迷路下后进路内耳道的显微解剖研究

采用显微解剖学和传统解剖学方法，经迷路下后进路对２５具成人头颅５０侧内耳道标本进行了观察。对切断前庭神经的最佳部位进行了解剖学评估，认为经迷路下后开放内耳道为最佳进路。对中间神经的出现率和解剖部位进行了观察，并探讨了迷路动脉走行与内耳道各壁的关系。为防止在开放内耳道时损伤前庭和耳蜗，提出将单孔作为内耳道底的解剖标志。

经迷路下-颈静脉突入路切除颈静脉孔区神经鞘瘤

目的回顾经迷路下-颈静脉突入路手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤的病例,探讨该入路的临床价值。方法回顾总结2例经迷路下-颈静脉突入路手术切除的颈静脉孔区神经鞘瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 2例肿瘤均得到完全切除。术后1例患者出现短暂轻度的后组脑神经损害及面神经不全损害表现(House-BrackmannⅡ级);1例患者原先后组脑神经损害表现改善,无面神经损害表现,听力保留;术后均无脑脊液漏发生。术后随访6个月,2例患者面神经或后组脑神经损害均逐渐恢复或代偿,无肿瘤复发。结论经迷路下-颈静脉突入路操作简便,能在保护迷路的基础上充分暴露颈静脉孔区,适用于主体位于颈静脉孔内并向颅内脑池明显扩展的神经鞘瘤的手术切除。

迷路下手术入路的应用解剖研究

对１９例３８侧国人头颅和６例颞骨进行解剖观察和测量。所测数据为临床内淋巴囊减压术和迷路下前庭神经切断术提供了乳突部内耳各结构之间的关系和数据。并依据数据提出术中应注意乙状窦和颈静脉球的变异。

血-迷路屏障通透性与突聋发病机制及预后的关系:在3D real IR的发现

目的分析突聋患者的内耳钆造影MRI三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D real IR)成像上的表现,探讨血-迷路屏障的通透性与突聋发病机制及其预后的关系。方法对41例单侧突聋患者行内耳钆造影MRI,测量患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算出耳蜗/延髓比值(cochlear/medulla ratio,CM ratio),以CM比值作为血-迷路屏障通透性的标志物,分析突聋患者患耳、健耳CM比值的不对称程度与疗效之间的关系。结果41例患者中,33例(80.48%)患耳的CM比值高于健耳,差异有统计学意义(P<0.05);患耳CM比值为健耳的1.5倍以下者18例,治疗有效率为77.78%(14/18);患侧CM比值不高于健侧者8例,治疗有效率为100%;达到健耳的1.5倍至1.75倍之间者7例,治疗有效率为100%(7/7);达到健耳的1.75倍至2.0倍之间者2例,治疗有效率为50%(1/2);达到健耳的2.0倍以上者14例,治疗有效率为14.28%(12/14);差异有统计学意义(P<0.05)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,80.48%的突聋患者患侧耳蜗出现高信号,患耳CM比值达健耳的1.75倍以上者多数预后不良。

导盲犬带主人吃火锅迷路但结局很暖心

最近,1头“导盲犬带主人吃火锅迷路”的消息在网友中引起了广泛的关注和热议。然而,这个事件的结局却让人感到温暖。当民警发现5位盲人迷路后,他们义不容辞地充当了这5位盲人的“眼睛”,护送他们前往火锅店。有网友幽默地表示,导盲犬不是导航犬,不认识海底捞很正常,但它们应该能认识回家的路。据报道,2023年11月14日晚,南京的几位民警在出警途中偶然遇到了这几位迷路的盲人。他们发现有4个人手搭着肩膀走路,而领头的男子牵着一头导盲犬。

幻想的游戏和看不见的“伙伴”——读《小五和小迷路怪》

每一个幼儿,都是小脑袋里装满了无数想象的生命个体。而童话故事,总是能够和幼儿建立内在联系。童话帮助幼儿去理解较为复杂的生命体验,缓解幼儿心理上的冲突、恐惧、忧虑,使得他们能够在现实生活中更加坦然地面对困难、应对挑战。《小五和小迷路怪》讲述的是一个带着几分神秘色彩的童话故事。故事中的男孩小五在山中意外遇到一个小迷路怪,孤单、寂寞的小迷路怪利用自己能够隐身和让人迷路的魔法,几次三番地挽留小五和自己玩耍。两个孩子开心地玩了好久,最后小五平安回到家,小迷路怪也安心入眠。他们都在期待下一次的见面。

《迷路的公主(按规律排序)》课件设计

特色与亮点1.在数学教学中设计情境,帮助幼儿化解学习难点本课件采用情境式教学的方式,利用“帮迷路的公主找到家”的故事情境,帮助幼儿化解按规律排序学习中的难点,使幼儿体会到数学的有趣、有用,有效地提高教学效率。2.顺应幼儿发展特点,直观易操作(1)人机互动,便捷高效本课件运用动画图像、场景照片、语音指示、视频说明等方式,使教学模式直观、富有感染力。

耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后分析

目的研究耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析39例(41耳)耳源性迷路炎手术患者。根据临床表现分为隐匿性迷路瘘管、局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎,并进行Dornhoffer JL分型,手术均一期彻底清除病变并修补迷路缺损,术后对眩晕及听力情况进行随访。分析上述病例的临床特征、术前评估、手术方式、术后处理及预后,比较不同分类下各组间特征的差异。结果41耳中20耳术前存在眩晕,纯音测听示传导性听力下降16耳、混合性听力下降18耳、全聋7耳,颞骨HRCT迷路缺损检出率90.2%。根据患者临床表现分为隐匿性迷路瘘管20耳,局限性迷路炎7耳,浆液性迷路炎7耳,化脓性迷路炎7耳。其中40耳术中发现迷路缺损存在,迷路破坏部位最常见于外半规管(39耳),11耳存在多个部位同时受累;Dornhoffer JL分型包括Ⅰ型15耳、Ⅱ型19耳、Ⅲ型6耳。术后眩晕发生率70.7%(29/41),眩晕中位时间4天,均在1月内缓解。行鼓室成形术的31耳中18耳复查纯音测听,术后听力保留率88.9%(16/18),2耳术后全聋。不同迷路炎类型的临床表现及Dornhoffer JL分型差异具有显著性(F=14.583,F=21.711及χ^(2)=16.622,P<0.05)。不同Dornhoffer JL分型的部分临床表现差异具有显著性(χ^(2)=12.720及χ^(2)=12.616,P<0.05),术后眩晕发生率差异亦具有显著性(χ^(2)=5.678,P<0.05)。结论耳源性迷路炎多数由中耳胆脂瘤或者炎症引起。术中恰当处理病变,包括最后处理迷路缺损原则,一期彻底清理病变、修补迷路缺损,避免膜迷路损伤。多数病例预后良好,骨导听力多数情况下能够保留,眩晕症状短期内能够消失。Dornhoffer JL分型对预后有一定提示作用。

电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α表达的影响

目的探讨电针对血管加压素(arginine vasopressin,AVP)诱导的美尼尔综合征膜迷路积水豚鼠耳蜗血管加压素受体2(vasopressin type 2 receptor,V2R)、水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)、上皮细胞钠离子通道蛋白-α(epithelial sodium channel-α,ENaC-α)表达的影响,初步阐明电针干预美尼尔综合征膜迷路积水机制。方法白色红目豚鼠分为正常组、模型组、电针刺组,每组12只。采用AVP腹腔注射建立膜迷路积水模型。电针刺组给予“百会”、左侧“听宫”电针治疗,20min/次,每日1次,共治疗10日。治疗结束后每组6只豚鼠采用HE染色法观察耳蜗积水程度,每组6只豚鼠采用Western blot法检测左侧耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组耳蜗积水程度增加(P<0.01),与模型组比较,电针刺组耳蜗积水程度降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达增加(P<0.01),与模型组比较,电针刺组耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达减弱(P<0.01)。结论电针可改善膜迷路积水豚鼠耳蜗积水程度,其机制可能与下调耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达有关。

经乳突入路上半规管部分切除治疗迷路上型岩骨胆脂瘤1例

岩骨胆脂瘤是一种临床少见的累及颞骨岩部的表皮样囊肿样病变,大多为先天性,部分为后天性,临床主要表现为面神经麻痹、听力下降、耳漏、耳鸣、眩晕等,早期很难发现。手术切除是岩骨胆脂瘤唯一有效的治疗手段。我科收治1例迷路上型岩骨胆脂瘤患者,术前听力检查为混合型听力下降,上半规管受累,通过手术切除胆脂瘤以及部分迷路结构,但患者面神经及听觉功能保留完好,具有一定的临床参考意义,现报道如下。

耳内镜下化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果

目的 探讨耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液进行化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果。方法 回顾分析2016年1月~2019年4月在南京中医药大学附属沭阳医院耳鼻咽喉科就诊的10例顽固性梅尼埃病患者的临床资料。所有患者术前经过规范化药物治疗无效,经过常规鼓室内注射庆大霉素仍复发。对10例患者行耳内镜下鼓膜穿刺注入适量明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液(30 mg/mL)的混合物,术后评定疗效。结果 随访2~3年,8例患者首次手术后眩晕得到控制,8例治疗有效患者的眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分显著低于2例治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中6例患者单次治疗后眩晕得到有效控制,2例患者需二次治疗,另外2例患者经二次治疗后眩晕症状无改善,且拒绝进一步治疗。2例患者主诉术后有轻微听力丧失。结论 耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液治疗顽固性梅尼埃病安全有效、微创且操作简便,适合推广应用。

迷路与找路

一个爱探险的朋友问我:“你知道在探险中什么情况下最容易迷路吗?”“当然是在没路的情况下。”我说。“没路,可以走出一条路来。迷路往往不是在没路的情况下出现的。”朋友说。“那是在什么情况下出现的呢?”我问。“在没有了方向感的情况下。”朋友说,“在一个陌生的环境中,迷失了方向、找不到方向,才最容易迷路。”

迷路的小海豹

一天,小海豹闪闪在海边游泳。突然,一个大浪扑来,“闪闪被冲到了很远的地方。咦,这是哪儿?”闪闪看着四周,除了海水和礁什么都没有.

在野外迷路了该怎么办

在野外,有时人们会因为迷路而丢掉性命:他们发现自己完全不能追溯自己来的路,逐渐出现脱水或体温过低的症状。由于关键机能受到损伤,他们变得越来越不能运用智慧思考,这是一个可能会以死亡终结的恶性循环。在野外迷路遇难,通常由一个简单的错误引发:他们没有在发现自己迷路的时候立即停下脚步。

内耳显影对迟发性膜迷路积水诊断的临床效果研究

目的探究迟发性膜迷路积水应用内耳显影诊断的疗效。方法:选取2023年1月-2023年12月本院收治的60例迟发性膜迷路积水患者,以随机数字表法分为对照组(常规检查)与观察组(内耳显影),观察其诊断价值。结果:在诊断准确性上,内耳显影较常规检查结果更高(P<0.05);内耳显影在诊断迟发性膜迷路积水特异度90.00%(9/10)、敏感度96.00%(48/50)。结论:内耳显影是临床迟发性膜迷路积水诊断的一种有效方法,具备较高准确性和优势。可有效凸显内耳结构详细信息,可有效为临床提供有效参考和诊断依据。

伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者前庭康复治疗效果分析

目的探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者,随机分为前庭康复组(25例)和常规康复组(20例),于康复治疗前和治疗后2周采用水桶试验测量主观视觉垂直偏斜角度,特异性活动平衡信心量表(ABC)评估患者完成各项任务时平衡信心,头晕/眩晕视觉模拟评分(VAS)评估头晕/眩晕程度,功能性步行分级量表(FAC)评估步行能力。结果前庭康复组与常规康复组主观视觉垂直偏斜角度(F=4.356,P=0.043)、ABC评分(F=4.389,P=0.042)、头晕/眩晕VAS评分(F=4.138,P=0.048)差异有统计学意义,其中治疗后前庭康复治疗组主观视觉垂直偏斜角度(t=-2.139,P=0.038)、头晕/眩晕VAS评分(t=-2.952,P=0.005)低于常规康复治疗组,ABC评分高于常规康复治疗组(t=2.920,P=0.006);两组治疗前后主观视觉垂直偏斜角度(F=196.923,P=0.000)、ABC评分(F=89.050,P=0.000)、头晕/眩晕VAS评分(F=81.803,P=0.000)、FAC分级(F=72.866,P=0.000)差异亦有统计学意义,其中前庭康复组和常规康复组治疗后主观视觉垂直偏斜角度(t=0.763,P=0.000;t=0.972,P=0.000)和头晕/眩晕VAS评分(t=8.815,P=0.000;t=5.107,P=0.000)低于治疗前,ABC评分(t=0.689,P=0.001;t=0.703,P=0.001)和FAC分级(t=-6.721,P=0.000;t=-5.772,P=0.000)高于治疗前。相关分析显示,伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者治疗前主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕VAS评分呈正相关(r=0.627,P=0.000)。结论前庭康复治疗可以有效改善伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直偏斜、平衡信心、头晕/眩晕症状,且主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕程度密切相关。

国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖研究

目的：评价国人内听道及内耳膜迷路的正常ＭＲ解剖及其显示能力。材料与方法：选择５０例无耳部疾病患者（男４２例，女８例），使用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．５Ｔ超导ＭＲ成像仪，头部环形线圈，３ＤＣＩＳＳ序列，对两侧耳部同时进行扫描，用最大强度投影技术（ＭＩＰ）对兴趣区进行多轴位重建。并从０°开始自前向后每３０°旋转１次至１８０°，观察内听道及内耳膜迷路结构。结果：５０例均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路的解剖结构，其中３个半规管、椭圆囊、球囊、耳蜗管及内听道呈高信号。螺旋板及听神经为低信号，半规管直径为１～２ｍｍ，椭圆囊与球囊大小为５ｍｍ×３ｍｍ，蜗底直径为８ｍｍ，蜗轴高５ｍｍ，蜗管直径为１．５～２．５ｍｍ，内听道直径为５～６ｍｍ。结论：ＭＲ水成像技术能立体而直观地显示内听道及膜迷路的细微结构，具有其他方法不可替代的作用。

内耳钆增强磁共振3D CUBE FLAIR序列PPI及HYDROPS图像在诊断内淋巴积水中的价值

目的 探讨经静脉注射钆对比剂行内耳增强磁共振三维快速液体衰减反转恢复序列(three-dimensional fluid attenuated inversion recovery with CUBE,3D CUBE FLAIR)阳性内淋巴影像(positive perilymph image,PPI)及HYDROPS (HYbriD of reversed image of positive endolymph signal and native image of positive perilymph signal)图像在内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)中的诊断价值。材料与方法 回顾性分析患侧EH、对侧无EH患者资料及MRI图像22例。应用Image J软件在所获图像上勾画感兴趣区,测量同一图像上患侧及健侧的耳蜗底周与同侧小脑白质区信号强度比(signal intensity ratio,SIR)、同一侧前庭外淋巴与内淋巴间隙SIR;对PPI及HYDROPS图像上患侧耳蜗积水数量及前庭积水边界清晰程度评分。评估两种图像对患侧血-迷路屏障(blood-labyrinth barrier,BLB)通透性改变的显示情况、同侧前庭在两种图像上的成像效果、评估两种图像对耳蜗EH敏感性及前庭EH边界的显示情况。结果 PPI图像中患侧及健侧的耳蜗底周与同侧小脑白质区SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001);HYDROPS图像中患侧及健侧耳蜗底周与同侧小脑白质区SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。PPI图像及HYDROPS图像上的患侧前庭外淋巴与内淋巴间隙SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001);PPI图像及HYDROPS图像上的健侧前庭外淋巴与内淋巴SIR间隙之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。PPI图像及HYDROPS图像诊断耳蜗EH的敏感性之间的差异具有统计学意义(P=0.030)。PPI图像及HYDROPS图像患侧前庭内淋巴间隙边界清晰程度评分之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 内耳钆增强磁共振3D CUBE FLAIR序列PPI及HYDROPS图像综合应用,有利于评估患侧BLB通透性、积水部位以及前庭EH边界的显示。

骨化性迷路炎的CT和MRI表现

目的 探讨骨化性迷路炎的HRCT和MRI表现。资料与方法 对 9例 14耳骨化性迷路炎进行回顾性分析 ,9例均行HRCT扫描 ,其中 6例行MRI检查。结果 14耳HRCT表现为迷路内部分或全部结构密度增高 ,其中13耳累及耳蜗 ,6耳累及半规管 ,9耳蜗窗区受累 ,4耳前庭窗受累 ,2耳前庭骨化 ,2耳耳蜗水管区骨质明显硬化。 6例 8耳MRI各序列表现为 4耳耳蜗膜迷路变形 ,4耳内耳膜迷路全部未显示 ;2例 2耳行增强扫描病变无强化。结论 HRCT和MRI相结合能够对骨化性迷路炎做出正确诊断。