迷路和内听道的现代影像学检查

本文就技术概况，迷路内病变、内听道病变及面神经病变的影像学检查进行了综述。

高分辨率MRI用于伴眩晕症状的迷路内微小病变诊断的价值

目的：探讨高分辨率MRI在伴有眩晕症状的迷路内微小病变中的应用价值。方法回顾性分析13例迷路出血或渗出，以及6例迷路内神经鞘瘤患者不同影像检查方法和影像特点。4例迷路内神经鞘瘤经手术病理证实，其余病例均为临床诊断。迷路出血或渗出的临床诊断根据临床表现和影像检查结果，并排除颞骨占位性病变侵犯内耳等。迷路内神经鞘瘤的临床诊断依据临床和影像表现。影像检查：2例迷路出血或渗出患者和3例迷路内神经鞘瘤患者接受了耳部高分辨率CT （HRCT）平扫。19例患者均接受了MRI检查，其中迷路出血或渗出患者除常规耳部MR平扫外，还接受了液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI扫描；迷路内神经鞘瘤患者接受了耳部MR平扫和增强扫描，其中3例患者接受了可变反转角的三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列扫描。结果迷路出血或渗出：T1WI上7例患者可见患侧迷路内信号轻度升高区，6例无明显内耳信号改变；FLAIR序列T2WI上13例患者均可发现患侧迷路内信号异常升高区；HRCT和T2WI上内耳均未见明显异常。迷路内神经鞘瘤：T2WI上，3例患者显示患侧内耳轻度信号减低区，3例表现正常；3例接受3D-SPACE序列扫描的患者，均表现为患侧迷路内边缘清晰光整的充盈缺损灶，其中2例病灶在常规耳部T2WI上未见显示；增强扫描显示6例患者患侧迷路内结节状强化；HRCT和T2WI上内耳均未见明显异常。结论高分辨率MRI对迷路出血或渗出和迷路内神经鞘瘤的诊断有着很大的帮助，FLAIR序列T2WI能够更加灵敏地发现迷路出血或渗出，3D-SPACE序列能够更好地发现和诊断迷路内微小占位，从而减少漏诊。

梅尼埃病概述[耳显微外科2007版(三十三)]

1861年，梅尼埃（M6n衙e）发现典型的眩晕来源于迷路病变。尽管Meniere描述的病例可能是白血病引起的迷路出血（病理解剖发现半规管有含血渗出物），但他认为反复发作，伴有耳聋、耳鸣的眩晕症状群不是迷路出血引起的，这种眩晕与“脑充血”无关，而应归咎于迷路功能失常。