关节镜修补中老年退变性内侧半月板损伤的疗效观察及影像学评估

目的观察关节镜下修补45岁以上孤立的退变性内侧半月板损伤患者的临床效果并MRI评估随访2年以上的愈合情况。方法回顾性研究2016年1月至2020年12月关节镜修补的51例孤立的退变性内侧半月板损伤患者的临床资料。手术采用全内缝合或者全内结合由内向外技术缝合半月板。记录手术前和末次随访(至少24个月)的IKDC评分、Tegner评分及Lysholm评分。记录术中半月板损伤类型及部位,软骨损伤的镜下分级及部位。同时MRI观察随访半月板的愈合情况、ICRS软骨损伤分级情况,MRI上0~2度损伤定为半月板愈合,3度损伤定为不愈合。临床修补失败根据Barrett评价标准判断。结果患者平均年龄(57.3±8.4)岁,平均随访(55.0±15.3)个月。47.1%为复杂裂,31.3%为水平裂,21.6%为其他类型。Lysholm评分由术前的(53.5±6.4)分升至术后的(87.6±7.9)分,IKDC评分由术前的(33.6±4.7)分升至术后的(72.8±5.3)分,Tegner评分由术前的(1.0±0.1)分升至术后的(4.0±0.5)分。3例患者判断为临床修补失败,5例患者术后软骨损伤有进展。至末次随访,在MRI上观察半月板愈合情况:0度2例(3.9%),1度17例(33.3%),2度11例(21.6%),3度21例(41.2%)。结论对于存在孤立的退变性内侧半月板损伤的中老年患者,若保守治疗效果不佳或者存在机械性阻挡因素,采用关节镜下修补半月板能够取得良好的临床效果且临床修补失败率较低。

退变性半月板损伤与下肢力线的相关性研究

目的 比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法 收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁。内侧半月板损伤组47例,外侧半月板损伤组43例。在全长片上测量髋-膝-踝角(HKA角)并比较两组间差异。结果 内侧半月板损伤组与外侧半月板损伤组患者性别、年龄、下肢侧别、体质量指数、损伤部位、损伤类型差异无统计学意义。内侧半月板损伤组HKA角为(177.20±2.46)°,外侧半月板损伤组为(181.05±3.13)°,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间HKA角存在差异,下肢力线与退变性半月板损伤存在关联。

磁共振检查下内侧半月板损伤人群膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度的关系

目的:探讨磁共振(MRI)检查下内侧半月板损伤人群中的膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度之间的关系。方法:选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科行膝关节镜探查的184例诊断内侧半月板损伤病例的MRI检查结果以及病程特点进行回顾性分析,观测膝关节镜下内侧间室软骨损伤等级及半月板损伤模式。结果:根据患者住院期间提供的相关资料、本院影像科膝关节磁共振资料以及关节镜探查结果,对184名患者进行分组。半月板突出组120例,无突出组64例;磁共振冠状位发现髁间窝骨赘组50例,未发现骨赘组134例;磁共振冠状位A型髁间窝组112例,U型髁间窝组67例,W型髁间窝组5例;关节镜下诊断内侧半月板根部撕裂组17例,非内侧半月板根部撕裂组167例;关节镜下诊断内侧半月板复合裂组83例,非复合裂组101例;关节镜膝下诊断内侧间室严重软骨损伤组(III度及以上) 80例,轻度软骨损伤组(II度及以下) 104例;膝关节外伤分组55例,非外伤分组129例;急性损伤分组71例,慢性损伤分组113例。结论:膝关节髁间窝出现骨赘对于评估膝关节内侧半月板各部位的突出程度及软骨损伤程度具有较高的参考价值。髁间窝形态分型中A型髁间窝较U型髁间窝内侧半月板后角突出值显著增加。髁间窝宽度/深度比值及髁间窝宽度/髁间距比值较与内侧半月板后角突出值及软骨损伤等级呈负相关,和半月板前角、体部突出值无显著关系。内侧半月板后根撕裂对于评估膝关节内侧半月板体部及后角部突出具有较高的参考价值。慢性膝关节病程以及较高的体重指数与不同部位的MME值及膝关节软骨损伤等级呈正相关。非膝关节外伤史组内侧半月板体部突出值更高。

单平面胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎合并内侧半月板后根损伤的临床疗效

目的:探讨胫骨结节远端单平面截骨术(distal tibial tubercle-high tibial osteotomy,DTT-HTO)治疗内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板后根损伤(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年12月收治的21例接受DTT-HTO治疗的内翻型KOA伴MMPRT患者,男3例,女18例;年龄49~75(63.81±6.56)岁;病程0.5~18.0(5.9±4.2)年;Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅱ级4例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例。MMPRT损伤分型为1型14例,2型7例。比较术前与术后12个月内侧半月板突出(medial meniscusextrusion,MME)距离、下肢力线比率(weight-bearing line ratio,WBLR);分别于术前,术后1、6及12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)、Lysholm膝关节评分评估膝关节疼痛和功能改善情况。结果:21例患者完成随访,时间12~18(13.52±1.72)个月。MME距离由术前的(4.99±1.05)mm改善至术后12个月的(1.87±0.76)mm(P<0.05)。WBLR由术前的(15.49±7.04)%增加至术后12个月的(62.71±2.27)%(P<0.05);VAS由术前的(7.00±1.14)分降至术后1、6、12个月的(2.04±0.80)、(0.90±0.62)、(0.61±0.50)分(P<0.05);WOMAC由术前的(147.90±9.88)分降低至术后1、6、12个月的(103.43±8.52)、(74.00±9.54)、(47.62±9.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分由术前的(46.04±7.34)分增加至术后1、6、12个月的(63.19±8.93)、(81.10±6.41)、(89.29±3.04)分(P<0.05)。结论:DTT-HTO治疗内翻型KOA伴MMPRT,能够减少内侧半月板突出距离,改善下肢力线比率,有效减轻膝关节疼痛和改善膝关节功能。

膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用

目的分析膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用。方法选取于2022年12月至2024年2月在临川区第一人民医院收治的76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。在关节镜手术中,对照组采取骨膜下松解术治疗,观察组进行膝内侧副韧带拉花松解技术治疗。对比两组患者松解前后的内侧间隙、手术完成情况(医源性损伤)、手术时间、术后不良反应(内侧副韧带疼痛、皮下瘀斑)、外翻应力、膝关节主观功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表(VAS)、损伤愈合情况。结果76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者均在充分的视野显露下完成手术,没有出现医源性骨软骨损伤、神经血管损伤、内侧副韧带撕裂等并发症。治疗后的内侧间隙、IKDC评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;观察组的内侧间隙、IKDC评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后总不良率(7.89%)明显低于对照组术后总不良率(26.32%)(P<0.05)。两组患者术前外翻应力试验均为阴性,观察组术后第1天8例Ⅰ度阳性,术后4周2例Ⅰ度阳性;对照组术后第1天14例Ⅰ度阳性,术后4周4例Ⅰ度阳性,术后12周两组患者均转为阴性。术后3个月,观察组半月板损伤愈合有29例,对照组有20例;术后6个月,观察组半月板损伤愈合有35例,对照组有28例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗内侧间室狭窄合并半月板损伤的患者在使用关节镜手术时,采取膝内侧副韧带拉花松解技术可以明显增大膝关节内侧间隙来改善手术视野范围,减轻膝关节引起的疼痛,促进其功能恢复。

退变性半月板损伤患者的骨盆及下肢姿势特征性分析

目的:研究分析退变性半月板损伤患者的骨盆及下肢姿势评估参数的特征性。方法:采用二维静态图像体表标记测量的方法对62例受试者进行骨盆及下肢姿势评估,其中观察组为36例退变性半月板损伤患者,对照组为26例正常人。获取骨盆及下肢姿势参数中的膝关节Q角(QA)、膝过伸角(ALAA)、骨盆矢状倾斜角(PSIA)、骨盆冠状倾斜角(PCIA)、髂前上棘偏离度(ASID)、髂后上棘偏离度(ISID)、踝外翻角(AVA),对结果进行统计分析。结果:观察组的QA、PCIA明显大于对照组(P<0.05),2组间ALAA、PSIA、AVA、ASID、ISID比较差异无统计学意义。结论:退变性半月板损伤患者的膝关节Q角和骨盆冠状倾斜角与正常人有明显差异,膝关节Q角和骨盆冠状倾斜角可考虑作为退变性半月板损伤患者姿势评估及生物力学分析时的关注参数。

军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点

目的 探讨军事训练致膝内侧半月板后角跟部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月102例在武警河北省总队医院经关节镜证实膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及磁共振成像(MRI)特征,其中男84例、女18例,年龄21~45岁[(33.06±5.72)岁]。依据撕裂后是否发生移位将患者分为移位组(35例)和未移位组(67例)。对比移位组和未移位组患者的临床资料及影像学特点。多因素回归分析影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的危险因素。分析MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的诊断效能。结果 移位组半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度占比高于未移位组(P<0.05)。多因素分析结果显示,半月板绝对脱出量(OR=2.971,95%CI:1.142~8.733)、半月板相对脱出率(OR=3.177,95%CI:1.227~9.261)、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度(OR=2.930,95%CI:1.125~7.632)均为影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生诊断的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为85.71%(95%CI:68.96%~94.62%)、91.04%(95%CI:80.88%~96.31%)、0.884(95%CI:0.805~0.939)。结论 军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生与MRI影像学检查参数半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度相关,且MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位诊断效能较高。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。

内侧半月板桶柄样撕裂损伤机制和治疗研究进展

内侧半月板桶柄样撕裂(bucket handle tear,BHT)临床常见,损伤范围较大并严重影响膝关节功能,主要继发于前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂或ACL重建术后膝关节前后松弛和旋转不稳定。ACL早期重建、正确放置胫骨隧道位置,或联合前外侧结构增强控制膝关节旋转不稳定,有利于降低内侧半月板BHT的发生。内侧半月板BHT最优治疗方法尚有争议,应根据损伤症状、部位、范围、类型和病程选择不同治疗方式,包括支具固定、理疗、富血小板血浆注射、运动疗法等保守治疗,以及半月板修整、修复等手术治疗,但疗效尚缺乏高质量临床证据。内侧半月板BHT通常发生在有血供区域,具有一定愈合能力,随着修复技术的进步及半月板保留策略的倡导,BHT修复在临床中的应用越来越多。本文综述内侧半月板桶柄样撕裂损伤机制和治疗研究进展,为临床决策和康复理念更新提供参考。

单纯性内侧半月板非退变性损伤与关节软骨损伤相关性研究

目的：探讨在关节镜下观察膝关节的内侧半月板非退变性损伤的病程、部位及形态与关节软骨损伤程度的相关性。方法将70例（70膝）内侧半月板损伤患者从受伤到手术的时间分为急性期组，亚急性期组和慢性期组3组。膝关节镜手术下观察非退变性，内侧半月板损伤的病程、部位及形态与关节软骨损伤程度之间的关系。结果本组患者软骨均有不同程度的损伤，软骨损伤3度为主的多为慢性损伤组，少数患者伴有4度病损；损伤达2～3度的为亚急性损伤患者组；而急性损伤患者组软骨病损以1～2度为主。内侧半月板破损的部位、形态及病程与软骨损伤程度成正相关。结论内侧半月板的破裂可导致关节内侧间室软骨的损伤，两者可相互促进对方的损伤。对半月板的损伤要尽量做到早期诊断和治疗，以减少关节软骨的磨损，延长关节使用寿命。

膝关节镜下内侧副韧带不同松解方式在内侧半月板后角损伤治疗中的应用对比

目的探究膝关节镜下不同内侧副韧带松解方式治疗内侧半月板后角损伤患者的效果及预后。方法选取2021年6—8月就诊于我院运动医学科的内侧半月板后角损伤需手术治疗的患者54例,根据病情及患者意愿分为A组(行膝关节镜下经皮由外向内浅层松解术)和B组(行膝关节镜下经前内侧入路由内向外松解术)。记录并比较两组患者的手术时间及术后第1、3、12个月的随访情况,包括局部症状持续时间、膝关节疼痛视觉模拟评分、膝关节Lysholm评分量表评分、国际膝关节评分委员会评分及膝关节运动评分。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05),但B组患者的局部症状持续时间显著短于A组(t=11.950,P<0.05)。重复测量设计方差分析结果示,时间对患者术后各项膝关节功能评分有影响显著(F时间=1805.492~2715.143,P<0.05),其中与术后1个月时相比,A、B两组患者在术后第3、12个月时的各项膝关节功能评分均显著性升高(F=700.701~1557.491,P<0.05)。但两组患者术后各随访时间点膝关节功能评分比较无明显差异(P>0.05)。结论对于单纯内侧半月板后角损伤患者,有明确把握前提下推荐使用膝关节镜下经前内侧入路由内向外浅层松解术。

关节镜手术不同缝合器在内侧半月板后角损伤治疗中临床效果对比

目的 探讨关节镜手术的不同缝合器在内侧半月板后角损伤患者中的治疗效果对比。方法 选取乐平大连医院2019年9月—2021年7月行关节镜手术的74例内侧半月板后角损伤患者,依据随机数字表法划分成2组,每组各37例。对照组患者给予Omnispan半月板缝合器行受损半月板修复治疗,观察组患者予以Fast-Fix 360半月板缝合器行修复治疗,2组均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、膝关节功能、生活质量、并发症。结果 观察组患者手术时间[(63.28±5.79)min]长于对照组[(50.46±4.21)min],差异有统计学意义(P<0.05);2组术患者后3个月的膝关节疼痛评分(Lysholm)与生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)内各维度评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血量、住院时间、Lysholm评分、GQOLI-74内各维度评分、并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于Omnispan半月板缝合器,运用Fast-Fix 360半月板缝合器行关节镜手术的时间较长,但2种缝合器在改善内侧半月板后角损伤患者的膝关节功能与生活质量方面无明显差异,且安全性较高,临床应根据患者情况选择合适的缝合器。

膝关节镜手术对老年性退变性半月板损伤患者膝关节功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨膝关节镜手术对老年性退变性半月板损伤患者膝关节功能及血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析52例老年性退变性半月板损伤患者的临床资料,均为2018年3月至2020年1月江苏省中医院溧阳分院收治的患者,按照手术方式不同分为A组和B组,各26例。A组患者采用传统手术治疗,B组患者采用膝关节镜手术治疗。比较两组患者术后3个月临床疗效;比较两组患者术后3个月内并发症发生情况;比较两组患者术前、术后3个月膝关节功能指标及术前、术后24 h血清IL-6、CRP、TNF-α水平。结果术后3个月B组患者临床总有效率高于A组、术后并发症总发生率低于A组;与术前比,术后3个月两组患者的Lysholm评分、IKDC评分均升高,且B组高于A组;术后24 h两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平均升高,而B组低于A组(均P <0.05)。结论膝关节镜手术治疗老年性退变性半月板损伤可有效降低患者机体炎症反应,同时改善其膝关节功能,进而提高治疗效果,且安全性较高。

半月板部分切除和非手术治疗膝内侧半月板退行性损伤的对比研究

目的比较关节镜下半月板部分切除和系统非手术治疗退行性膝关节内侧半月板损伤的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年8月至2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院骨科收治的退行性膝关节内侧半月板损伤患者62例,所有患者均接受膝关节磁共振检查证实为退行性膝关节内侧半月板损伤。按照单纯随机抽样法将患者分为手术治疗组和非手术治疗组,每组各31例。手术治疗组患者接受关节镜下膝关节内侧半月板部分切除,非手术治疗组患者采用口服非甾体抗生素、冲击波和运动疗法治疗。治疗前和治疗后6个月分别使用膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS评分)、Tegner活动度评定量表(Tegner评分)和Lysholm膝关节评分(Lysholm评分)评价膝关节功能和疼痛程度,并且比较两种方法的治疗效果。结果截止到2018年1月,除3例患者失访外,59例患者获得完整门诊随访,其中手术治疗组30例,非手术治疗组29例。手术组治疗前KOOS评分、Tegner活动度评定量表评分和Lysholm膝关节评分分别为(308.8±11.2)分,(3.3±1.2)分和(65.2±9.6)分;而非手术治疗组治疗前上述指标分别为(306.7±10.3)分,(3.4±1.3)分和(64.8±8.1)分;两组各评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,手术组患者KOOS评分、Tegner活动度评定量表评分和Lysholm膝关节评分分别为(310.6±10.8)分、(3.5±1.3)分、(65.2±9.6)分,非手术治疗组上述指标分别为(359.1±18.4)分、(4.6±1.7)分、(73.2±10.1)分,非手术组各评分均明显优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术组优良率(72.4%)明显高于手术组(46.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于退行性膝关节内侧半月板损伤,系统非手术治疗的效果优于关节镜下半月板部分切除的临床疗效,所以首选推荐使用系统的非手术治疗方法。

关节镜下半月板部分切除术联合医用几丁糖治疗退变性半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除术联合术中注射医用几丁糖治疗退变性半月板损伤的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年7月诊断为退变性半月板损伤行关节镜下半月板部分切除的55例患者进行回顾性分析。将患者分为关节镜下半月板部分切除术联合关节腔内注射医用几丁糖组(A组)与单纯行关节镜下半月板部分切除术组(B组),采用术前与术后的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分及Lysholm膝关节评分评估临床疗效,通过膝关节正侧位X线检查评估膝关节炎情况及KL(Kellgren-Lawrence)分级,对两组治疗效果进行对比分析。结果两组患者的VAS疼痛评分术后较术前均有明显的降低,A组由术前的(6.10±1.54)分降到术后的(1.69±1.14)分(P<0.001),B组由术前的(5.85±1.71)分降到术后的(1.88±1.37)分(P<0.001)。两组Lysholm膝关节评分有明显提升,A组由术前的(57.34±13.08)分提升到术后的(86.55±9.95)分(P<0.001);B组由术前的(58.85±10.79)分提升到术后的(84.12±11.44)分(P<0.001)。末次随访A组患者满意率89.66%,B组患者满意率80.77%。A组患者术后3个月VAS疼痛评分较B组降低(P=0.007),B组有4例患者末次随访KL分级进展(P=0.044)。结论关节镜下半月板部分切除术治疗退变性半月板损伤具有较好的临床疗效,同时联用医用几丁糖能减轻患者术后短期痛苦,减缓膝关节炎进展。

关节镜下全内缝合法修补内侧半月板后角损伤

目的：探讨内侧半月板后角损伤的关节镜下全内修补方法及其临床疗效.方法：自2002年4月～2005年4月间在本院进行前交叉韧带损伤合并内侧半月板后角损伤治疗的患者89例.对其中85例患者应用全内缝合方法手术,经两个后内入路配合髁间窝入路,利用缝合钩修补损伤半月板;同时选择腘绳肌腱、自体或异体骨-腱-骨移植物重建受损前交叉韧带.结果：可随访者75例（84.3％）,随访5～41个月,平均20.2个月.随访采用主观症状检查、临床查体、2次关节镜手术复查（25例）及MRI复查（21例）等.随访到的75例患者的主观症状及临床查体结果均正常,其中25例患者经2次关节镜手术复查结果均为全部愈合;经MRI复查的21例患者中,18例完全愈合,3例部分愈合.结论：关节镜下全内缝合方法是修补内侧半月板后角损伤的理想方法,术后疗效好.

急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究

目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系。方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情况进行统计。按照MCL损伤程度分为Ⅰ度损伤组(5例)、Ⅱ度损伤组(21例)和Ⅲ度损伤组(70例);按照是否手术修补MCL分为手术组(51例)和非手术组(45例)。结果:在Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤组中,MM和LM的损伤发生率分别为0和60%、4.8%和71.4%、17.1%和54.3%。在所有患者(手术组(非手术组)、非手术组和手术组中,MM和LM的损伤发生率分别为13.5%和58.3%、4.4%和62.2%、21.6%和54.9%。除Ⅰ度损伤组(P=0.05)外,其它各组中LM损伤发生率均显著高于MM(P<0.01)。结论:急性ACL断裂合并MCL损伤时,外侧半月板较内侧半月板更易受到损伤,这种三联损伤多是ACL、MCL和LM的联合损伤。

关节镜辅助内侧副韧带浅层松解在内侧半月板损伤修复中的应用

目的:对内侧半月板后角损伤的患者,采用关节镜下缝合修复方法,辅助内侧副韧带浅层结构局部松解,观察其术后疗效。方法:2014年3月至2014年10月,连续37例患者入选本研究。男23例,女14例,平均年龄36.7±9.2岁。单纯内侧半月板损伤6例,前交叉韧带合并内侧半月板损伤31例。缝合修复半月板时,对内侧副韧带浅层结构的后方纤维进行松解。半月板修复均采用自内向外缝合方法。术后随访时评估患者主观症状,有无关节交锁、内侧关节间隙疼痛,有无压痛,内侧副韧带稳定性。拍摄膝关节核磁共振片了解半月板愈合情况。结果:37例患者平均获得26.1±4.4个月的随访。31例患者为前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤,术后随访时膝关节稳定性KT-1000检查侧-侧差值平均为1.3±0.7 mm,与术前(7.1±2.2 mm)相比有显著差异(P<0.01)。另6例患者接受单纯半月板缝合修复,膝关节无不稳定表现。全部患者膝关节内侧稳定性术后较术前无显著差异。3例患者主诉内侧关节间隙疼痛,无交锁现象。术后核磁共振片显示内侧半月板愈合率为81.1%。结论:关节镜下缝合修复方法治疗内侧半月板损伤,术后平均随访26.1个月,愈合率为81.1%。术中辅助内侧副韧带浅层组织局部松解,可以改善视野、提高操作效率,术后患者无内侧结构不稳定表现。

膝关节内侧半月板Ramp损伤的诊治研究进展

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效。内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性。通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述。

缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响

目的探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响。方法选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗。比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况。结果术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94. 24%,部分愈合率为3. 84%,对照组完全愈合率为84. 62%,部分愈合率为7. 69%,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度。