早期高脂肠内营养支持对脓毒症患者肠屏障功能和迷走神经活性的影响

目的观察早期高脂肠内营养支持是否进一步改善常规治疗的脓毒症患者的预后,并探讨其机制是否与高脂肠内营养支持调节机体的交感和迷走神经活性,从而启动胆碱能抗炎有关。方法选取河北北方学院附属第一医院住院脓毒症患者60例和同期体检健康志愿者30例作为研究对象。脓毒症患者根据肠内营养方案的不同分为脓毒症+常规肠内营养组和脓毒症+高脂肠内营养组;体检健康志愿者纳入正常对照组。脓毒症患者治疗14 d后,进行生存分析;健康志愿者、脓毒症患者在治疗前及营养支持14 d后收集血液标本,检测肠屏障功能检测;脓毒症患者在治疗前及营养支持14 d后通过心电监测评估交感和迷走神经活性。结果肠内营养支持14 d后,脓毒症患者常规肠内营养和高脂肠内营养的生存率分别为55.17%和67.86%,差异无统计学意义(P>0.05),但是高脂肠内营养支持组患者的肠屏障功能的恢复显著优于常规营养支持组(P<0.05);心电监护的时域分析结果显示,高脂肠内营养组患者反映迷走神经活性的高频功率显著高于常规营养组(P<0.05)。结论早期高脂肠内营养支持对脓毒症患者肠屏障功能具有明显的保护作用,其机制可能与高脂肠内营养支持活化胆碱能抗炎通路有关。

高血压病心脏迷走神经活性及昼夜节律研究

目的 :检测原发性高血压患者和正常人的心脏迷走神经活性及其昼夜节律变化 ,同时探讨心脏迷走神经活性与血压之间的关系。方法 :选择原发高血压患者和正常人 ,同时进行动态心电图和动态血压检测 ,以分析原发高血压患者和正常人心率变异参数差异及昼夜节律变化和血压与心率变异参数的关系。结果 :高血压病患者与正常人比较 ,2 4h、清醒和睡眠期HF及PNN50 均明显降低 (P <0 .0 0 1) ;高血压病患者HF、PNN50 仍可见昼夜节律变化 :HF、PNN50 在睡眠期较高 (P <0 .0 0 1)但昼夜差异明显比正常人小 (P <0 .0 0 1) ;2 4h总的HF与SBP、DBP负相关 (r =- 0 .74 ;- 0 .83,P =0 .0 0 0 1)结论 :高血压病患者心脏迷走神经活性降低 ;心脏迷走神经活性昼夜节律尚存 ,但昼夜变化幅度明显减小 ;迷走神经活性的消长与血压的波动有关。

中枢毒蕈碱受体对大鼠迷走神经传出放电活性的影响

目的探讨中枢毒蕈碱受体(M受体)对大鼠迷走神经传出放电活性的影响。方法取健康成年雄性SD大鼠,随机分为6组(每组6只):加兰他敏组、中枢M受体拮抗组、新斯的明腹腔组、新斯的明侧脑室组、M1受体激动组及M2受体拮抗组。将迷走神经放电信号引导至BL-420F生理仪持续记录,其中采样速率1k Hz/s,滤波范围100~1 000 Hz。稳定记录神经放电信号10 min(作为基础值)后,按照上述分组注射相应药物,并持续记录迷走神经传出放电活性60 min。整个放电观察周期内,每隔10 min为时间点,记录放电频率和峰值,并进行统计学处理。结果传出放电频率于加兰他敏注射后17 min开始明显增加,持续至观察期结束。期间最高值为(516±40)Hz,最低值为(249±26)Hz,与给药前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔注射加兰他敏前给予硫酸阿托品干预处理后,各时间点放电频率和峰值与给药前比较无明显改变(P>0.05),放电图内仅观察到散在爆发电位。腹腔注射新斯的明前10 min内观察,迷走神经传出放电频率和峰值记录无明显变化(P>0.05)。侧脑室注射新斯的明前10 min内观察,放电频率和峰值无明显变化(P<0.05)。放电频率于新斯的明注射后13min开始明显增加,持续至观察期结束,与给药前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。侧脑室注射MCN-A-343前10 min内观察,放电频率和峰值记录无明显变化。放电频率于MCN-A-343注射后12 min开始明显增加,持续至观察期结束,与给药前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。侧脑室注射美索曲明前10 min内观察,迷走神经传出放电频率和峰值无明显变化,注射美索曲明后8 min左右,放电峰值显著增加,持续48 min后回落至注射药物前水平,期间各时间点,与给药前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。放电频率于美索曲明注射后17min开始明显增加,持续至观察期结束。与给药前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过抑制中枢胆碱酯酶而提高乙酰胆碱含量,可增强迷走神经的传出活性;此过程可能是由中枢M1受体介导的;而中枢M2受体则可能抑制迷走神经传出活性。

检测牛心脏迷走神经有助诊断BSE

英国Little,C.J等用一种新式微处理控制没备(Pontoppidian神经镜,丹麦制造)探测心电图形信号,这是检测牛心脏区迷走神经状态的新方法,检测结果可用以牛海绵样脑病(BSE)的死前诊断。接受检查的一头6岁阿伯丁安格斯荷兰杂交牛,怀疑患BSE和心动过缓症(36至42bpm),用这种新方法检查后发现,心脏副交感神经系统活性指数(CIPA)出现高平均值。

老年高血压病左室肥厚与神经体液因素及室性早搏的相关性

为探讨老年高血压病左室肥厚 ( L VH)与部分神经体液因素之间的关系及与室性早搏、心肌缺血的相关性 .老年高血压病伴左室肥厚 60例为 A组 ;单纯老年高血压病 60例为 B组 .对比观察心率变异、肾素 ( Ren)、血管紧张素 ( AT- )、醛固酮 ( Ald)、胰岛素峰值 ( Ins)、2 4 h动态心电图和血压等指标 .结果显示 :1) A组病人交感神经张力明显增高 ,迷走神经活性下降不明显 ;室性早搏的发生与交感神经张力增高有关 ;室性早搏与心肌缺血具有相关性 ;2 ) A组病人与 Ald及 Ins水平有关 ,与 Ren和 AT- 无明显相关 ;3) A组病人与室性早搏和心肌缺血明显相关 .结论表明 :老年高血压病左室肥厚患者交感神经张力增高 ,Ald及 Ins水平升高 ,与室性早搏、心肌缺血具有正相关 .

浅议老年血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型之一。由于长时间站立、疼痛、恐惧、过度疲劳等因素激发迷走神经活性，引起异常心动过缓、全身小血管扩张，静脉回流减少，血压迅速下降而致脑供血急剧缺乏，造成突发晕厥，意识丧失。这类晕厥发作为时短暂，一般在患者倒地后数秒，其意识即可自行恢复，不伴有神经缺损。

无明显器质性心脏病患者室性早搏心率变异的特点

目的 研究无明显器质性心脏病患者 (NOCP)的室性早搏与自主神经功能之间的关系。方法 对 5 0例无明显器质性心脏病室性早搏患者及 10 0例健康人做 2 4h长程心率变异 (HRV)比较 ,分析NOCP室性早搏的HRV的变化。结果 NOCP的室性早搏与健康人相比 ,迷走神经活性明显降低 ,交感神经活性明显增强。结论 NOCP的室性早搏与迷走神经活性降低有密切的关系。

心率变异性──测量标准,生理释义与临床应用——续一:心率变异性的生理研究

心率变异性测量标准，生理释义与临床应用——续一：心率变异性的生理研究ＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔＳｔａｎｄａｒｄ，ＰｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ...

心率变异性测量标准,生理释义与临床应用(续二)

心率变异性测量标准，生理释义与临床应用（续二）ＭｅａｓｕｒｅｍｅａｎｔＳｔａｎｄａｒｄ，ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ首都医科大学心血管疾...

24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差

24h动态血压监测（ABPM）为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具。血压变动是机体对外界反应的最早、最快的反应之一。每分钟、每小时血压都不一样。活动与安静时不一样．夜间与清醒时不一样。夜间交感神经活性下降、迷走神经活性加强．血压、心率下降，白天交感神经兴奋．血压与心率上升。学者把夜间血压平均压较白天血压平均下降≥10％的现象，

艾司洛尔复合乌拉地尔治疗颈丛神经阻滞引起的心血管反应

甲状腺良性病变由于手术创伤小,手术时间短且失血量较少,目前多采用颈丛神经阻滞麻醉。由于可能抑制颈动脉窦及迷走神经活性,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加,发生心脑血管意外风险的可能性增加。本研究旨在寻求一种方法减轻或抑制这种心血管反应,使麻醉期间循环更加稳定,利于围术期安全。

全麻或全麻联合硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术病人循环的变化

腹腔镜胆囊切除术中因CO2气腹会导致腹腔内压力增高，膈肌上抬，从而使胸腔内的压力也明显增高，最终影响患者的血流动力学，同时CO2本身也可引起机体如颅内压升高等生理变化。本科选择2010-2011年来我院采用全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者，发现可明显抑制气腹对交感神经的兴奋作用，维持患者交感迷走神经活性的均衡性，有利于循环系统的功能恢复，报告如下。

急性脑卒中患者的窦性心率震荡现象

心率震荡（heart rate tubrulence，HRT）现象日益受到医学界的广泛关注，其观察指标震荡起始（turbulence onset，TO）升高，震荡斜率（turbulence slope，TS）减低反映了心脏自主神经活性下降，尤其是迷走神经活性下降。其中TO是反映室性早搏后心率加速的指标，TS是反映室性早搏后心率减速的指标。本课题通过监测急性脑卒中患者的HRT，以观察急性脑卒中患者自主神经变化规律，探讨其异常与死亡的关系。

颈动脉窦刺激器治疗顽固性高血压(69)

人体正常时频繁地通过颈动脉窦的压力感受器进行升压或减压的血压调节，颈动脉窦压力感受器的刺激多为血管壁的机械牵张。动脉压升高，颈动脉窦的管壁扩张到一定程度时，压力感受器兴奋并经传人神经将兴奋传到中枢的孤束核，中枢兴奋后再经传出神经使迷走神经活性增强，引起心率减慢，血管扩张，最终血压下降，完成减压反射。

经腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术中实时心率变异性与血浆儿茶酚胺的相关性研究

背景本研究采用实时心率变异性（HRV）探讨交感迷走神经活性，并确定其与血浆儿茶酚胺的关系，以明确腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的短期心脏调节机制。方法选择20例嗜铬细胞瘤患者（P组）和20例肾上腺偶发瘤患者（I组），连续监测HRV、收缩压和心率。低频和高频频谱分别表示交感和副交感活性，低频／高频（LF／HF）比值代表交感迷走神经的平衡关系。手术前、手术中和手术后收集血样检测肾上腺素和去甲肾上腺素水平。重复测量值经对数转换后，对其均值进行线性回归分析。用Spearman秩和检验计算变量间的相关系数。结果P组在腹腔内注气阶段和肿瘤切除时所有患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度都增加，而I组无显著变化。其中16例患者的收缩压、心率、低频和LF／HF比值同时增加。4例患者的低频和LF／HF比值降低，其中3例收缩压和心率正常，第4例发生低血压和心动过速。15例患者高频部分增加，5例稳定。低频与去甲肾上腺素（r=0．68，P〈0．001）、收缩压（r=0．66，P〈0．01）以及心率（r=0．62，P〈0．05）之间存在相关性。结论本研究证实在嗜铬细胞瘤手术期间低频HRV、血浆去甲肾上腺素、动脉血压和心率之间有显著的相关性。