外伤性迟发硬膜外血肿的临床机制及预后探讨

目的 :探讨外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床机制和影响其预后的临床指标。方法 :回顾性分析 4 5例经CT和临床观察确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果 :4 1例迟发硬膜外血肿发生于伤后 72h以内 ,2 9例发生在原发脑损伤手术减压后。 4 0例迟发硬膜外血肿行手术清除 ,5例保守治疗 ,死亡 7例 ,死亡率为 15 6 %。CT或手术中发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者 32例 (71 1% ) ,伴有矢状窦或横窦损伤者 10例(2 2 2 % ) ,仅 4例发现明显硬脑膜动脉破裂出血 (8 89% ) ,迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过 5 0 0ml者 30例 (6 6 7% )。Logistic回归单因素分析发现患者入院时GCS评分和迟发血肿持续时间对迟发硬膜外血肿的预后判别起显著性作用。结论 :颅骨骨折和 /或颅内静脉窦损伤是外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床病理基础 ,原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。外伤性迟发硬膜外血肿的预后与患者入院时GCS评分和血肿持续时间密切相关。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析

目的探讨颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗方法。方法选取本院2010-11—2012-12收治的颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者52例,根据治疗方案分为2组,26例行保守治疗为对照组,26例行手术治疗为观察组(开颅清除血肿19例,颅骨钻孔微创清除血肿7例),比较2组患者的临床指征、治疗效果、并发症情况。结果观察组术后非手术区迟发硬膜外血肿的血肿量明显大于对照组,术后非手术区迟发硬膜外血肿的的治疗时间明显小于对照组,恢复良好率明显高于对照组,轻度残疾率、重度残疾率、病死率、并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗是颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的有效治疗方法,可明显改善患者的临床症状,缩短治疗时间,疗效显著,并发症少,安全性高,有助于改善患者的预后。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析

目的探讨颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床表现。方法对收治的56例颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者的病情发展及头颅CT检查情况进行总结与分析。结果本文56例患者中有21例患者在原发血肿清除后尚未关颅即出现难以解释的脑组织膨胀、血压升高、对侧瞳孔散大,紧急关颅后急诊复查CT发现手术区对侧迟发硬膜外血肿,其余35例是在术后72h内常规复查CT时发现。额颞顶11例、颞顶23例、颞顶枕12例、颅后窝10例。本组56例中,开颅清除血肿40例,颅骨钻孔微创清除血肿10例,保守治疗6例。按格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)进行术后6个月疗效评定:良好27例,轻残15例,重残5例,植物生存4例,死亡5例。预后良好率为75.00%,残死率为25.00%。结论脑外伤患者在术后应复查CT以及时发现迟发性的硬膜外血肿。

术中迟发硬膜外血肿致脑膨出35例临床分析

目的:探讨术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出发生的机制和影响其预后的因素。方法:分析35例经CT确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果:35例均发生在原发脑损伤手术减压中,迟发硬膜外血肿均行手术清除,死亡4例,植物生存1例,重残8例,轻残4例,恢复良好18例.CT发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者32例,手术中发现伴有颅骨骨折者3例,伴有矢状窦或横窦损伤者7例,28例发现明显硬脑膜动脉破裂出血,迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml者30例。结论:颅骨骨折伴硬膜中动脉破裂和(或)颅内静脉窦损伤是术中外伤性迟发硬膜外血肿发生致脑膨出的临床病理基础,原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出的预后与患者入院时GCS评分和血肿量,处理是否及时密切相关。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗

目的对颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗展开深入探讨。方法 80例颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组恢复良好率为95.00%(38/40),对照组为75.00%(30/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用手术治疗对颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿更加安全有效,对预后有很好的改善作用。

大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿的发生因素分析

目的探讨大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿的发生因素。方法选择大脑凸面肿瘤患者82例作为研究对象,所有病例都采用开颅手术,记录术后3个月迟发硬膜外血肿发生情况,并进行临床资料的分析。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生;术后3个月进行头颅扫描,发现迟发硬膜外血肿4例,发生率为4.9%;患者行全麻下血肿清除术后好转。单因素分析显示年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型与迟发硬膜外血肿发生明显相关(P<0.05);二分类logistic逐步回归分析结果显示年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型都是导致迟发硬膜外血肿发生的独立危险因素(P<0.05)。结论大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿比较常见,年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型都是导致迟发硬膜外血肿发生的独立危险因素。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗方法

目的分析颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点和有效治疗方法。方法收集我院收治的40例颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者将其分为对照组和观察组,对照组实施常规保守治疗,观察组实施手术方法治疗。结果两组均有一定效果,但相比对照组,观察组患者在治疗效果和病死率、并发症率、残疾率上均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者治疗时,使用手术方法的治疗可取得更加安全有效的临床疗效,有较高的使用价值。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗

目的研究分析颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗。方法选取我院2015年8月至2017年8月我院70例颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组各35例,予以观察组患者手术治疗,予以对照组患者保守治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者恢复良好率为91.4%,并发症发生率为40.0%,对照组则分别为77.1%、60.0%,组间相应数据对比差异均十分显著且符合统计学意义(P<0.05)。结论采取手术方式对颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者进行治疗具有良好的临床疗效,患者恢复良好率高并能显著降低并发症发生率。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗方法

目的观察颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿(DEH)的临床特点,并探讨其治疗方案。方法研究方法为随机对照试验,随机该院2016年3月—2017年6月接诊的150例颅脑创伤术后非手术区迟发性硬膜外血肿患者,观察患者的临床特点,以不同治疗方案为分组依据,将患者分为手术组和保守组,每组75例,手术组患者采用手术治疗,保守组采用药物治疗,观察治疗效果及并发症情况。结果手术组非手术区DEH的发生时间和位置与保守组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术组恢复良好率66.67%,明显高于保守组恢复良好率34.67%,手术组无死亡和昏迷病例,而保守组的昏迷率和死亡率分别为5.33%和4.00%,差异有统计学意义(P<0.05);保守组头痛头晕率57.33%,恶心呕吐率18.67%,癫痫发作6.67%,颅内感染9.33%,均明显高于手术组17.33%,5.33%,0.00%,1.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗颅脑创伤后非手术区迟发硬膜外血肿的理想方法,有疗效显著,并发症少的优点,有利于改善患者预后。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿24例临床分析

我科自2006年1月至2010年6月共救治急性颅脑创伤开颅术后非手术区迟发硬膜外血肿24例，约占同期颅脑创伤开颅血肿清除术患者的7％。通过分析本组病例迟发血肿形成的一些特点，着重讨论其形成机制及诊治措施。

迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例

1 病例 患者男，23岁。以“坠落伤后意识不清1h”入院。GCS6分，双侧瞳孔2．5mm，光反应（＋），右侧脑脊液耳漏并活动性出血，右顶枕部10cm×8cm×0．5cm头皮血肿。头部CT：左侧额颞叶广泛脑挫裂伤，急性硬膜下血肿。急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术，清除血肿约60ml。术后50rain右侧瞳孔散大，6．0mm，光反应（-），GCS3分，复查头CT：右侧颞顶枕及中后颅窝部巨大迟发硬膜外血肿并骑跨横窦及乙状窦。急诊在全麻下行右颞、枕双骨瓣开颅，枕下骨窗开颅术。术中见颞骨多处骨折线，