保留外中耳结构的颈静脉孔区副神经节瘤手术探索(附2例报道)

目的探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良,保留外中耳结构,对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料,分析患者颈静脉孔区副神经节瘤病变的临床特征,肿瘤切除程度,术后面神经功能及听力保留情况,及术后并发症的发生等。结果2例患者均为女性,术后病理均确定为副神经节瘤。患者肿瘤分期分别为:病例1 C2De1,病例2 C1De1;2例患者肿瘤均得到完全切除,术后病例1发生感染,遗留鼓膜穿孔及混合性耳聋。病例2术后出现左侧轻度面瘫(Ⅱ级),予以对症治疗后恢复。随访半年均未见肿瘤残留或复发。结论对于部分颈静脉孔区副神经节瘤采用迷路下经乳突-上颈部联合入路进行手术治疗,可实现切除肿瘤的同时保留外中耳结构和功能,从而提高患者的生活质量。该术式适用于病变局限于颈静脉孔区,不累及或仅累及颈内动脉垂直段(C1或C2),不伴有明显听力下降的副神经节瘤患者。