病类型分为闭塞性细支气管炎综合征(BOS)26例,特发性肺炎综合征(IPS)33例。经logistic回归分析可知,患者年龄>7岁(P=0.028)、移植前原发疾病未缓解(P=0.022)、应用他克莫司预防GVHD(P=0.005)、NIPC发生早于+63d(P=0.004)、移植后合并Ⅲ~Ⅳ度aGVHD(P=0.001)、合并广泛型cGVHD(P<0.001)是NIPC发生ALS的独立危险因素。疾病发生时甲泼尼龙用量>0.5mg/kg(P=0.004)及IPS类型(P=0.029)是NIPC及ALS预后不良独立危险因素,FAM方案(氟替卡松、阿奇霉素、孟鲁斯特纳)可改善预后(P=0.006)。结论儿童allo-HSCT后NIPC及相关ALS是allo-HSCT少见并发症,尤其IPS类型、预后差;早期诊断、多种药物联合治疗可提高患者生存率。

一氧化碳中毒迟发脑病患者并发肺部感染的危险因素分析

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning,ACMP）是北方冬季常见的疾病,可造成以中枢神经及心血管系统功能损害为主的多脏器损害。部分患者清醒后,经过2~60 d表现正常的＂假愈期＂而出现精神异常、痴呆、肢体僵直、失语、二便失禁、甚至昏迷等一组神经精神症状,称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）。

脊柱侧凸术后迟发性感染

随着内固定技术的发展以及手术技术的改进，脊柱侧凸的手术治疗越来越普及，其远期术后并发症对患者的生活有着极大的影响。其中很重要的一种并发症就是迟发性感染，其发生率为1％一7％，给患者的生理、心理以及经济方面带来了沉重的负担。但这一并发症尚未引起人们足够的重视，目前国内仅有少量病例报道。

造血干细胞移植的肺部并发症

造血干细胞移植(HSCT)目前已广泛应用于临床,为血液系统肿瘤及实体肿瘤,免疫性及遗传性疾病患者带来了生存的希望。但HSCT术后肺部并发症时常发生。本文就HSCT术后可能发生的肺部并发症的发病因素、诊断及治疗方面作一综述。

多发性肌炎肺浸润误诊为肺部感染1例

患者女性,53岁,主因咳嗽、咳痰伴四肢无力3周,发热10天,于2002年2月8日入我院.患者2002年1月份因父亲去世过度悲哀,渐出现全身乏力、咽痛,伴有咳嗽、咳黄痰.

脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

目的研究脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的不同处理方法对患者的影响。方法从本院收治胸腰椎损伤需行脊柱椎弓根螺钉系统内固定术患者278例中选出术后迟发性感染患者60例纳为研究对象,依据处理方法不同,将其分为研究组(n=30,接受常规迟发性感染综合处理+人免疫球蛋白治疗)和对照组(n=30,接受常规迟发性感染综合处理),比较两组患者住院时间、留置管留置时间等一般情况以及治疗前后不同时间红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)。结果研究组患者住院天数(15.26±3.01)d、抗菌药物使用天数(13.20±2.33)d、留置管留置天数(3.09±0.53)d均低于对照组对应的(17.77±3.81)d、(15.65±3.42)d、(4.22±1.02)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、治疗后7 d,两组患者ESR水平均呈显著降低趋势(P<0.05),且研究组治疗后3 d、治疗后7 d的ESR水平均低于对照组对应水平(P<0.05);治疗后3 d、治疗后7 d,两组患者CRP水平均呈显著降低趋势(P<0.05),且研究组治疗后3 d、治疗后7 d的CRP水平均低于对照组对应水平(P<0.05)。结论在常规迟发性感染综合处理基础上给予人免疫球蛋白治疗,更能有效控制感染,提高治疗效果。

非超声乳化后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗

目的探讨非超乳巩膜隧道小切口白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床治疗效果。方法对23例26眼非超乳后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎患者,采用散瞳、局部及全身皮质类固醇激素、消炎痛及雷公藤多甙片等综合治疗。结果大部分患者治疗3～12d眼部炎症消退,视力恢复,有2例就诊晚,虹膜稍后粘连,人工晶体瞳孔夹持,视力稍下降。结论非超乳后房型人工晶体术后迟发性葡萄膜炎是白内障人工晶体植入术后的一个严重并发症,只要早期就诊,早期治疗,效果良好。

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症的发生和危险因素分析

目的 分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后迟发性非感染性肺部并发症（LONIPC）的发生和危险因素.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年8月144例接受allo-HSCT并存活超过3个月的患者资料,统计LONIPC的发生率,分析其发生的危险因素.结果 144例患者中位随访时间为1149（103～2151）d,其中24例（16.7%）被诊断为LONIPC,发病中位时间为allo-HSCT后235（116～950）d.单因素分析结果显示,LONIPC的发生与巨细胞病毒（CMV）抗原血症（P＝0.000）、急性移植物抗宿主病（aGVHD）（P=0.026）、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）（P=0.002）显著相关.多因素二分类Logistic回归分析结果显示,LONIPC发生的危险因素为cGVHD（OR=18.804,P=0.004）和CMV抗原血症（OR=14.376,P=0.000）.结论 LONIPC是allo-HSCT晚期主要的并发症之一,eGVHD和CMV抗原血症是allo-HSCT后LONIPC发生的相关危险因素.