《脾胃论》辨治迟脉症探幽

文章首先从《黄帝内经》中总结寸口脉与脾胃的生理机制关系,进而从《脾胃论》中摘取相关内容,阐述李杲(号东坦)认为脾胃病是迟脉症病因的观念。脉象在临床上确立了脾胃不足型、心火亢盛型、肝木妄行型、肺金受邪型以及肾水反来侮土型等五种类型,脉象分别为迟缓脉、兼洪大、兼弦、兼浮涩、兼沉细。文章着重体现其在证候归纳、病机分析、选方用药等方面的理论,介绍其纳入运气理论来总结脾胃病与其他四脏盛衰的规律,依据升降浮沉的机制进行分类选药的思想,形成从脾胃论治迟脉症的理论体系,并列表加以说明。通过列举一例肾水反侮证型迟脉症病例进行探讨,用干姜为君,白术、附子配合,从脾胃以壮中阳,上可温补心肺以增御外之力,下可坚肝肾以治寒湿痿厥,故新病久病俱适用,从实践阐述其理论精要,并在选方用药上与麻黄附子细辛汤相比较以说明其优势。

基于伏邪理论探讨迟脉症的辨治思路

临床上,迟脉症发病具有伏邪致病特点:肾气不足是伏邪内藏的先决条件,少阴心肾是伏邪内藏的潜藏部位;寒邪直中,窜伏少阴心肾,日久促成机体伏寒、伏瘀、伏痰内生;伏寒、伏痰、伏瘀隐匿潜藏,日久遇感而发是其临床特征。本文基于伏邪理论探讨迟脉症的辨治,阐释“助阳透邪法”和“养阴助阳透邪并举”治疗迟脉症,以及在隐匿潜藏阶段“先证治之”,突破“依证而治”限制,以更好指导相关临床辨证施治。

老年杂病治验3则

人届老年,气血日渐衰耗,五脏渐次枯涸,百病交错而生。老年病往往具有发病隐匿、多病共存、症情复杂等特点,故其治疗亦应随机而变。

Delayed asymptomatic progressive aortic dissecting aneurysm in patient with STEMI

An 80-year-old woman visited emergency room because of resting chest pain for one hour. She had history of hypertension for 10 years. The blood pressure was 80/50 mmHg and the pulse rate was 51 beats/min. The electrocardiogram demonstrated Junctional bradycardia and ST elevation in lead Ⅱ, Ⅲ and aVF. Chest X-ray indicated cardiomegaly （Figure 1A）. Coronary angiography revealed near total occlusion of proximal right coronary artery （RCA）. She underwent percutaneous coronary intervention （PCI） for the RCA lesion successfully. Echocardiography showed hypokinesia of RCA territory （Figure 2A）.

基于益气温阳法浅析缓慢性心律失常的治疗思路与方法

缓慢性心律失常是指心率低于每分钟60次的各种心律失常,包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。目前西药对于缓慢性心律失常的治疗没有特效药物,可供选择的包括阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等,而教科书或指南则均推荐安装心脏起搏器进行治疗,上述2类治疗方式或因不可避免的毒副作用或因高昂的治疗成本,使其在临床治疗中常有所受限。