半结构访谈联合德尔菲法用于急诊护生的护理迷你临床演练评估量表的构建

目的利用半结构访谈联合德尔菲法构建符合急诊护理的迷你临床演练评估量表(Mini⁃CEX)指标,为评估急诊护生临床护理能力提供有效工具。方法查阅国内外急诊护理相关文献,对符合纳入标准的文献进行归纳整理后,筛选出用于急诊临床护理能力的评价指标,对江苏省苏北人民医院急诊科的16名医生和护士长进行半结构访谈,将半结构访谈内容作为Mini⁃CEX量表的初步量表;然后利用德尔菲法对初步量表的各个指标条目进行专家咨询,形成最终的Mini⁃CEX量表。结果经2轮函询后形成4个一级指标(人文关怀、护理问诊、实践能力、整体表现)、10个二级指标(正确且合理称呼患者,注重患者隐私保护,能够建立良好的护患关系,有效引导和利用问题询问,采集病史完整,准确掌握护理措施流程与使用技巧,准确掌握各种急救药物位置与用法,准确掌握急救相关仪器的使用方法与注意事项,准确评估患者病情、护理指征及评估时间合理、整体效率高,护理过程简洁、流畅及护理措施实施顺序准确),共10个条目的急诊护理Mini⁃CEX量表评分项目指标体系。结论采取半结构访谈法联合德尔菲法所构建的急诊护理Mini⁃CEX量表评价指标对急诊护理带教具有良好的指导作用,能够作为急诊护生临床护理技能的有效评估工具。

迷你临床演练评估量表在急诊科护士能力评价中的适用性修订

目的改良迷你临床演练评估量表,使其更适合评估急诊科护士的临床能力。方法以迷你临床演练评估为基本架构,通过文献检索、半结构式访谈、课题小组讨论,拟定修订版急诊科护理迷你临床演练评估量表初稿。运用德尔菲法,对22名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的有效问卷回收率分别为91%(20/22)与100%(20/20),2轮函询专家权威程度分别为0.810和0.895。2轮专家函询后评价项目和专家依据的肯德尔系数(W)分别为0.16、0.12。最终修订版急诊科护理迷你临床演练评估量表建立了6个评价项目,36条参考依据。结论急诊科护理迷你临床演练评估量表修订过程严谨,内容贴近急诊科护理工作,可为急诊科护士临床能力的评价提供测评工具。

基于迷你临床演练评价量表的新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”考核探析

目的 通过对新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”考核结果分析,探索理论教学的局限及模拟考核的“假象”,寻找教学中存在的问题,加强迷你临床演练评价量表（Mini-CEX）实地评价考核,真正提高护理学专业学生认知水平和实践综合能力.方法 在护理示教室,采用MiniCEX评价新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”技能,并分析考核中存在的问题.结果 模拟考核中,“临床应变能力较强”不合格率最高,达到65.2％;“具备一定分析与判断能力”不合格率超过60.0％;“能够建立良好的护患关系,获得病人的信任感”及“常见心电图识别”不合格率超过50.0％;平均值为30.3％.结论 护理学专业实习生“健康评估”技能掌握存在一定缺陷及纠纷隐患,一些关键行为需要强化.临床教师应当结合护理工作特点,采取多科多次Mini-CEX实地评价考核等有效措施,加强实习生实践技能和综合素质的锻炼与培养,避免“高分低能”现象的延续.

基于宫颈癌前病变患者的癌症治疗功能评价系统-共性模块量表最小临床重要性差值的影响因素研究

背景生命质量量表的最小临床重要性差值(MCID)是解释和定义量表评分变化的重要参数,可促进生命质量量表作为治疗及干预效果评价工具在临床上的应用。MCID可能受多种因素的影响,目前关于癌症治疗功能评价系统-共性模块量表(FACT-G)MCID的研究较少。目的 采用多种方法制订宫颈癌前病变患者FACT-G MCID,并分析患者社会人口学特征对FACT-G MCID的影响,为临床医生判断干预措施的临床有效性提供量化依据。方法 纳入2020年10月至2021年11月于石河子大学第一附属医院接受宫颈癌前病变相关手术治疗的66例宫颈癌前病变患者为研究对象。收集患者社会人口学及疾病相关信息,并采用FACT-G对患者术前及术后1个月生命质量进行评估。利用锚定法和分布法制订MCID。采用多元线性回归分析探讨FACT-G MCID的影响因素。结果 选择总体变化自评问卷(GRCQ)、36条目简明健康测量量表(SF-36量表)第10条目、五水平欧洲五维度健康量表(EQ-5D-5L)的效用值(UI)、视觉模拟尺度(EQ-VAS)四种锚,锚定法制订的FACT-G总分的MCID为7.048~12.932,分布法制订的FACT-G总分的MCID为3.696~10.243,锚定法和分布法制订的MCID不一致。以GRCQ为锚制订的MCID为例,筛选出术后轻微改善患者34例,多元线性回归分析结果表明,单身(β=15.264,P<0.001)、肥胖(β=-4.830,P=0.038)、基线FACT-G总分>89.5分(β=-7.600,P=0.001)是宫颈癌前病变患者FACT-G总分MCID的影响因素。结论 不同计算方法制订的FACT-G MCID不同。对于不同特征的宫颈癌前病变患者,应选择不同的FACT-G MCID来判断临床决策的有效性及治疗后生命质量变化是否具有临床相关性。

迷你临床演练评量表在护理学基础操作技能教学中的应用

目的:评价迷你临床演练评量表在护理本科生护理学基础操作技能教学中的应用效果。方法:选取衡阳市某大学2013级护理本科生作为研究对象,采用便利抽样的方法抽取4个教学小组为干预组(n=51),另外4个教学小组为对照组(n=51),对照组采用常规的护理学基础操作教学方法,干预组在常规教学方法上结合迷你临床演练评量表进行操作技能的教学,在学期前后分别对护生的操作技能、临床沟通能力、人文关怀能力以及护生感知到的课堂氛围进行评价。结果:干预后干预组的护生操作技能考核成绩(88.33±2.36)、临床沟通能力得分(92.76±5.50)、人文关怀能力得分(172.33±12.50)、课堂氛围得分(98.98±7.15)均高于对照组的操作考核成绩(85.7l±2.39)、临床沟通能力得分(88.86±5.20)、人文关怀能力得分(164.12±14.60)、课堂氛围得分(93.82±8.65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将迷你临床演练评量表运用于护理学基础操作技能教学中有助于提高护生的临床综合能力。

护理迷你临床演练评估量表在急诊科护生护理技能教学中的应用

目的探讨护理迷你临床演练评估量表(nursing-mini-clinical evaluation exercise,Nursing-Mini-CEX)在急诊科护生护理技能教学中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在本院急诊科实习的护生72人,共12个实习批次,每批次6人,实习前应用SPSS 21.0软件将12个实习批次分别随机分配一个数字,将随机数进行排序,前6位对应的批次为对照组,后6位对应的批次为观察组。对照组采用传统护理带教方法;观察组在对照组基础上结合Nursing-MiniCEX进行操作技能的教学,两组护生急诊科实习时间均为4周。于实习第4周对两组护生操作进行考核和测评其人文关怀能力。结果观察组护生操作考核成绩(90.56±1.75)分高于对照组(85.39±3.51)分,差异有统计学意义(t=7.911,P<0.001)。观察组护生人文关怀能力总分(175.72±15.47)分高于对照组(168.08±13.83)分,差异有统计学意义(t=2.209,P=0.030)。结论将Nursing-Mini-CEX应用于急诊科护生护理技能教学中有助于提高护生的操作技能水平和人文关怀能力。

以学生为中心理念的形成性评价在临床实践教学管理中的应用思考

迷你临床演练评估(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)与操作技能直接观察评估(Direct Ob⁃servation of Procedural Skill,DOPS)等形成性评价工具在岗位胜任力培养上具有显著优势,在临床实践教学中被大力推广。但由于教学管理理念和方法陈旧、师资能力不足、学生主动性缺乏等原因,效果不理想。以学生为中心是当前广为认可的主流教学理念,强调以学生发展和成效为中心。本文探讨通过改革教学管理,将以学生为中心理念深度融合在形成性评价的临床教学管理中,包括改进师资建设方式、培养学生主动学习意识、优化信息化手段、使用学习档案集实施全程管理等。

临床演练评价量表在眼科实习生临床带教诊疗行为中的应用

目的探讨临床演练评价量表(Mini-CEX)在眼科实习生临床带教诊疗行为中的应用。方法便利抽样法抽取在2019-2020年我院眼科实习生100名为研究对象,通过Mini-CEX评价量表对100名眼科学专业实习生进行前、中、后期技能教学测评。结果量表总的Chronbach′s a系数为0.865,各项目的Chronbach′s a系数为0.735~0.804,各项目相关系数在0.408~0.804之间,信度良好。眼科实习生实习前期、实习中期、实习结束的问诊技巧、体格检查技巧、人文关怀/专业素养、临床判断能力、操作技能、组织技能和整体临床能力得分,差异具有统计学意义(P<0.05);眼科实习生实习前期的合格率为32.00%~62.00%,实习中期的合格率为70.00%~81.00%,实习结束的合格率为89.00%~100.00%,较实习前期的合格率和实习中期合格率均有提高(P<0.05);眼科实习生实习前期优秀率为0.00%~16.00%,实习中期优秀率为21.00%~59.00%,实习结束优秀率为51.00%~78.00%,较实习前期的优秀率和实习中期优秀率均有提高(P<0.05)。结论Mini-CEX量表能够全面客观和科学有效的反映眼科实习生的临床综合能力,积极的发挥了临床考核的导向功能,可操作性强,值得眼科临床教学中推广使用。

迷你临床演练评估量表在脑外科护理教学中的应用效果

为了提高护理教学质量,探讨基于迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)构建的护理教学方案在脑外科护理教学的应用效果。收集2017年6月—2019年4月在我科实习的中专护理学专业的护生96名,按随机分配原则分为对照组和实验组,每组48名。对照组实施常规教学,实验组在对照组的基础上,根据Mini-CEX制定护理教学方案,比较两组护生实习后的出科成绩、护理Mini-CEX得分以及护生对带教的满意程度。实验组护生的Mini-CEX各个项目评分、出科成绩以及对护理教学的满意程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于Mini-CEX建立的护理教学方案能够显著提高护理教学质量,增加护生对教学的满意度,在临床上有一定的参考意义。

迷你临床演练评估量表在神经内科住培生神经系统查体教学中的应用研究

目的研究运用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)在住院医师规范化培训生(简称住培生)神经系统查体教学中的应用效果。方法选取重庆医科大学附属南川人民医院神经内科2018-2019轮转的住培生56人作为教学对象,将其分为观察组和对照组,各28人,观察组采用Mini-CEX的方法进行教学查体评估,对照组采用传统方法进行教学查体,2组进行相同日常教学工作,以客观评价(操作考核)和主观评价(教学效果评价表)对教学效果进行组间比较。结果观察组神经系统查体部分理论考试成绩、操作技能水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经系统查体教学中运用Mini-CEX测评方法,能显著提高神经内科规培学员教学查体综合能力,提高教学查体质量,教学成效更佳,可在神经内科住培生查体教学中推广应用。

改良式护理迷你临床评估量表在外科新护士规范化培训中的应用

[目的]探讨改良式护理迷你临床评估量表(Mini-CEX)在外科新护士规范化培训中的应用效果。[方法]选取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的参加外科规范化培训的50名新护士采用Mini-CEX开展培训与考核,培训3次后比较护士的考核成绩。[结果]工作第1年、第2年和第3年护士规范化培训3次考核成绩比较差异均有统计学意义。[结论]采用Mini-CEX对新护士进行规范化培训与考核,可增强培训效果。

中医药临床疗效评价量表临床疗效判定阈值研究的构想

中医药临床疗效评价量表是中医药临床疗效评价和生存质量评价的重要工具,在临床研究中受到广泛关注,国内学者在中医药领域研制了多种疾病的临床疗效评价量表,大量研究成果得以公开发表,为中医药临床疗效评价量表研究提供了较为成熟的方法学借鉴,但因上述量表在反映其有临床意义的分值变化上研究仍然较少,使得现有量表多束之高阁,少应用于临床,制约了其作为临床疗效评价工具的应用性,因而研究设想以最小重要差异值作为切入点,提出中医药临床疗效评价量表临床疗效判定阈值研究的构想,希望借此推动中医药临床疗效评价量表研究的深入发展。

脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。

基于临床调查法的痰浊证中医疗效评价量表条目筛选

目的研制痰浊证中医疗效患者自评量表,应用临床调查法多元统计筛选、优化条目。方法初步编制痰浊证中医疗效患者自评量表,现场调查痰浊证患者及体检健康者,分别从条目的清晰度、变异度、独立性和代表性、内部一致性、敏感性及选项设置等七方面考评条目设置是否合理。结果本研究共纳入受试者61例,其中痰浊证患者40例,正常健康者21例。应用以上统计方法对调查结果进行分析、汇总,结合专家意见,"舌苔厚腻"条目不适用于患者进行自评,"纳谷香"条目易产生歧义,且同时被3种统计方法选中删除,故删除"舌苔厚腻"和"纳谷香"两个条目,确定终选量表包含脘痞食少、黏腻、沉重3个维度,食之无味、脘痞腹胀、不思饮食、口腻、咯痰、大便黏、头晕沉、肢体困重、多寐9个条目。结论通过采用多种统计方法,筛选出独立性、重要性、代表性、稳定性、一致性及敏感性均较好的条目。

护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测

目的结合临床护生实际实习状况研制科学、客观的护理临床实习环境评价量表,为评价护理临床实习环境提供量化工具。方法应用文献检索分析法、专题小组讨论法及专家咨询法制定量表;采取整群抽样法抽取某三级甲等综合性医院184名护理实习生进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果终量表包含教学方法、老师素质、学习机会、人际关系、工作氛围及组织支持6个维度共30个条目;量表6个维度内部一致性信度Cronbach′sα系数为0.83-0.91,量表总体Cronbach′sα系数为0.96;6个公因子累积贡献率达73.37%;各维度之间相关系数为0.48-0.66,各维度与总分之间相关系数为0.83-0.86;集合效度相关系数为0.56-0.84,区分效度相关系数为0-0.46。结论该量表具有较好的信度和效度,达到了量表编制要求,可以从整体上测评护理临床实习环境情况。

中药新药临床疗效评价量表的若干思考

中药临床疗效评价体系的建立,要求建立体现中医特色、科学、经过严格论证的中医临床疗效评价量表。本文就此提出一些思路,供同行参考。

住院医师规范化培训临床学习环境评价量表的编制及信效度检测

国际上公认的高等医学教育连续统一体包括3个阶段,即医学院校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育阶段。住院医师规范化培训是指高等院校医学类（含临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等）专业本科及以上学历毕业生,在完成院校医学教育之后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

试论效度在病人报告的临床结局评价量表中的应用

引入了病人报告的临床结局(PRO)的概念,介绍了通过PRO量表测得患者自觉感受的病情变化来评定疗效的方法,论述了评价量表性能的重要指标—效度的作用,并以在研的"基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表"为例,探讨了内容效度、结构效度、标准效度和实证效度的应用。

形成性评价在心内科本科临床实习中的应用效果

目的探讨形成性评价方案中迷你临床演练评估(Mini-CEX)和操作技能直接观察评估考核(DOPS)在心内科本科实习中的应用效果。方法选取2022年5—9月在内蒙古自治区人民医院心内科进行本科实习的临床医学生56名作为教学研究对象,随机分为实验组和对照组,每组28名。两组入科时均使用形成性评价进行一次考核,比较两组的基线资料,之后3周对照组采用传统教学方式进行带教,实验组于第一周和第二周的周五均由带教老师进行一次形成性评价考核。出科前一天,两组均采用形成性评价进行考核,最后比较两组的出科考核成绩,并进行问卷调查。结果入科考核结果显示,两组在Mini-CEX和DOPS考核中的成绩差异均无统计学意义;出科考核结果显示,在一直使用形成性评价的实验组,在Mini-CEX测评中,病史采集、医患面谈技巧、沟通技巧、临床判断、诊疗计划这5项考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在DOPS测评中,实验组在实际操作能力、操作后处置、整体表现上考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论形成性评价方案可明显提高临床实习生的临床综合能力,提高实习生对教学的满意度。

阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展

介绍阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的临床诊断、临床疗效评定方法及临床实践中标志性的生物学检测指标和辅助诊断方法,归纳近年来对病人的心理状况、行为因素、生活质量和临床疗效评价等适宜的量表。