三叉神经半月节射频热凝术中患者心率变异性及迷走神经兴奋的相关因素研究

局麻下三叉神经半月节射频热凝术中患者因紧张和疼痛通常出现心率增快等交感神经兴奋反应[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢等迷走神经张力增高的表现,严重者可以出现心脏骤停,危及生命.心率变异性（heart rate variability,HRV）是逐次心搏间期之间的微小变异,它的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经,神经中枢,压力反射和呼吸活动等因素的调节作用[2],是评定自主神经系统功能敏感的定量指标[3],以HRV评价此术中迷走神经兴奋反应未见报道.本文旨在研究三叉神经半月节射频热凝术中患者HRV及迷走神经兴奋（excitation of vagus nerve,EVN）的相关因素,以期防治.

迷走神经兴奋对内毒素致大鼠心脏炎症反应的影响

目的 :研究刺激传出迷走神经兴奋对脂多糖 (lipopolysaccharide,L PS)引起的大鼠心脏炎症反应的影响。方法 :雄性 Wistar大鼠 2 10只 ,随机数字表法分为 7组。切断大鼠双侧颈部迷走神经干或进行假手术对照 ,将左侧迷走神经干远端连接刺激电极 ,于静脉注射 L PS(10 mg/ kg)即刻持续电刺激 (5 V,2 ms,1Hz) 2 0 min,每间隔 10 min后重复刺激 ,每次 2 0 min,共刺激 3次。分别在注射 L PS后 1h、1.5 h和 2 h检测实验和对照各组心肌组织中肿瘤坏死因子 α(TNFα)、髓过氧化物酶 (MPO)以及血肌酸激酶同工酶 (CK MB)水平。结果 :迷走神经刺激组心肌组织中 TNFα、MPO和血 CK MB水平均较单纯注射 L PS组显著降低 ,病理炎性改变减轻。结论 :迷走神经兴奋可明显抑制 L PS攻击大鼠心脏组织炎症介质的产生 ,能显著减轻心肌组织炎症损害 ,对心脏功能有潜在保护作用。

迷走神经兴奋引起高度房室传导阻滞2例完全性房室传导阻滞3例报告

迷走神经兴奋引起高度房室传导阻滞２例完全性房室传导阻滞３例报告刘素梅（河南省许昌市人民医院许昌市４６１０００）迷走神经兴奋多引起Ⅰ度和Ⅱ度暂时性房室传导阻滞。高度房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞多见于器质性心脏病、迷走神经兴奋引起者少见。我院自１９９...

接受按摩的早产新生儿的迷走神经兴奋性、胃蠕动和体重增加

Multiple studies have documented an increase in weight gain after 5 to 10 days of massage therapy for preterm neonates. The massaged preterm neonates did not consume more calories than the control neonates. One potential mechanism for these effects might involve massage-induced increases in vagal activity, which in turn may lead to increased gastric motility and thereby weight gain. Study design: The present randomized study explored this potential underlying mechanism by assessing gastric motility and sympathetic and parasympathetic nervous system activity in response to massage therapy (moderate pressure) versus sham massage (light pressure) and control conditions in a group of preterm neonates. Results: Compared with preterm neonates receiving sham massage, preterm neonates receiving massage therapy exhibited greater weight gain and increased vagal tone and gastricmotility during and immediately after treatment. Gastric motility and vagal tone during massage therapy were significantly related to weight gain. Conclusion: The weight gain experienced by preterm neonates receiving moderate-pressure massage therapy may be mediated by increased vagal activity and gastricmotility.

个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立

目的探讨个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立。方法选取2016年1月—2020年6月我院神经外科收治的功能区癫痫患者106例,根据是否发生迷走神经兴奋反应(Vagus excitatory response,VER)分为VER组与未发生VER组。利用Logistic回归分析筛选出影响功能区癫痫患者立体脑电图技术(Stereoscopic electroencephalography,SEEG)引导下的射频热凝毁损术(Percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT)术中并发VER的危险因素,并利用R软件建立影响SEEG引导下的PRFT发生VER的列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用一致性指数(C-index)、校正曲线和ROC曲线评价模型的预测能力。结果Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.235,95%CI(0.564,3.076)]、术前Fugl-Meyer评分[OR=4.356,95%CI(1.537,6.621)]、抑郁[OR=0.995,95%CI(1.068,7.404)]、病灶范围[OR=1.512,95%CI(0.073,3.453)]为SEEG引导下的PRFT发生VER的独立危险因素(P<0.05),与PRFT发生VER高度相关。基于以上6项指标建立SEEG引导下的PRFT发生VER风险的列线图模型,并对模型进行内部验证,结果显示:建模集和验证集的C-index指数分别为0.779[95%CI(0.689,0.869)]和0.782[95%CI(0.692,0.872)];两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.782,证明本次模型具有良好的预测精准度。结论对于需行SEEG引导下的PRFT治疗的功能区癫痫患者,应充分考虑年龄、术前Fugl-Meyer评分、抑郁、病灶范围等因素,综合评估VER发生率,并及早采取干预措施,以降低并发生发生率,具有较好的临床应用价值。

灌肠导致迷走神经反射患者的护理体会

血管迷走反射亦称血管抑制性（迷走性）晕厥，是在各种物理或化学因素的刺激下，迷走神经兴奋，引起所支配的各脏器发生反应，这些反应在临床上被称为迷走神经反射。患者有头晕、胸闷、乏力、心悸、出汗、呕心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷、血压下降、脉搏弱、心率慢等症状。我科于2010年10月-2013年10月共灌肠500余例，发生迷走神经反射4例，其中1例较严重，现将护理经验报道如下。

静注阿托品硫酸盐预防人工流产迷走神经紧张综合征

静注阿托品硫酸盐预防人工流产迷走神经紧张综合征山东省济南市１０６医院妇产科（２５００２２）胥玉梅，蒋佩佩１９９２年１０月至１９９３年１２月，我院门诊确诊为早孕并行人工流产者１３８０例，其中初产妇８６０例，经产妇５２０例。为减少人工流产术时迷走神经紧张...

迷走神经源性房颤2例

病例1:程某,男,51岁,因感冒屏气时心悸而就诊。查体:一般情况良好,血压正常,心脏听诊:节律不齐,各听诊区未闻杂音,两肺(一)。五年前开始有类似发作,按冠心病治疗一段时间,效果不佳。本次发作时间较长。描记常规心电图时发现窦律与房颤交替出现,连续描记Ⅱ导联如图1所示:窦律与房颤间歇出现,而且每次房颤前均由房早引发,当屏气时,窦律消失,由房颤取代。图1第ⅠV-VⅠ行,吸气末屏气,房颤消失,由窦律取代。图1VⅡ、VⅢ行。心电图诊断:①窦律心律不齐,②迷走神经源性房颤。

植入式迷走神经刺激治疗难治性癫痫的有效性分析

目的 评价植入式迷走神经刺激治疗难治性癫痫的安全性和有效性.方法 于2012-2015年选取符合标准的难治性癫痫患者,完善术前评估和基线信息采集,在首都医科大学宣武医院功能神经外科行植入式迷走神经刺激术,由神经内科医师进行随访及刺激参数调整.在术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年时进行随访,内容包括发作情况（发作表现、发作频率、发作持续时间、先兆、诱因等）、脑电图结果、药物及刺激参数的调整情况.评价指标为平均发作减少率、治疗有效率、癫痫样放电数量的减少率等,记录不良反应.结果 本研究共纳入患者33例,平均年龄17.79岁.随访期间,患者的平均发作减少率为33％.在术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年时,平均发作减少率分别为11.9％、17.3％、35.5％、38.1％、45.4％及50.0％,治疗有效率分别为18.2％（6/33）、27.3％（9/33）、41.4％（12/29）、38.5％（10/26）、7/18及10/17.脑电图上癫痫样放电数量的平均减少率在术后6个月为0.4％,术后1年为13.0％,其中癫痫样放电数量减少率大于50％的患者比例从术后6个月的15.3％增加至术后1年的23.1％.结论 植入式迷走神经刺激治疗难治性癫痫具有安全性和有效性,随着治疗时间的推移,治疗有效率及平均发作减少率逐渐增加,脑电图上癫痫样放电数量逐渐减少,其疗效有时间累积效应.

HRV改变对植物神经功能紊乱的诊断价值分析

目的研究基于HRV改变的时、频域分析对植物神经功能紊乱的诊断价值。方法从近年来我院心血管内科住院病人中,筛选出植物神经功能紊乱确诊病例38例,另选健康人38例作为研究对象,将所选材料的DCG数据经统计学处理,提取出HRV的时、频域指标进行对比。结果时域指标SDNN的24 h观察取值,患病者高于健康者,夜间取值基本持平;频域指标LF和HF的功率谱密度(PSD)值两项,患病者分别高于和低于健康者;LF/HF比值为患病者高。结论依据时域指标SDNN与频域指标LF确定交感神经兴奋性增强;由频域LF和HF两项指标确定迷走神经兴奋性减弱,从而确诊植物神经功能紊乱;由LF/HF比值的大小,判断自主神经失衡的程度,为冠心病的早期诊断和积极防治提供理论参考。

高血压患者室性早搏昼夜分布与自主神经的关系

本文观察了34例高血压患者,室性早搏的昼夜分布特点。并通过动态心电图心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)分析,测定自主神经的昼夜变化,以探讨植物神经与室性早搏的关系。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择34例合并室性早搏的高血压Ⅰ、Ⅱ期病人。男22例,女12例,年龄33—64岁。平均54±11岁。

一种可定位式神经源性直肠刺激器的设计及应用

指力刺激技术现广泛应用于脊髓损伤后神经源性直肠,通过手指直接有力地刺激肛门,促使直肠肠壁的迷走神经兴奋,从而恢复平滑肌收缩功能,促进胃肠蠕动,增强排气排便,促进肠道排空[1]。目前临床常用徒手指力刺激直肠,但因徒手操作难度大、定位不够准确、易引起细菌感染等问题,较难取得满意疗效。因此,我院康复医学科设计了一种可定位式神经源性直肠刺激器,经临床应用效果显著。现报道如下。

迷走神经刺激器治疗心衰(51)

心衰时交感神经系统及内分泌系统过度激活,使心衰的药物治疗主要是β受体阻滞剂和ACEI等药物。心衰时交感神经的过度兴奋能使心衰进入恶性循环,而兴奋迷走神经将减弱交感神经的活性,根据这一理念,治疗心衰的迷走神经刺激器这一新技术应运而生。

夏至后应对血压变化

俗话说“热在三伏”,夏至后,气温逐渐升高,降雨量增多,易形成暑湿蒸盛的情况。人体血压变化具有明显的季节特点,在炎热的夏季通常会降低。夏季温度高,出汗多,体液丢失过多,加上体内血管扩张,外周血管阻力减少,因此部分高血压患者的血压会有所降低。但因夏季气温高,往往会导致睡眠质量下降,致使夜间血压升高,自主神经功能紊乱,入睡后迷走神经兴奋,血管收缩,加重心脑血管的损害。

丙泊酚联合依托咪酯在无痛人工流产麻醉中的应用

人工流产术需时短暂,吸宫术顺利时3～5 min即可结束操作。但人工流产术时因子宫牵拉、宫颈扩张、吸宫、刮宫的刺激及强烈的子宫收缩均可引起迷走神经兴奋,致患者心动过缓、心律不齐、血压下降、甚至出现大汗淋漓、呕吐、头晕、胸闷等症状,严重者可发生昏迷、抽搐,即＂人工流产综合征＂。虽然患者休息后可自行缓解,但对心肺疾患患者可能造成严重后果。

罗哌卡因和左旋布比卡因在阑尾炎麻醉中的应用比较

阑尾切除手术现在仍首选硬膜外麻醉,在行阑尾切除时存在内脏牵拉反应,由于迷走神经分布广泛较难被阻滞,常会引起疼痛、恶心、呕吐、呃逆等一系列的反应,还因为牵拉阑尾系膜时引起迷走神经兴奋导致心率变慢和血压下降,

盐酸利多卡因在绝经后取器术中的应用

妇女绝经后宫内节育器（IUD）取出术由于需牵拉宫颈和扩张宫颈口，可致受术者腰腹疼痛，有甚者迷走神经兴奋，出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗、血压下降、心率减慢。本院对绝经后取器者采用宫颈局部注射1％盐酸利多卡因镇痛，收到满意效果，现报告如下。