论我国经济型酒店核心竞争力的培育

国内外经济型酒店在我国不断兴起,与国外有着多年发展历史的知名品牌经济型酒店相比,刚发展起来的我国本土化经济型酒店存在着导致自身核心竞争力缺乏的迟发效应,又有着培养自身核心竞争力的后发优势,本文提出了培育核心竞争力的措施。

异氟醚预处理对小鼠全身缺氧损伤的保护作用

目的观察异氟醚预处理对小鼠全身缺氧损伤的保护作用。方法将小鼠分成5组:未处理组直接缺氧(5%O2或者8%O26h);即刻效应组(Iso0.5h组)和迟发效应组(Iso24h组)分别在缺氧前30min和24h吸入1.0%异氟醚30min和每天吸入1.0%异氟醚30min,连续2d;Iso0.5h+优降糖组(Iso0.5h+Gli组)和Iso24h+优降糖组(Iso24h+Gli组)在吸入异氟醚前30min腹腔注射优降糖(ATP敏感性钾通道阻断剂)。预处理后观察小鼠在5%O2环境中的生存时间,8%O26h复氧24h的脑、心及肺组织含水量和海马CA、皮层区域坏死及变性细胞病理量化评分的影响。结果与未处理组比较,Iso0.5h组和Iso0.5h+Gli组明显延长小鼠的生存时间(P<0.05),而与Iso24h组和Iso24h+Gli组比较无统计学差异(P>0.05);Iso0.5h组与Iso24h组相比,生存时间有显著性差异(P<0.05)。Iso0.5h+Gli组与Iso0.5h组相比,生存时间明显延长(P<0.05),而Iso24h组和Iso24h+Gli组对生存时间的影响无统计学差异(P>0.05);组织含水量和病理量化评分无统计学差异(P>0.05)。结论异氟醚预处理通过即刻效应而不是迟发效应延长小鼠在低氧环境中的生存时间;与KATP通道的关系需要进一步研究。

母孕期应激与子代精神分裂症关系队列研究的Meta分析

背景 精神分裂症的病因及发病机制一直以来不是十分清楚,发育起源学说认为精神分裂症起始于围生期,后期出现精神症状不是疾病的开始而是疾病中后期的表现,母孕期经历应激与子代精神分裂症发病的因果关系尚未定论。目的 探索母孕期经历应激对子代精神分裂症发病的影响。方法 计算机检索Medline、EMBase、PubMed、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库、中国生物医学数据库(CBM)、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于母孕期经历应激事件的队列研究文献。检索时间为数据库建库至2019年5月。双人独立根据检索策略进行文献检索,提取题目、第一作者、应激事件、发表时间、例数、诊断标准、孕期时间等信息并评价文献质量。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,采用RR及其95%CI评估合并效应量。采用State 15.0软件进行发表偏倚Egger’s检验。结果 本研究共纳入13篇文献,共3 342 829例研究对象,其中应激组536 142例,对照组2 806 687例。Meta分析结果显示,应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.43,95%CI(1.17,1.73),P=0.000 01]。按照应激持续时间进行亚组分析,结果显示,母孕期经历短期应激时应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.03],母孕期经历长期应激时应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.69,95%CI(1.58,1.80),P<0.000 01]。Egger’s检验结果显示,无发表偏倚(t=0.79,P=0.79)。结论 母孕期经历应激可能使子代精神分裂症发病率增加,且长期应激与短期应激均可能使子代精神分裂症发病率增加。

妊娠期糖尿病母亲所产新生儿脐带血皮质醇水平变化及其对子代健康的影响

目的·探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对新生儿脐带血皮质醇水平的影响,并探索围产期高皮质醇暴露对子代学龄前期健康状况的影响。方法·纳入170例产妇及其足月、单胎分娩新生儿,其中GDM组产妇66例、孕期正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组产妇104例。采集新生儿的脐带血,测量其皮质醇及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度。利用SPSS软件分析GDM对新生儿脐带血皮质醇及ACTH水平的影响。采用多元线性回归模型分析新生儿脐带血皮质醇水平的影响因素。采用Pearsonχ^2检验分析围产期高皮质醇对子代学龄前期健康状况的影响,并采用二元Logistic回归模型分析子代学龄前期肥胖的影响因素。结果·与NGT组相比,GDM组新生儿的脐带血皮质醇水平较高,ACTH水平较低(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,母亲孕次、75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)服糖后1 h及2 h血糖水平是新生儿脐带血皮质醇水平的独立影响因素(均P<0.05)。随访结果显示,围产期较高水平皮质醇的子代学龄前期肥胖率较高(P=0.009)。二元Logistic回归分析证实新生儿脐带血皮质醇水平≥192.00 ng/mL是学龄前期肥胖的独立危险因素(OR=4.714,P=0.016)。结论·GDM引起新生儿脐带血皮质醇升高,围产期高皮质醇暴露导致子代学龄前期肥胖风险增加,GDM可能通过围产期高皮质醇暴露引起子代远期疾病。

大鼠海水浸泡体温过低症水浴复温的实验研究

目的观察重度海水浸泡体温过低症大鼠不同热水浴复温成功率和复温曲线特征。方法取490只雄性SD大鼠(实验前行温度记录器腹腔置入术),随机分为浸泡组(450只)和对照组(40只),浸泡大鼠在(15.0±0.2)℃海水中分别浸泡不同时长:2 h(100只)、5 h(150只)、10 h(200只),每个浸泡时长的存活大鼠均随机分为5个亚组并给予相应的方法复温:被动复温(被动复温组)、37℃热水浴复温0.5 h(37℃主动复温0.5 h组)、37℃热水浴复温1 h(37℃主动复温1 h组)、42℃热水浴复温0.5 h(42℃主动复温0.5 h组)、42℃热水浴复温1 h(42℃主动复温1 h组);对照组不进行海水浸泡,随机均分为4个亚组,分别给予上述4种不同方法的热水浴复温。计算各组的复温成功率;复温20 h后采集存活大鼠血清检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;取出温度记录器读取动态腹腔温度数据,计算被动复温速度、热水浴复温迟发后降效应。结果随着浸泡时间的延长,浸泡组大鼠低温海水浸泡存活率下降(P<0.05),被动复温组及主动复温组的复温成功率均下降(P<0.05),37℃主动复温1 h组大鼠复温成功率大于或等于其他主动复温组,且大于或等于被动复温组;对照组热水浴后均存活。存活大鼠血清CK-MB、ALT和LDH水平随着浸泡时间延长逐渐升高,主动复温组较对照组均升高(P<0.05),在浸泡时长相同时,37℃主动复温1 h组的CK-MB、ALT和LDH水平低于其他主动复温组,且低于被动复温组,部分差异有统计学意义(P<0.05)。分析复温曲线,被动复温组复温速度随浸泡时间的延长而下降(P<0.05),且死亡大鼠的复温速度低于存活大鼠(P<0.05);热水浴复温大鼠腹腔温度可出现迟发后降效应,迟发后降总效应越大,死亡率越高;对照组37℃热水浴迟发后降效应不明显,42℃热水浴明显(P<0.05)。结论在重度海水浸泡体温过低症的救治中,恰当的热水浴复温成功率大于被动复温。紧急情况下可以将热水浴作为一种复温选择,但不当的复温条件可降低救治成功率,其可能与迟发后降效应有关。

乳腺癌化疗和放疗后白血病的危险性

很少有研究对乳腺癌辅助化疗的迟发效应进行过评价。而且白血病发病的危险性与给药的剂量的关系以及化疗与放疗之间的相互作用也未有过详细的说明。

产前糖皮质激素暴露对早产儿多系统影响的研究进展

有早产风险的孕妇接受产前糖皮质激素(antenatal corticosteroids,ACS)治疗能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎等早产相关并发症的发生风险。然而ACS治疗可能对早产儿神经系统、心血管系统和糖代谢等产生不良影响,且ACS对早产儿各系统发育潜在影响的研究结论尚不一致。本文综述ACS治疗对早产儿神经、心血管和内分泌等系统的近远期影响的研究进展,以指导临床实践和科学研究。

双胎妊娠自然分娩评分系统的临床应用

目的探讨产前因素对双胎妊娠自然分娩成功概率的影响,并对其影响权重进行量化评分,分析双胎妊娠自然分娩评分系统的产前预测作用。方法收集2017年1月1日至2019年3月31日于首都医科大学附属北京妇产医院行产前检查、有自然分娩意愿并最终于本院分娩的所有双胎妊娠孕妇114例。纳入标准为第1胎为头位,非单绒毛膜单羊膜囊双胎,非其他复杂性双胎。根据是否成功自然分娩,包括自然分娩组96例,试产过程中中转剖宫产术组18例。产前因素包括:(1)双胎的绒毛膜性、第2胎的胎位(包括头位和非头位)、双胎的体重及体重差异等胎儿因素。(2)孕妇年龄、分娩孕周、产次、体质指数、妊娠期增重是否合理、是否为辅助生殖技术受孕及是否有妊娠期合并症[如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病]等母体因素。(3)接产医师的职称、临产方式(自然临产还是引产及引产方式)、分娩过程中是否应用分娩镇痛等其他因素。应用多因素logistic回归法分析,绘制列线图,经受试者工作特征(ROC)曲线进行验证,并确定界值。结果(1)产前因素分析显示,孕妇年龄、合并GDM(是否GDM与是否使用胰岛素)、妊娠期增重是否合理、产次及胎儿2体重<胎儿1体重,共5个产前变量对双胎妊娠自然分娩的成功概率有明显的影响。对影响权重进行量化后,各因素的影响如下:孕妇年龄<35岁为64分;无GDM为100分、合并GDM不使用胰岛素为47分、合并GDM使用胰岛素为0分;妊娠期增重正常为82分;产次≥2次为58分;胎儿2体重<胎儿1体重为57分。(2)绘制出相应预测双胎妊娠孕妇自然分娩的成功概率的列线图。(3)ROC曲线下面积为0.8561,约登指数的最大值为0.5647,对应的评分为168分。结论孕妇年龄、妊娠期增重是否合理、GDM情况(是否GDM、是否使用胰岛素)、产次及胎儿2体重<胎儿1体重是影响双胎妊娠孕妇自然分娩的产前因素,对各影响因素的影响权重进行赋值后,总分达到168分自然分娩的成功概率明显提高。

胎儿动脉导管提前收缩近闭合一例

胎儿动脉导管提前收缩或闭合多发生在晚孕期,患者多因胎儿左右心比例失调就诊。本文报告了1例孕37周+2的病例。该例胎儿超声心动图检查示右心增大、右心室壁运动减低,三尖瓣大量反流;二维动脉导管显示不清,频谱多普勒于动脉导管处可探及高速血流信号,考虑胎儿动脉导管宫内提前收缩。患者于检查次日行剖宫产术终止妊娠,产后3个月复查新生儿心脏未见明显异常。

肥胖对子代常见先天性畸形的影响及可能机制的研究进展

孕前肥胖会增加子代先天性畸形, 包括神经系统畸形、先天性心脏病、先天性肾脏和泌尿系统异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁等的发生风险。这可能与肥胖机体存在的高胰岛素抵抗、慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常, 以及肥胖孕妇营养素如叶酸的相对缺乏等有关。因此, 建议肥胖女性计划妊娠, 注意微量元素如叶酸等的补充, 将自身健康调整到最佳状态后再妊娠。

不同孕妇群体产前糖皮质激素的应用研究进展

本文对产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)应用于有早产风险的不同孕妇群体的有效性及安全性进行综述。主要内容如下:(1)胎儿生长受限:更易出现新生儿低出生体重,不推荐无指征地重复疗程应用;(2)合并绒毛膜羊膜炎的未足月胎膜早破:虽有益,但急性绒毛膜羊膜炎者宜尽快分娩,不推荐因应用ACS而推迟分娩;(3)双胎/多胎妊娠:推荐与单胎同剂量、同疗程应用,有效性是否相同尚存争议。

孕鼠产前缺氧性适应对新生大鼠的脑保护作用

目的 研究产前缺氧性适应对新生大鼠脑组织是否具有保护作用。方法 将临产前孕鼠 (孕期 2 2d) 12只随机分成 2组 ,Ⅰ组为实验组 (缺氧性适应组 ) ,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组 :将孕鼠置于密封仓中 ,当氧浓度降至 15 %时 ,将孕鼠放入新鲜空气中 5min ,再放入密封仓中 ,重复第一次过程 ,然后待其自然分娩。Ⅱ组 :除密封仓不密闭外 (氧浓度 2 1% ) ,其余同Ⅰ组。将两组娩出的新生鼠分别随机取出 4 0只 ,做新生鼠缺血缺氧性脑损伤模型 ,随机取两组的新生大鼠各 30只于脑缺血缺氧后2 4h处死 ,取脑组织分别进行光镜、电镜和流式细胞仪检测。结果 Ⅰ组 (缺氧性适应组 )神经细胞多为正常 ,细胞排列较整齐 ,有少许早期凋亡细胞 ,凋亡率 (2 9%± 1 2 % )。Ⅱ组 (对照组 )神经细胞排列紊乱 ,部分细胞胞体肿胀 ,少部分呈空泡状 ,可见早期和中期凋亡细胞 ,少许晚期凋亡细胞和坏死细胞 ,凋亡率 (9 5 1%± 3 6 2 % ) ,凋亡率两组有统计学差异。结论 孕鼠产前缺氧性适应可以明显降低新生鼠缺血缺氧性脑损伤程度 。

母代产前环境暴露对子代呼吸道变应性疾病的影响

变应性鼻炎（AR）、哮喘等呼吸道变应性疾病是儿童的好发疾病,其发病率呈上升趋势。1996-2003年,全球37个国家的66个地区中,有44个地区6~7岁儿童AR发病率明显上升;2009年武汉地区3~6岁儿童AR患病率达10.8%。

产前尼古丁暴露导致子代成年大鼠心功能损伤

目的 探讨产前尼古丁暴露(PNE)对子代成年大鼠心功能的影响.方法 雌性SD大鼠随机分为PNE组和对照组,皮下植入渗透微型泵,于妊娠期全期分别持续泵入尼古丁(8 mg·kg-1·d-1)或生理盐水.观测其子代大鼠体重、心脏重量、血压和心率的变化.采用超声心动图检查子代心脏结构和功能,采用心导管检查评估左心室和大动脉血流动力学.结果 PNE组子代大鼠的体重、心脏体重比、心率、血压、室间隔舒张期厚度(SWTd)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)等指标,与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05).雄性子代大鼠左心室舒张末期容积(LVEDV)(0.37 cm±0.11 cm比0.59 cm±0.09 cm,P<0.05)和每搏量(SV)(0.26 ml±0.03 ml比0.35 ml±0.03 ml,P<0.05)显著低于对照组,而雌性子代大鼠LVEDV和SV值与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05).PNE组子代大鼠中心动脉收缩压(CSBP)和舒张压(CDBP)均略高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05).雌、雄性PNE子代左心室内压力升高最大速率(+dP/dt㈣)与对照组相比均显著增加(P均<0.05),而左心室内压力降低最大速率(-dP/dtmax)均显著降低(P均<0.05),其中雄性子代-dP/dtmax降低尤为明显.结论 PNE可诱导子代成年期大鼠心功能异常,表现为舒张功能损伤、收缩功能保留甚至代偿性升高,出现明显低心排量表现,该效应以雄性子代尤为明显,呈现性别依赖现象.

宫内二甲双胍暴露对子代健康的远期影响

二甲双胍是一种口服降糖药,现广泛应用于妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征和肥胖孕妇。目前研究显示,宫内二甲双胍暴露对子代的围产结局如新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、早产等无明显影响。考虑到二甲双胍可通过胎盘屏障,宫内二甲双胍暴露可潜在作用于胎盘和胎儿,可能会改变子代细胞代谢及影响正常激素水平等。依据健康与疾病的发育起源理论,宫内二甲双胍暴露对子代生长发育、代谢、生殖功能及神经心理发育的长期影响值得持续关注,本文对这些内容进行综述。

血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体生命早期暴露对子代大鼠脂代谢的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor autoantibody, AT_(1)-AA)生命早期(胎儿期和哺乳期)暴露对子代大鼠脂代谢的影响。方法将32只体重150~170 g、AT_(1)-AA阴性的健康雌性未孕无特定病原体级Sprague Dawley大鼠随机分为免疫组和对照组, 各16只。免疫组多次皮下注射人血管紧张素Ⅱ-1型受体细胞外第二环功能表位肽段与弗氏免疫佐剂的等体积混合物, 进行主动免疫建立AT_(1)-AA阳性雌性大鼠模型;对照组皮下注射与免疫组等量的生理盐水与弗氏免疫佐剂的等体积混合物。每次免疫前大鼠尾采集血液样本检测2组大鼠血清AT_(1)-AA水平, 免疫组血清AT_(1)-AA阳性且水平增长进入平台期即AT_(1)-AA阳性雌性大鼠模型建立成功。免疫8周后, 2组雌性大鼠分别与健康的AT_(1)-AA阴性雄性大鼠交配受孕。采集母代大鼠和子代大鼠孕18 d(G18)、生后21 d(P21)及子代大鼠断乳后正常喂养至12周龄(W12)的血液样本;整个实验期间不对子代大鼠进行主动免疫。采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清AT_(1)-AA水平(吸光度A405), 免疫组与对照组大鼠A405值的比值≥2.1为AT_(1)-AA阳性;采用全自动生化分析仪测定母代大鼠和子代大鼠的血脂水平;并对子代大鼠及与其母代大鼠的血清AT_(1)-AA水平、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白-胆固醇[间接反映高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)]、低密度脂蛋白-胆固醇和游离脂肪酸水平进行相关性分析。采用两独立样本t检验、线性回归分析、方差分析对数据进行统计学分析。结果 (1)免疫组母代大鼠在G18和P21的血清AT_(1)-AA水平分别为1.170±0.190和0.988±0.283, 均高于同期对照组母代大鼠(分别为0.114±0.016和0.084±0.006, t值分别为14.64和9.57, P值均<0.001)。(2)免疫组子代大鼠在G18、P21的血清AT_(1)-AA水平(子代大鼠G18:0.948±0.220、子代雄性大鼠P21:0.758±0.273、子代雌性大鼠P21:0.774±0.274), 均显著高于同期对照组子代大鼠(子代大鼠G18:0.105±0.010、子代雄性大鼠P21:0.080±0.002、子代雌性大鼠P21:0.084±0.005, t值分别为10.10、7.46、7.55, P值均<0.001), 且均与其同期母代大鼠血清AT_(1)-AA水平呈正相关(子代大鼠G18:R=0.78, P=0.038;子代雄性大鼠P21:R=0.82, P=0.006;子代雌性大鼠P21:R=0.82, P=0.007);而在W12的血清AT_(1)-AA水平与同期对照组子代大鼠比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)免疫组母代大鼠在G18的血清TC水平[(2.36±0.32)mmol/L]显著高于同期对照组母代大鼠[(1.95±0.24)mmol/L, t=2.70, P=0.019], 在P21的血清TC、HDL水平[分别为(2.82±0.50)和(1.94±0.33)mmol/L]均显著高于同期对照组母代大鼠[分别为(2.18±0.26)和(1.57±0.23)mmol/L, t值分别为3.41和2.80, P值分别为0.004和0.013]。(4)与同期对照组子代大鼠比较, 免疫组子代大鼠在G18、W12脂代谢均无显著变化(P值均>0.05)。免疫组子代雄性和雌性大鼠在P21的血清TC、HDL水平[子代雄性大鼠TC:(2.38±0.52)mmol/L、HDL:(1.44±0.32)mmol/L, 子代雌性大鼠TC:(2.50±0.72)mmol/L、HDL:(1.41±0.33)mmol/L], 均显著高于同期对照组子代雄性和雌性大鼠[子代雄性大鼠TC:(1.83±0.30)mmol/L、HDL:(1.07±0.18)mmol/L, 子代雌性大鼠TC:(1.70±0.26)mmol/L、HDL:(1.00±0.14)mmol/L, t值分别为2.73、2.98、3.16和3.41, P值分别为0.015、0.009、0.006和0.004]。(5)免疫组子代雄性和雌性大鼠在P21的血清TC、HDL水平与其同期母代大鼠的血清TC、HDL水平之间均无相关性(R值均<0.5, P值均>0.05);免疫组子代雄性和雌性大鼠在P21的血清HDL水平与其自身血清TC水平均呈正相关(子代雄性大鼠R=0.98, 子代雌性大鼠R=0.97, P值均<0.001), 且与其自身血清AT_(1)-AA水平均呈正相关(子代雄性大鼠R=0.74, P=0.023;子代雌性大鼠R=0.91, P=0.001);免疫组子代雄性和雌性大鼠在P21的血清TC水平与其自身血清AT_(1)-AA水平均呈正相关(子代雄性大鼠R=0.72, P=0.030;子代雌性大鼠R=0.90, P=0.001)。结论 AT_(1)-AA的生命早期暴露可能导致子代大鼠TC和HDL的异常表达。

微小RNA在妊娠期糖尿病子代并发症中的作用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可能导致不良妊娠结局。宫内暴露于高糖环境的子代可能出现表观遗传学改变, 导致相关的近期、远期并发症。微小RNA(microRNA, miRNA)介导的转录后调控是近年来备受关注的一种基因表达调控机制, 可能在妊娠期糖尿病患者的子代并发症, 如巨大儿、心脏或神经发育异常以及远期代谢病中发挥作用。本文就miRNA在妊娠期糖尿病及其相关子代并发症中作用的研究进展进行综述。

晚期早产产前糖皮质激素应用的证据和争议

晚期早产儿是指出生胎龄34+0~36周+6的早产儿;相较于足月儿,晚期早产儿有更高的新生儿呼吸系统疾病发生率。产前糖皮质激素应用是促进胎肺成熟、改善早产儿预后的重要产前干预措施,在早期早产、中期早产中推荐常规使用。但晚期早产产前糖皮质激素的应用目前仍存在较大争议。本文通过对产前糖皮质激素应用的药物学基础、临床研究证据、指南推荐、使用争议及可能的并发症、未来研究方向等几个方面进行综述,以期为临床实践提供参考。

宫内高雄激素环境对子代健康的影响及其机制研究进展

母体不良内分泌环境严重影响子代各系统生长发育。本文综述了近年来宫内高雄激素环境对子代健康影响的人群队列、动物实验以及相关机制研究,为未来高雄激素暴露与子代慢性疾病发生的研究方向、机制探寻、早期干预提供新视角。