MRI参数界定腰椎间盘退变分级的价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)参数界定腰椎间盘退变分级的价值。方法:以70例腰椎间盘退变患者为研究对象,按照改良Pfirrmann分级法分为轻度组(I-II级,n=20)、中度组(III级,n=31)、重度组(IV-V级,n=19)。均接受MRI检测,分析MRI参数诊断椎间盘退变分级的价值。结果:轻度组NP区、AF区T2值高于中度组、重度组(P<0.05),中度组NP区、AF区T2值高于重度组(P<0.05)。轻度组JOA评分高于中度组、重度组(P<0.05),中度组JOA评分高于重度组(P<0.05)。轻度组VAS评分低于中度组、重度组(P<0.05),中度组VAS评分低于重度组(P<0.05)。NP区、AF区T2值与JOA评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分呈负相关(P<0.05)。NP区、AF区、联合检测诊断中度椎间盘退变分级的AUC分别为0.826(95%CI:0.752-0.931)、0.769(95%CI:0.630-0.876)、0.915(95%CI:0.802-0.974)。NP区、AF区、联合检测诊断重度椎间盘退变分级的AUC分别为0.820(95%CI:0.710-0.902)、0.863(95%CI:0.760-0.933)、0.930(95%CI:0.843-0.977)。联合检测诊断中度、重度椎间盘退变分级的AUC高于NP区、AF区T2值单独检测(P<0.05)。结论:MRI参数可反映腰椎间盘退变患者椎间盘退变情况。

腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛的相关性研究

目的观察腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛之间的相关性,确认腰椎小关节weishaup影像学分级在下腰痛患者中的临床意义,并为下腰痛的临床诊断与治疗提供理论依据。方法选取2014年5月-2014年8月在该院骨科门诊行腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查的腰痛患者150例为研究对象,患者均确诊为慢性腰痛,就其腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间的相关性进行研究与分析。结果 150例下腰痛患者中,63例患有不同等级腰椎小关节退变,其中,3级16例,2级24例,1级23例;腰痛患者疼痛评分结果显示：23例1级患者中,19例分值〈3分,4例在4~6分;24例2级患者中,20例分值在4~6分,4例〈3分;16例3级患者中,13例分值在7~10分,3例在4~6分;功能性障碍调查显示：23例1级中,20例分值在6~10分,3例10~15分;24例2级患者中,19例分值在10~15分,5例6~10分;16例3级患者中,13例分值在15~24分,3例12~15分。结论腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间均存在相关性,不同程度的腰椎小关节退变在腰痛患者中可能导致不同程度的腰背痛、下肢痛及功能障碍,对于临床诊断与治疗慢性下腰痛具有重要指导意义与应用价值。

髌骨软骨退变分级对保留髌骨型全膝关节置换术疗效的影响

目的探讨髌骨软骨退变分级对保留髌骨型全膝关节置换术疗效的影响。方法选择132例膝关节骨关节炎患者为研究对象,按照Outerbridge分级分为I、II、III、IV级(四组)。均行全膝关节置换术(TKA),比较患者间术前,术后膝前痛情况、KSS评分、髌骨评分情况。结果四组患者膝前痛程度较术前均减轻,四组患者间膝前痛情况比较差异无统计学意义(>0.05)。四组患者术后KSS功能评分均较术前明显改善,四组患者间KSS功能评分比较差异无统计学意义(>0.05)。四组患者髌骨功能评分均较术前明显改善,四组患者间髌骨功能评分比较差异无统计学意义(>0.05)。结论不同髌骨软骨退变分级对保留髌骨型TKA患者膝前痛的发生及关节功能无明显影响。

64排多层螺旋CT评估腰椎小关节退变分级的准确性研究

目的探索64排多层螺旋CT(MSCT)评估腰椎小关节突变分级的准确性,提高MSCT评估腰椎小关节退变分级的准确率。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月因长时间无诱因所致腰腿痛入院治疗并院外随访的患者63例,术中获取腰椎小关节标本95个。将手术标本进行病理切片染色,采用Pathria提出的CT分级标准和Gries提出的病理分级标准对腰椎小关节退变程度进行分级,统计分析CT评估腰椎小关节退变情况的检出率和准确性。结果 CT评估的腰椎小关节1级11例、正确率36.4%(4/11);腰椎小关节2级16例、正确率62.5%(10/16);腰椎小关节3级41例、正确率90.2%(37/41);腰椎小关节4级26例、正确率96.2%(25/26)。CT评估腰椎小关节退变准确率为86.3%,MSCT评估腰椎小关节退变的检出率与病理评估差异无统计学意义(P>0.05)。CT评估腰椎小关节1~4级的灵敏度分别为80%、83.3%、78.7%和80.6%,特异度分别为91.1%、92.8%、91.7%和98.4%,阳性预测值分别为33.3%、62.5%、90.2%和96.2%,阴性预测值分别为98.8%、97.5%、81.5%和91.3%,约登指数分别为71.1%、76.1%、70.4%和79.0%。结论 MSCT评估腰椎小关节退变分级具有较高的准确性,在诊断腰椎小关节退变情况具有重要的临床应用价值。

无症状成人腰椎间盘退变磁化传递率与椎间盘退变分级的相关性研究

目的探讨无症状成人腰椎间盘髓核的磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)与椎间盘退变分级的相关性。方法对290例无症状志愿者进行腰椎间盘MRI矢状位常规序列及SPGR磁化传递(magnetization transfer,MT)脉冲序列扫描,通过Pfirrmann分级评价椎间盘退变情况,测量不同Pfirrmann分级、椎间盘节段及各年龄分组的髓核MTR值。分析髓核MTR值与Pfirrmann分级、年龄、BMI、椎间盘节段的相关性及髓核MTR值的性别差异。结果髓核MTR值与Pfirrmann分级呈中度正相关(r=0.503,P=0.000);生理性退变的椎间盘(PfirrmannⅠ~Ⅱ级)和退变椎间盘(PfirrmannⅢ~Ⅴ级)的髓核MTR值比较,差异有统计学意义(P=0.000),ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.820,髓核MTR的界值为26.75%,其评价退变椎间盘的敏感度为0.786,特异性为0.724。腰椎间盘髓核MTR值具有性别差异(P=0.000),男性、女性的髓核MTR值均与年龄呈正相关(r=0.366,P=0.000;r=0.416,P=0.000)。髓核MTR值与BMI、椎间盘节段之间均呈正相关(r=0.206,P=0.000;r=0.233,P=0.000),下位腰椎间盘节段(L4/5、L5/S1)的髓核MTR值高于上位椎间盘节段(L1/2、L2/3)(P=0.000)。结论腰椎间盘髓核的MTR值随着腰椎间盘退变加重而增加,下位腰椎间盘的髓核MTR值高于上位腰椎间盘。腰椎间盘髓核的MTR值随着年龄增长、BMI升高而增加,并且存在性别差异。

腰痛椎间盘高度与Pfirrmann退变分级的关系

[目的]探讨腰痛患者椎间盘高度与椎间盘退变程度的关系。[方法]回顾性分析2021年1月-2022年6月于本院脊柱外科就诊的151例腰痛患者的腰椎MRI资料,测量椎间盘高度,采用Pfirrmann标准对椎间盘退变程度分级,使用Spearman秩相关分析椎间隙高度与Pfirrmann的相关性。[结果]151例患者影像椎间隙高度由低至高依次为L_(1~2)、L_(5)~S_(1)、L_(2~3)、L_(4~5)、L_(3~4),差异有统计学意义[(9.4±0.6)mm,(10.4±1.5)mm,(10.6±0.8)mm,(11.8±0.8)mm,(11.8±0.8)mm,P<0.05];椎间隙Pfirrmann退变分级由轻至重依次为L_(1-2)、L_(2~3)、L_(3~4),L_(5)~S_(1)、L_(4~5),差异有统计学意义(P<0.05)。L_(1-2)至L_(5)~S_(1)的椎间隙高度均与其Pfirrmann退变程度分级呈显著负相关(r=-0.576,r=-0.578,r=-0.411,r=-0.409,r=-0.828,P<0.001)。[结论]椎间盘高度可作为腰椎间盘退行性变程度的简易评价指标,具有一定临床参考价值。

颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变的相关性

目的评估颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变之间的相关性。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月因颈部疼痛或根性症状至郑州大学第一附属医院就诊的147例患者,其中男51例,女96例,年龄18~79[50.00(40.00,55.00)]岁。通过ImageJ软件测量MRI图像中C_(3~6)椎体水平椎管的前后径(AP)、浅层颈伸肌横截面积(SEA)、深层颈伸肌横截面积(DEA)、椎体横截面积(VBA)以及脂肪浸润率(FIR)。通过影像归档和通信系统(PACS)在MRI图像上评估C_(3~6)层面椎间盘的退变分级及Modic改变。采用Spearman相关性分析对颈伸肌退变与颈椎退行性改变的关联性进行分析。结果C_(3~4)节段的AP与C_(3~6)水平的DEA/VBA比值(r=0.168,r=0.216,r=0.223,r=0.232)具有相关性;Modic改变与椎旁肌参数无相关性;颈椎间盘退变在C_(4~5)节段与C_(3~6)水平的颈深伸肌群FIR(r=0.168,r=0.234,r=0.251,r=0.211)具有相关性,C_(4~5)节段与C_(3~6)水平的颈浅伸肌群FIR(r=0.234,r=0.273,r=0.307,r=0.209)具有相关性,C_(6~7)节段与C_(3~6)水平的颈浅伸肌群FIR(r=0.291,r=0.261,r=0.256,r=0.253)具有相关性。结论颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变之间存在相关性。

骨质疏松症椎体压缩骨折对临近椎间盘退变的影响

目的探讨骨质疏松症椎体压缩骨折后对邻近椎间盘退变影响。方法收集2014年07月至2018年06月贵州省骨科医院疼痛科收治骨质疏松症并椎体压缩性骨折患者资料88例,根据既往MRI及入院完善MRI结果,采取保守治疗后转为陈旧性骨折,分别于出院后第3、6、12月随访,收集各时间点VAS评分(visual analogue scale,视觉模拟评分法)、椎间盘退变的分级和MRI指数,并分析。结果随访率为65.9%(58/88);病椎邻近椎间盘出现退变42例(72.4%),病椎邻近椎间盘未出现退变16例(27.5%);VAS评分入院治疗14d,3、6、12月随访时均较入院时降低;椎间盘退变分级1级数量6、12月随访时较入院时减少(P<0.05),2、3、4级数量6、12月随访时较入院时增多差异均有统计学意义(P<0.05),5级数量6、12月随访时较入院时差异无统计学意义(P>0.05);MRI指数6、12月随访时均较入院时降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松症椎体压缩骨折对临近椎间盘有一定影响,可以促进临近椎间盘的退变。

腰椎间盘退行性变的改良MRI短时间反转恢复序列八级分级系统

目的建立一套在腰椎MRI短时间反转恢复(short time inversion recovery,STIR)序列图像上评价腰椎间盘退变程度的改良STIR序列八级分级系统,并检验其效度及可重复性。方法根据改良Pfirrmann八级分级系统及MRI检查结果建立并优化一套基于STIR序列图像的腰椎间盘矢状位分级系统。以2011年4月-2012年2月收治的60例腰椎间盘退行性变患者作为研究对象,其中男32例,女28例;年龄17～85岁,平均50岁。对每例研究对象5个腰椎间盘(L1、2～L5、S1)行T2加权像及STIR序列扫描。由3位分级者独立分级后再共同分级,分级者之间的效度及可重复性采用一致率和Kappa系数进行分析。结果共同分级示,所有椎间盘中无1级椎间盘,2级83个(27.7%),3级87个(29.0%),4级66个(22.0%),5级31个(10.3%),6级15个(5.0%),7级12个(4.0%),8级6个(2.0%)。分级者自身达极强一致性(Kappa值0.822～0.952),组间达高度至极强一致性(Kappa值0.749～0.843)。分级者两次分级与共同分级比较,分级一致率为82.7%～92.7%,平均85.6%;13.9%的分级差异发生于相邻1个级别,0.5%为相邻2个或以上级别。结论对于腰椎间盘退变程度可以采用改良STIR序列八级分级系统,提高了不同退变程度椎间盘分级的准确度。

椎间盘退变程度与脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的相关性研究

目的:观察并分析椎间盘退变程度与脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(PELD)的106例腰椎间盘突出症(LDH)患者临床资料。106例均为单间隙患者,按照Pfirrmann腰椎间盘退变分级标准:Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级28例,Ⅳ级34例,Ⅴ级30例。记录所有患者术前及术后各时间点腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较术前和术后不同分组VAS及ODI评分,并计算出VAS评分和ODI评分改善率;分析椎间盘退变Pfirrmann分级与改善率的相关性,并记录所有患者术后并发症发生情况。结果:患者术前VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3个月、12个月VAS评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级术后各时间节点的VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ、Ⅴ级术后各时间节点VAS评分和ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);Pfirrmann分级与VAS评分和ODI评分改善率行相关性检验,差异有统计学意义(P<0.05);106例患者术后并发症发生率为1.8%。结论:经皮椎间孔镜下腰椎髓核切除术治疗腰椎间盘不同退变程度的腰椎间盘突出症患者,疗效确切,但Pfirrmann分级与腰椎间盘髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效整体相关。该分级对微创术前患者、术式的合理选择及术后疗效预测有一定参考价值。

许莫氏结节在腰腿痛患者中的分布特点与腰椎间盘退变之间的关系

目的:研究许莫氏结节在腰椎间盘退变患者脊柱椎体中的分布特点及影响因素,分析许莫氏结节与腰椎间盘退变之间的相关性。方法:收集2015年1月年至2015年5月因腰椎间盘退变引起腰腿痛在本院门诊行腰椎MRI检查的824例患者,用Pfirrmann分级对其腰椎退变程度分别进行分级,统计分析许莫氏结节在腰椎上的分布特点及与性别、年龄、身高、体质量等因素的关系,评价许莫氏结节的发生与腰椎间盘退变程度分级之间的相关性。结果:824例患者中231例发生许莫氏结节,431个腰椎终板发生许莫氏结节;许莫氏结节在腰椎间盘退变中发生率为28.03%;许莫氏结节的产生与体重、身高、体质量指数等无明确相关性(P>0.05),但男性患者的发生率高于女性(P<0.05),随着年龄的增长其发生率呈上升的趋势,许莫氏结节及累及终板情况与腰椎退变的Pfirrmann分级具有密切相关性(P<0.05)。结论:许莫氏结节发生与患者的性别、年龄、腰椎退变分级有密切关系,且许莫氏结节的发生加速腰椎间盘退变。