腹腔镜高选择性迷走神经离断术对上消化道溃疡穿孔的治疗效果观察

目的分析腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择在我院治疗的106例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组53例采用单纯腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组53例则采用腹腔镜高选择性迷走神经离断+穿孔修补术治疗。对2组治疗效果进行比较。结果 2组均顺利完成手术,术后24h、48h、72h观察组基础胃酸分泌量显著少于对照组(P<0.05)。2组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标比较无显著差异(P>0.05)。对照组痊愈率79.2%,观察组96.32%;对照组复发率17.0%,观察组3.8%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜高选择性迷走神经离断术+修补术治疗上消化道溃疡穿孔效果显著,安全性较高,值得临床推广。

离断胃迷走神经对门静脉高压胃病大鼠胃泌素水平的影响

目的:探讨离断胃迷走神经对门静脉高压胃病(PHG)大鼠胃泌素水平的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、PHG组、单纯胃迷走神经离断组(VO组)、PHG+VO组(PHGVO组),各10只。SHAM组仅游离门静脉及胃迷走神经,VO组游离门静脉并离断胃迷走神经,PHG组采用门静脉部分结扎法制备PHG模型并游离胃迷走神经,而PHGVO组在PHG制作成功后再离断胃迷走神经。使用压力换能器及多道生理记录仪检测门静脉压力,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及胃组织中胃泌素水平。结果:PHG组和PHGVO组的门静脉压力均显著高于SHAM组和VO组(P<0.05),SHAM组与VO组、PHG组与PHGVO组门静脉压力差异均无统计学意义(P>0.05);PHGVO组的血清及胃组织中胃泌素水平明显高于其他组(P<0.05),PHG组、VO组血清及胃组织中胃泌素水平均明显高于SHAM组(P<0.05),而PHG组与VO组血清及胃组织中胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:离断大鼠胃迷走神经会使PHG大鼠血清及胃组织中的胃泌素水平升高。

大鼠迷走神经损伤对中枢核团神经元的影响

目的观察大鼠外周迷走神经主干离断后对中枢迷走背核神经元的影响。方法应用尼氏染色和免疫组化检测成熟雄性SD大鼠迷走神经主干离断后中枢背核神经元形态和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH)表达的变化。结果迷走神经离断后1d和5 d右侧背核神经元形态与对照组及同时间点左侧背核相比有明显改变,神经元细胞数量有明显减少;右侧迷走神经离断后5 d大鼠右侧背核区均可见大量iNOS染色阳性神经元;右侧迷走神经离断后5 d大鼠右侧背核区均可见较多NADPH染色阳性神经元。结论大鼠单侧迷走神经离断后可导致同侧迷走中枢背核发生逆行性改变。