儿童迷走神经活动增强性心电图变化的意义

目的 对迷走神经活动增强所致的部分心电图改变进行记录方式和临床意义的探讨。方法 对 2 81例普通心电图记录为游走性心律、交界性心律、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的小儿经改变体位、运动、阿托品试验后描记的心电图进行分析。结果 经体位变化后心电图恢复正常者 176例 ,运动后正常者 61例 ,阿托品试验后正常者 3 0例 ,总恢复正常率 95% (2 67/ 2 81)。经以上方法仍无变化者 14例。其中 14 7例随访临床及心电图 6个月～ 3年 ,全部病例未经抗心律失常药物治疗临床情况良好。结论 建议对普通心电图记录时发现的游走性心律、交界性心律、Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,只要小儿一般情况良好 ,均应常规加做体位变化、运动或阿托品试验后心电图。对即时恢复正常窦性心律 ,房室传导阻滞消失者应视为迷走神经活动增强性心律失常 ,可定期随访 。

父母婚姻质量与儿童内化问题:父母情绪表达的中介作用与儿童迷走神经活动的调节作用

基于家庭系统理论与个体-环境交互理论,研究考察了父母情绪表达在父母婚姻质量与儿童内化问题关系中的中介作用,以及儿童迷走神经活动的调节作用。研究选取155名6~7岁小学儿童为被试,运用便携式生理多道记录仪采集儿童静息与任务状态下的心电(ECG)与呼吸率,换算出基线RSA与RSA反应作为迷走神经活动的指标,采用母亲报告的《婚姻质量问卷》、《家庭情绪表达问卷》和《儿童行为量表》测评父母婚姻质量、父母情绪表达及儿童内化问题。结果发现:(1)父母婚姻质量负向预测小学儿童内化问题;(2)父母消极、积极情绪表达在父母婚姻质量与小学儿童内化问题关系中起中介作用;(3)小学儿童迷走神经张力(基线RSA)调节父母消极情绪表达与儿童内化问题关系。研究结果表明父母婚姻质量不仅直接影响儿童内化问题,同时会通过父母情绪表达间接地影响儿童内化问题。另外,较高迷走神经张力能够缓冲父母消极情绪表达对儿童内化问题的影响。

学前儿童迷走神经活动与情绪反应、情绪调节及冲动性的关系

Porges的多迷走神经理论提出迷走神经活动(vagal activity)与儿童的情绪及社会行为密切联系,已有研究探讨了儿童迷走神经活动与儿童的情绪反应及调节的关系,但研究结论不够清晰,需要进一步研究澄清。本研究选取93名4-6岁学前儿童被试,运用生理测量手段与呼吸性窦性心律不齐(respiratory sinus arrhythmia,RSA)分析的方法,采用父母报告的学前儿童情绪反应强度、情绪调节能力、冲动性为结果变量,进一步探讨儿童迷走神经活动(以基线RSA、RSA撤出、RSA恢复为指标)与情绪反应、情绪调节及冲动性的关系。研究发现:(1)基线RSA与儿童情绪反应强度显著负相关,与儿童情绪调节能力显著正相关,基线RSA是儿童情绪反应强度显著负向预测因子,是儿童情绪调节能力的显著正向预测因子;(2)RSA撤出、RSA恢复性与儿童冲动性显著负相关,是儿童冲动性显著负向预测因子。研究结果支持了Porges的多迷走神经理论,表明迷走神经活动与儿童情绪反应、情绪调节及冲动性密切联系。

三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素

局麻下行三叉神经半月节射频热凝术，患者因紧张和疼痛通常出现心率增快、血压升高等交感神经兴奋的症状，而我们发现少数患者术中出现心率减慢、血压下降等迷走神经活动增强的反应，本研究旨在探讨三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素。

山莨菪碱对体外循环期间心脏迷走神经变化的影响

目的：探讨先天性心脏病患者体外循环（CPB）期间心脏迷走神经变化对心肌再灌注损伤的影响，并阐明迷走神经拮抗剂-山莨菪碱（654-2）的心肌保护作用。方法：58例先心病患者随机均分为两组：使用常规心肌保护液为对照组，在常规心肌保护液中加入654-20．5ing／kg为用药组，分别测定不同手术时期两组冠状窦血中乙酰胆碱（Ach）、Ca2+及过氧化脂质（Lpo）含量，经Swan－Ganz导管测定心排量（CO）变化。结果：再灌注时及转流后对照组冠状赛血中彻Ach、Ca2+和Lpo含量明显增高（P＜0．o1，P＜0．001），与用药组比较具有显著性差异（P＜0．05，P＜0．o1）；转流后用药组的心排量稍有增加，但与对照组比较也有显著性差异（P＜0．01）。结论：Ach在CPB再灌注期间释放增多，在心肌停跳液中加入654－2可抑制迷走神经活动，增加心排血量，从而有效地防治心肌再灌注损伤，保护心脏功能。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心率变异性及血清脑利钠肽的影响

心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病导致的一组复杂临床综合征。其表现多为神经内分泌激活和外周血流分布异常，是大多数心血管疾病的最终转归，其严重影响患者的生存质量。心率变异性（HRV）是指心跳节律快慢或RR间期长短随时间所发生的变化情况．能用来衡量和察看心脏植物神经的活动，定量评价心交感神经及迷走神经活动的紧张性、均衡性及其对心血管活动的影响。心力衰竭诊断和预后的特异性关键性指标为血清脑利钠肽（BNP）水平。

有氧运动对老年高血压患者心率变异性的影响

心率变异性是反映体内交感神经、迷走神经活动的方法，在临床上已得到广泛的应用。原发性高血压患者心率变异性减低，从而发生心血管事件几率及猝死的危险性增大。因此，增加原发性高血压患者心率变异性，具有重要意义。有报道有氧运动可使正常老年人心率变异性增高，亦有报道抗高血压药物对高血压患者心率变异性有影响，本研究主要探讨有氧运动联合抗高血压药物对原发性高血压患者心率变异性的影响及其临床意义，为老年高血压的治疗和愈后提供有价值的临床指标。

心率变异性(Heart rate variobility;HRV)

1 HRV的概念 心率变异性,(HRV)是指窦性心律在一定时间内,逐次心动周期之间的时间变异数。是定量评估心脏交感-迷走神经张力及其平衡性,从而判断其对心血管活动的影响。 反映窦性心律的心律周期,应是P—P间期。

参仙升脉的心电生理作用及其增快窦房结自主心率机制的研究

目的:探索参仙升脉口服液萃取剂参仙升脉(SXSM)增快窦房结自主心率的机制及其对房室结、心房和冠状动脉血流的影响。方法:采用雄性Hartley豚鼠58只行Langendorff离体心脏灌流实验。根据给药的不同,随机将46只豚鼠离体心脏分为SXSM组(n=22,10只测量自主心率和心电图指标,6只测量房室结传导指标,6只测量心房电生理指标和冠状动脉导流率),异丙肾上腺素组(n=6),乙酰胆碱组(n=6),SXSM(1.00 ml/L)+乙酰胆碱预防组(n=6)和乙酰胆碱(3.00μmol/L)+SXSM治疗组(n=6),观察不同分组给药前后的窦房结固有心率和各项心电生理指标及冠状动脉灌注压的变化。余12只灌流实验结束后分别收集给予乙酰胆碱(n=4)、乙酰胆碱+SXSM(n=4)及不给药(n=4)心脏的心房组织,通过蛋白免疫印迹法测定乙酰胆碱M2受体(mAChR2)蛋白的相对表达水平。结果:SXSM浓度依赖性增快心率,延长房室结传导时间,缩短心房动作电位时程与有效不应期,并增大冠状动脉导流率(P均<0.05),但与异丙肾上腺素相比升高心率的幅度低[(24.2±5.3)次/min vs.(117.0±26.0)次/min,P<0.05],延长房室结传导时间(P<0.05);与乙酰胆碱组相比,SXSM(1.00 ml/L)+乙酰胆碱预防组致心动过缓的量效曲线右移(4.1±1.7)倍(P<0.05);SXSM浓度依赖性增快乙酰胆碱(3.00μmol/L)处理后的心率,心率增加幅度高于SXSM组[(67.4±25.0)次/min vs.(24.2±5.3)次/min,P<0.05];SXSM(1.00 ml/L)可逆转乙酰胆碱(3.00μmol/L)引起的心房组织mAChR2蛋白表达水平的增高[(51.0±11.0)%vs.(138.0±44.0)%,P<0.05]。结论:SXSM增加自主心率,延长房室结传导时间,缩短心房有效不应期和动作电位时程,增加冠状动脉血流。SXSM对迷走神经活动增高引起的心动过缓有预防和治疗作用,其增快心率的机制可能与拮抗mAChR2有关。

128例陈旧性心肌梗死患者的Holter监测与心率变异性的分析

近年对改善MI者长期预后的重要性逐渐引起重视。现总结1992年12月至1998年5月间128例下壁、前壁OMI 24h DCG资料。对心律失常的类型、发生率、ST-T改变以及HRV作分析。以了解影响其长期预后的因素。

老年病人夜间病情突变原因分析与对策

观察病情是衡量护理质量的重要标志。护士通过视觉、听觉及时发现患者突发性、方向性的变化,以争取抢救时机,使患者转危为安。 一、夜间多诱发病情突变的原因 夜间由于特殊的环境及睡眠时特殊的生理变化,使某些疾病多在夜间发生突发性的变化,经多年临床观察所见,可归纳如下几种: (一)心血管疾病的患者多在夜间死亡,其原因是当病人进入正相睡眠时交感神经活动被抑制,迷走神经活动占优势,心跳和血流缓慢,心肌收缩力降低,心肌供血相对减少,因此,心衰的病人,易发生心搏抑制,甚至停搏。冠心病病人也可迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩以致痉挛、血流缓慢,

EFFECTS OF INTRAVENOUS FENTANYL ON SPONTANEOUS RENAL SYMPATHETIC NERVE ACTIVITY IN NORMAL AND VAGOTOMIZED RABBITS

Objective To investigate the roles of sympathetic and vagus nerves in hypotension and bradycardia induced by fentanyl. Methods Fourteen rabbits were divided into 2 groups: normal and vagotomized rabbits. Rabbits were anesthetized, paralyzed, and artificial ventilated. Right renal sympathetic nerve was exposed and prepared for recording electrical activity. Fentanyl was injected intravenously in incremental doses of 1, 4, 15, 30, and 50 μg/kg at 10 minutes intervals. Results Fentanyl significantly reduced the spontaneous activity of renal sympathetic nerve, mean arterial pressure, and heart rate above a total dose of 20 μg/kg in both normal and vagotomized rabbits. However, normal rabbits spontaneous sympathetic nerve activity and mean arterial pressure were more depressed than vagotomized rabbits at total doses of 50 and 100 μg/kg. There were no significant difference in the reduction of heart rate between normal and vagotomized rabbits. Conclusion Fentanyl induction of bradycardia and hypotension in rabbits is mainly due to depression of sympathetic nerve activity.

妈妈的妙手回春——培育强壮宝宝的家庭按摩术

通过皮肤上的按摩刺激，可以增加迷走神经活动，使人体产生更多的荷尔蒙及胰岛素，这有助于食物吸收，所以按摩可以让宝宝的体重增加。

当心酒后排尿性晕厥

案例:小吴今年26岁,身高1.80米,偏瘦,平时偶而测血压偏低,但也没有不适感。近日与同学聚会,喝了不少啤酒,回家后觉得头重脚轻,倒在床上不久新睡着了。不知何时,他被尿憋醒,起床排尿时,竟在毫无先兆的情况下,突然晕倒在地。家人听到响声后,急忙赶到厕所,发现他平躺在瓷砖地上,面部朝下。大约10分钟后。