经扩大迷路进路巨大听神经瘤摘除术(英文)

目的 :探讨通过扩大的迷路进路切除巨大听神经瘤的手术方法和手术效果。 方法 :扩大迷路进路的要点是 ,充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜 ,暴露并下压颈静脉球 ,内听道周围骨质 2 70°以上切除。肿瘤切除应从前下极处开始 ,以早期暴露脑干及脑干表面面神经 ,随后即可从内侧向外侧解剖面神经。术中均使用面神经监护仪 ,术后均复查CT和 MRI。结果 :18例直径在 3cm以上的听神经瘤 (平均直径 4.2 cm) ,均能手术全切 ,脑组织无明显损伤 ,2例术后一过性脑脊液漏自愈 ,无颅内感染 ;面神经解剖及功能保存 14例 ,其中 8例面神经功能 1～ 2级 (4 4% ) ,6例面神经功能 3～ 4级(33% ) ,4例面神经中断者均为术前已有重度面瘫或已中断 ;16例术后 1～ 3月恢复工作 ,2例恢复生活自理。结论 :经扩大迷路进路既能达到全切巨大听神经瘤的目的 ,同时具有损伤小。

改良迷路进路的应用解剖学探讨

为在应用解剖学上探讨改良迷路进路,作者选用20具固定后的成人尸头（共40侧）进行了迷路进路的模拟手术,并进行了显微测量和观察。结果显示,乳突导血管出现率为33/40（82.50％）;乙状窦中段至面神经垂直段的距离:7.22±1.95mm;乙状窦中段的宽度:10.05±0.79mm;左侧乙状窦中段的宽度:8.89±1.03mm;右侧乙状窦中段的宽度:9.88±2.14mm;颈静脉球的高度:8.03±3.46mm;左侧颈静脉球高度:6.78±3.17mm;右侧颈静脉球高度:9.07±3.04mm;须静脉球顶至内听道底的距离:4.45±2.81mm,互侧5.93±3.12mm,右侧2.65±1.87mm;内听道上唇距岩上窦5.09±1.29mm;岩上窦直径1.43±0.08mm;岩上窦汇入乙状窦或横窦。岩上窦与乙状窦的夹角为:52.17°±6.93°。研究表明,通过改进,迷路进路能够提供较为宽阔的视野。

扩大迷路进路大型听神经瘤切除术脑脊液漏防治

目的探讨扩大迷路进路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗,分析原因,以降低其发生率。方法本组42例均经扩大迷路进路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏。结果术后6例出现脑脊液漏,保守治疗无效后,经手术修补治愈。随访1年以上无复发。结论扩大迷路进路听神经瘤手术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先保守治疗后手术为宜。

迷路进路听神经瘤切除5例

迷路进路听神经瘤切除５例张琨龄刘业海杨克林听神经瘤来自第八对脑神经鞘膜，是小脑脑桥角最常见的良性肿瘤，此类患者一般收住神经外科行后开颅手术治疗。随着ＣＴ、ＭＲＩ等的临床应用，中小型的听神经瘤发现增多；再者，由于生活的改善，要求手术治疗的年老病人也增多...

迷路进路听神经瘤切除术后脑梗塞一例分析

患者女,62岁,以左耳聋、耳鸣二年,CT显示左内听道桥小脑角占位于2009年6月16日入院。既往有高血压病史20年,平时服用卡托普利控制血压,有冠心病史7年。

经迷路进路听神经瘤切除术

<正>听神经瘤是桥小脑角常见肿瘤,虽属良性,但由于早期症状无特殊,常被误诊而延误治疗。本科自1995年4月~10月尝试经迷路进路行听神经瘤切除术4例,效果满意。现报告如下。临床资料本科采用经迷路进路行听神经瘤切除术4例,均为单侧,男3例,女1例。年龄6个月,33~66岁,平均54岁。病程5年。临床症状均有不同程度的进行性听力减退,面部麻木,头晕及不稳感。纯音测听患耳全聋。听力脑干电反应(ABR)患侧均无反应。前庭功能检查(冷热水试验)显示患侧半规管反应减弱或消失。

迷路进路听神经瘤手术中面神经功能的保护

目的探讨经迷路进路听神经瘤手术中面神经功能的保护。方法对1991～2002年16例听神经瘤的临床资料进行回顾性分析,并对术中保护面神经的操作要点进行讨论。结果肿瘤全切除15例,次全切除1例。随访1～11年,1例术后出现永久性面瘫,6个月后行面神经-舌下神经吻合术后恢复;6例术后出现暂时性轻瘫,1年后完全恢复;其余7例术后未发生面瘫。1例因肿瘤与脑干粘连行次全切除术后5年复发,余15例无复发。结论迷路切除时,电钻磨后半规管、上半规管和外半规管壶腹及内听道顶壁与中颅窝脑板之间的骨质时应避免损伤面神经。

迷路进路听神经瘤摘除

迷路进路听神经瘤摘除长在颅脑内的听神经瘤不用开颅，从外耳取口，在狭窄的耳道内，通过显微镜取出肿瘤。安徽医大附院五官科张琨龄教授等近日成功地为患者施行了迷路进路听神经瘤摘除术。听神经瘤的“根”长在内耳道，一般向颅内发展，肿瘤往往处于生命中枢的小脑桥脑角...

扩大迷路进路切除大听神经瘤18例报告

目的 :探讨通过扩大的迷路进路切除大听神经瘤的方法和效果。方法 :充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜 ,暴露并下压颈静脉球 ,内听道周围骨质 2 70°以上切除。肿瘤切除从前下极处开始 ,以早期暴露脑干及脑干表面面神经 ,随后即从内侧向外侧解剖面神经。结果 :1 8例直径在 3cm以上的听神经瘤 (平均直径 4.2 cm) ,均手术全切 ,脑组织无明显损伤。2例术后一过性脑脊液漏自愈 ,无颅内感染。面神经解剖及功能保存 1 4例 ,其中 8例面神经功能 1～ 2级 (44% ) ,6例面神经功能 3～ 4级 (33% ) ;4例面神经中断者均为术前已有重度面瘫或已中断。1 6例术后 1～ 3个月恢复工作 ,2例恢复生活自理。结论 :经扩大迷路进路既能全切大听神经瘤 ,同时又具有损伤小、面神经保存率高等优点。

经迷路进路与经耳囊进路在听神经瘤手术中的应用比较

听神经瘤的发病率居颅内肿瘤第三位，是桥小脑角最常见的肿瘤。有关听神经瘤的治疗方式包括密切随访、放射治疗、手术治疗等。多数耳外科、脑外科专家认为手术切除肿瘤为首选治疗方式。具体手术方式分为牺牲听力（经迷路进路和经耳囊进路等）和保留听力（颅中窝进路和乙状窦后进路）两大类，而肿瘤的大小、位置及残余听力是选择手术进路的主要参考因素。

并发慢性中耳乳突炎的大听神经瘤经扩大迷路进路二期手术切除

目的 :探讨经扩大迷路进路摘除伴发慢性中耳乳突炎的大听神经瘤的手术方法。方法 :先一期手术彻底清除鼓室乳突病灶 ,术毕封闭中耳乳突腔 ;2周后行二期手术 ,经一期径路进行听神经瘤切除术。结果 :2例并发慢性中耳炎的大听神经瘤均得到全切 ,术后面神经功能正常 ,切口一期愈合。随访半年以上无感染发生。结论

颈静脉球的临床应用解剖学

目的:为迷路进路涉及到颈静脉球提供显微外科解剖学的数据资料。方法:选用固定后的成人标本进行了迷路进路的模拟手术,并进行了显微测量和观察。结果:乙状窦中段的宽度:左:8.89mm,右:9.08mm;颈静脉球高度:左6.78mm,右:9.07mm;颈静脉球顶到内听道底的平均距离:左:5.93mm,右:2.65mm。结论:左、右侧颈静脉球形态学有不同,颈静脉球顶到内听道底的平均距离左右侧也不同。

耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究

目的 为迷路进路中所遇到的耳蜗导水管及其周围的结构提供显微解剖学及CT影像学依据。方法 选用 2 0具甲醛固定的成人尸头 (共 4 0侧 )进行耳蜗导水管的显微解剖及测量 ,并对 5具(10侧 )成人尸头进行多层螺旋CT扫描。结果 耳蜗导水管外口宽度为 2 6 4± 0 82mm ,长度为 8 4 0± 1 35mm ,耳蜗导水管外口到内听道下唇的距离为 5 5 3± 0 93mm ,外口至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经距离为1 0 8±0 36、2 71± 0 6 3和 4 5 2± 1 2 5mm。耳蜗导水管外口至岩下窦为 1.14± 0 .4 6mm。螺旋CT冠状位扫描只能显示耳蜗导水管的岩骨段 ,轴位扫描对耳蜗导水管的岩骨段及听囊段均能显示。结论 对于耳蜗导水管CT轴位扫描较好 ;在迷路进路手术中 ,耳蜗导水管可作为一避免伤及其他重要结构的标志。

听神经瘤手术的初步体会

目的探讨听神经瘤切除术的方法及效果。方法采用经迷路进路手术切除听神经瘤4例,经乙状窦后进路手术切除听神经瘤6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,近全切除1例,面神经功能保留9例,术后短期并发症4例,无死亡病例。结论依据听力情况及肿瘤大小来决定手术进路,术中面神经监测、熟悉的解剖及良好的显微手术技巧是保证肿瘤全切、减少面神经损伤和并发症的关键。

4例小听神经瘤手术治疗体会

近年来由于耳科机能检查和影像学技术的进步,使小听神经瘤诊断率逐年提高。现将我科4例小听神经瘤手术治疗的体会介绍如下。

内耳道桥小脑角血管母细胞瘤一例

内耳道桥小脑角肿瘤多见神经鞘膜瘤、脑膜瘤、胆脂瘤及蛛网膜囊肿等。自1999年开展经迷路进路内耳道桥小脑角肿瘤手术以来，2004年遇血管母细胞瘤1例，报道如下。