双侧颈动脉鞘交感神经切除术联合颈部迷走神经孤立术治疗混合型脑瘫

目的探讨迷走神经孤立术在颈动脉鞘交感神经切除术治疗难治性混合型脑瘫中的作用。方法回顾性分析682例难治性混合型脑瘫患者的临床资料，57例采用双侧颈动脉鞘交感神经切除术治疗（A组），625例采用双侧颈动脉鞘交感神经切除术联合迷走神经孤立术治疗（B组）。B组85例术中取颈部迷走神经周围结缔组织行抗酪氨酸羟化酶免疫组化染色。对比分析两组间的手术疗效及并发症的差异。结果全部患者术后随访8-134个月，平均54．4个月。A、B组运动功能改善率分别为45．6％和67．4％，生活质量提高率分别为50．9％和73．9％，总显效率分别为77．2％和94．7％，已好转症状复发率分别为18．2％和6．76％。上述各项指标两组间比较均有统计学差异（P〈0．05），两组间术中及术后各种并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。免疫组化染色显示85例术中所取的颈部迷走神经周围结缔组织的酪氨酸羟化酶表达阳性。结论迷走神经孤立术对提高颈动脉鞘交感神经切除术治疗难治性混合型脑瘫的疗效有重要作用，且不会增加手术并发症；免疫组化证实在颈部迷走神经周围结缔组织中含有交感神经成分。

显微镜下双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果观察

目的探讨双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果。方法选取2008年3月—2013年4月收治的脑性瘫痪流涎首儿童73例,随机分为A组34例和B组39例,A组采用显微手术行双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗,B组采用口腔功能训练治疗。随访6周后,对比分析两种治疗方法对脑性瘫痪儿童流涎症的疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组流涎程度有效率64.7%高于B组的48.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组流涎频率有效率70.6%高于对照组的56.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组起效时间为(8.00±3.18)d,B组为(24.00±7.06)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下双侧颈总动脉外周交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症效果较好,起效时间短,有较高的临床应用价值。