《脾胃论》辨治迟脉症探幽

文章首先从《黄帝内经》中总结寸口脉与脾胃的生理机制关系,进而从《脾胃论》中摘取相关内容,阐述李杲(号东坦)认为脾胃病是迟脉症病因的观念。脉象在临床上确立了脾胃不足型、心火亢盛型、肝木妄行型、肺金受邪型以及肾水反来侮土型等五种类型,脉象分别为迟缓脉、兼洪大、兼弦、兼浮涩、兼沉细。文章着重体现其在证候归纳、病机分析、选方用药等方面的理论,介绍其纳入运气理论来总结脾胃病与其他四脏盛衰的规律,依据升降浮沉的机制进行分类选药的思想,形成从脾胃论治迟脉症的理论体系,并列表加以说明。通过列举一例肾水反侮证型迟脉症病例进行探讨,用干姜为君,白术、附子配合,从脾胃以壮中阳,上可温补心肺以增御外之力,下可坚肝肾以治寒湿痿厥,故新病久病俱适用,从实践阐述其理论精要,并在选方用药上与麻黄附子细辛汤相比较以说明其优势。

迟脉与数脉的心功能对比

检测了53例迟脉和58例数脉患者的心功能，结果显示，两组患者均有左心功能损伤，迟脉组总外周阻力增高，血流缓慢；数脉组总外周阻力降低，血流加速，与正常对照组均有显著差异因此，导致迟脉患者表现寒证。

模拟“迟脉”实验动物模型的研究

近年来国内外有关迟脉的研究,从基础到临床都开展了大量的工作,业已取得些可喜成就。然这些研究大多是对人体直接进行的。对于以经典的中医理论为指导,运用现代科学技术的手段,采用动物模型开展的实验研究,迄今未见报道。我们试在大鼠身上复制模拟“迟脉”病理实验模型,现总结如下。

迟脉与数脉含义考辨

迟脉与数脉均为临床常见脉象,其诊法及主病的探讨在临床上具有重要的意义。脉搏搏动的快慢是迟脉和数脉的主要区别,但不是诊断迟脉和数脉的唯一标准,只有兼顾脉象的辨别才能准确地诊断迟脉和数脉,并把握迟脉和数脉的临床主病。

迟脉与生理性因素的相关性的研究

目的:观察生理性迟脉的在正常人中出现的比率及其与性别、体型胖瘦、季节等生理性因素的相关性。方法:将医师诊脉与ZM-C型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行迟脉测定。结果:受检者中,迟脉为58例,占受检者总数的5.46%,在正常体型者中出现的比率明显高于消瘦体型、超重或肥胖体型者(P<0.05),在男性中出现的比率明显高于女性(P<0.01),在各个季节之间出现比率的差异无统计学意义(P>0.05)。提示:性别、体型胖瘦等生理性因素与迟脉存在着密切的相关性,长期参加体育锻炼是导致生理性迟脉的重要原因。

迟脉主病探讨

迟脉,是指脉动缓慢,一息不足以四至的脉象。其主病一般为寒证。但也有它证者。如:气阴不足,长期低热;瘀血内停,阻滞经脉;热邪内结,气机不畅;脾经风湿,络脉郁滞;湿热内盛,阻滞气血等因素。故临证诊病,不仅要熟知一般,更需应其所变,具体情况,具体分析,方可万举万全。

浅议“迟脉主寒,数脉主热”

迟脉是脉率不及之脉象，《诊家枢要》日：“迟，不及也，以至数言之，呼吸之间，脉仅三至，减于平脉一至也。”《脉诀汇辨》日：“迟脉属阴，象为不及，往来迟缓，三至一息。临床上把一息不足四至者亦归于迟脉范围。”如《诊宗三味》日：“迟脉者，呼吸定息，不及四至，举按皆迟。”《景岳全书。脉神章》日：“迟脉者，不足四至者皆是也。”

温病迟脉概要

温病迟脉概要月辰庄泽澄山东中医药大学（济南２５００１４）一息三至，是谓迟脉。历代脉学专著皆言迟主寒证。如晋·王叔和《脉经》曰：“寸口脉迟，上焦有寒”；宋·崔紫虚《四言举要》曰：“三至为迟，迟则为冷。”元·滑伯仁《诊家枢要》曰：“迟为阴盛阳亏之候，为寒...

温病迟脉概要

温病迟脉概要山东中医药大学（２５００１４）月辰庄泽澄一息三至，是谓迟脉。历代脉学专著皆言迟主寒证。如晋·王叔和《脉经》曰：“寸口脉迟，上焦有寒”；宋·崔紫虚《四言举要》曰：“三至为迟，迟则为冷”；元·滑伯仁《诊家枢要》曰：“迟为阴盛阳亏之候，为寒，为...

基于伏邪理论探讨迟脉症的辨治思路

临床上,迟脉症发病具有伏邪致病特点:肾气不足是伏邪内藏的先决条件,少阴心肾是伏邪内藏的潜藏部位;寒邪直中,窜伏少阴心肾,日久促成机体伏寒、伏瘀、伏痰内生;伏寒、伏痰、伏瘀隐匿潜藏,日久遇感而发是其临床特征。本文基于伏邪理论探讨迟脉症的辨治,阐释“助阳透邪法”和“养阴助阳透邪并举”治疗迟脉症,以及在隐匿潜藏阶段“先证治之”,突破“依证而治”限制,以更好指导相关临床辨证施治。

李方洁温阳活血辨治老年阳虚血瘀“迟脉”(心动过缓)

李方洁教授认为老年"迟脉"(心动过缓)与老年心肺功能降低,血管弹性下降,动脉功能不良,心脏慢性供血不足等密切相关,所谓"心之合脉也",心动过缓则脉率减慢。多系老年阳气不足,瘀血阻脉;病位在心,病本在肾;乃心肾阳气虚衰,血运不畅,瘀阻脉道。强调老年"迟脉"乃阴盛阳亏、阳失健运,所谓"寒气入经而稽迟"是也,"迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒"。提出温阳活血辨治原则,擅用经方,强调"有是证用是方""方证对应",常用麻黄附子细辛汤合血府逐瘀汤加减化裁,或多方合用,增强温通化瘀之效,提升心率,改善全身症状;临证但见阳虚、血瘀,则合用麻黄附子细辛汤、血府逐瘀汤;舌越淡、脉越迟,就越加强温阳之品。组方配伍用药更熟练把握道地药材、药性偏颇、古法炮制,体现方中有药、药中有方,灵活运用药味配伍,注重组方用药与患者表现和病机精准契合,效如桴鼓。李方洁教授特别指出,临证应打破中西医界限,运用整体观全方位评价干预效果,从病人角度审视,充分考虑患者感受,不仅仅取决指标数据的改善,把患者当成得了病的"人",而不是一个得了病的"器官"。附心肾阳虚,瘀阻脉络,心肾阳虚、中焦虚寒窦性心动过缓验案2则。

苏亚秦自拟增脉汤治疗迟脉症的临床经验

目的:介绍苏亚秦名老中医应用自拟增脉汤治疗迟脉症的经验。方法:通过跟师学习,体会迟脉症益气温阳、活血通痹的治疗思路。结论:重视辨证,抓住"通、活、变"的治病总则,学会把握"辨主症、析病机、抓准证、用狠药"这一核心,灵活加减运用自拟增脉汤,疗效显著。

李飞泽从心-络-肾论治迟脉证经验

李飞泽是浙江中医药大学教授,硕士研究生导师,浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省中医药重点专科心血管科带头人。从事中医内科与中医药防治心脑血管疾病研究的临床、教学和科研工作三十多年,特别是对心系疾病有独到的诊疗特色,擅于撷古融今、衷中参西、博采众长,创立了很多效方验方。

迟脉辨析

迟脉是脉象的一种，无论在通常所说的二十七部脉、二十八部脉，还是三十部脉中，均被列为纲脉。也就是说，迟脉不仅是比较重要的，而且是临床经常见到的纲领性脉象。为此，本文就迟脉的表现、其相关、相似脉及其临床主病等分别加以论述。1 迟脉脉象迟脉做为提纲性的脉象，历来受到医家的重视。其表现及确定的主要根据是脉跳至数，或言脉率。迟者，慢也。《濒湖脉学·体状诗》言：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之源”。可见，迟脉是一息至，或言不足四至，上、中、下三部均来去较慢，相当于每分钟60次以下者。由此而论，迟脉是诸多脉象中比较容易辨出的脉象。体状诗中指出了迟脉主要是阴盛寒重，寒凝脉道，阳气不运，所以博动迟缓。治以消阴益火，鼓动阳气，寒祛则迟脉也会随之变化。

迟脉

迟脉为具有独立意义之单因素脉象。迟脉并不含有频率变化以外的其他任何要素。迟脉只以至数而言，一息不及四至，以三至为典型，并可至一息三至以下。迟脉与缓数等构成了脉象在不同频率方面各种变化的系列。

病理迟脉与生理迟脉的脉图和心血管功能状态的对比研究

采用无创性心功能检测法和脉图法对生理迟脉和病理迟脉进行了对比研究。病理退脉以冠心病患者为研究对象。结果表明：①与生理迟脉相比，冠心病退脉之脉图主波幅和降支斜率减小，降中峡位置较高。同时心输出量下降，心指数和心脏功能指数减小，主动脉顺应性下降，总外周阻力升高。提示心血管功能受损是冠心病迟脉脉图改变的病理生理学基础，也是生理迟脉与冠心病迟脉二者在脉诊上有力和无力差异的原因。②冠心病迟脉兼脉有弦脉、细脉、涩脉等，以兼弦脉居多；但脉图改变和心血管功能受损程度，以兼细脉、兼涩脉者尤为显著。

数脉迟脉临床意义探讨

众所周知,数、迟二脉,不论在通常所说的二十七部脉、二十八部脉中,还是在三十部脉中,均被列为纲脉。临床上也经常见到数、迟脉,而且影响着临床医生的辨证诊断结果。因此,明辨其特征及临床意义则颇为重要。文章从数脉的临床意义(主热证、主寒证、主危证)、迟脉的临床意义(主寒证、主热证、主瘀证)以及辨数脉、迟脉的个体相对性三个方面进行了论述,以期对提高临床辨证以及用药的准确率有一定的指导意义。