迷路后径路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

本文报告经迷路后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及疗效。共施术50例,术后症状立即消失,随访10个月至4年半,除1例于术后8个月复发外,余皆无复发,治愈率98％。认为本手术方法为一针对病因的根治性疗法,治愈率高,复发率低,安全。文中详述了手术方法,讨论了适应证、手术径路的比较、如何避免遗漏责任血管及注意事项。

迷路后径路内镜下桥小脑角区手术

目的：评价内镜在迷路后径路桥脑小脑三角区手术中的应用价值。方法：对2例舌咽神经痛患者行迷路后径路内镜下舌咽神经根、迷走神经根上部1～2根丝切断术，术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察，对该手术的适应症以及优缺点进行评价。结果：2例患者均成功施行手术并获得满意疗效，通过迷路后开窗导入内镜可以获得上至三叉神经下达迷走神经的暴露范围，内耳门因其位置相对固定且较容易分辨，可以作为内镜手术的定位标志。结论：迷路后径路桥小脑角区内镜手术径路短，较显微镜手术而言具有微创、能多角度观察病变区域、更清晰分辨血管神经关系等优点，更适合耳科医生采用；缺点是手术操作相对复杂，需丰富的解剖知识以及熟练的内镜操作技巧。

迷路后桥脑小脑三角区内镜手术的应用解剖研究

目的:评价内镜在桥脑小脑三角区手术中的应用价值。方法:对5例10侧成人尸头进行大体解剖,熟悉桥脑小脑三角区诸结构解剖关系;在10例20侧成人尸头上模拟迷路后径路内镜手术,将镜下结构按解剖位置分为面神经、三叉神经、舌咽神经三个区域,重点观察各区域各组颅神经之间、神经和血管之间关系;在15例标本上,于颞骨岩部后骨板平面测量内耳门外缘距后半规管外缘、颞骨表面距离,内耳门下缘距舌咽神经距离。结果:10例标本通过内压小脑均能成功导入内镜进行模拟手术;内耳门及第7、8颅神经可作为内镜手术的解剖标志。内耳门外缘距颞骨表面距离为(33.82±2.80)mm,距后半规管后缘距离为(13.24±2.55)mm,下缘距舌咽神经距离为(6.26±1.05)mm。结论:迷路后径路桥小脑角区内镜手术完全可行,较显微镜手术而言具有微创、能多角度观察病变区域、更清晰分辨血管神经关系等优点,更适合耳科医生采用,但需熟悉和掌握有关解剖知识以及内镜操作技巧。