O/XLIF治疗腰椎退变性滑脱疗效观察

目的观察O/XLIF技术治疗退变性腰椎滑脱临床疗效。方法回顾性分析2018年9月-2020年3月在潍坊市中医院脊柱外科就诊并符合标准患者81例。其中O/XLIF组23例,TLIF组58例。观察两组患者手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、手术相关并发症以及手术前后VAS评分、ODI评分、腰椎曲度、椎间隙高度、硬膜囊横截面积。结果所有患者均顺利完成手术,无神经血管损伤。术前腰痛、下肢痛麻等症状明显改善。O/XLIF组手术时间、出血量、引流量、平均住院时间均少于TLIF组。术后出现发热及腰腿疼痛等症状明显较TLIF组少。术后3d、3月的VAS评分、ODI指数O/XLIF组优于TLIF组,但末次随访两组间差异无统计学意义。椎间隙高度及腰椎前凸恢复O/XLIF组均优于TLIF组。TLIF组硬膜囊横截面积恢复优于O/XLIF组。结论对于腰椎退变性滑脱的治疗O/XLIF较TLIF创伤更小,恢复更快,并发症更少,更有利于椎间隙高度的恢复和生理前凸的恢复。

腰椎退变性滑脱的病理变化及诊断与治疗

目的：探讨因退行性病变因素，造成相邻椎节相互位移并导致该节段椎管变形和狭窄，引起马尾神经或神经根压迫症。方法：报告９２例腰椎退变性滑脱伴有神经根压迫，均经手术治疗。根据临床表现及影像学特征分别采用了３种手术方法，其中４５例实施病变节段椎板部分切除减压及植骨融合术；单纯神经根减压２１例；前路植骨融合术２６例。结果：８４例获随访平均５年６个月，根据Ｍａｃｎａｂ评定法，优良者７３例（８６９％）。研究认为，退变性腰椎滑脱在病理和临床上与因峡部因素的滑脱有明显差别，因此。

老年人腰椎退变性滑脱症的影像诊断

目的 :探讨老年人腰椎退行性滑脱症的原因 ,提高影像诊断水平。方法 :31例腰椎退行性滑脱症 (DS)均摄有标准的腰椎X线正、侧位片。并进行了CT扫描。结果 :通过X线平片及CT扫描影像综合观察 ,31例均有腰椎不稳及程度不同的椎间盘突出、膨出 ,关节突的增生、硬化、椎小关节面的粗糙、囊变 ,韧带的损伤而导致椎管的变形。结论 :通过对腰椎的综合检查 ,对腰椎退行性滑脱症的发病机理与影像关系的综合分析 ,提高了对该病的诊断能力 。

仰卧位MRI测量小关节积液对腰椎退变性滑脱稳定性诊断意义的研究

Kirkaldy-Willis［1］将腰椎小关节退变过程分成三期，第一期：功能障碍期；第二期：失稳期，间盘高度的丢失、间盘内容物消失、间盘周围的纤维环膨胀，后方两侧小关节韧带、关节囊松弛和关节软骨的退变，这些改变导致椎体间异常活动；第三期：通过骨赘和纤维化形成重建稳定。这三期之间没有明确界线。从稳定-不稳-重新稳定的退变过程中，将会有小关节积液量的变化。如果临床神经症状出现在不稳定的第二期，则需要进行固定融合，如果出现在稳定的第三期，则不需要融合手术。

后路综合手术治疗腰椎退变性滑脱并椎管狭窄

目的 探讨后路综合手术治疗腰椎退变性滑脱并椎管狭窄(DLSSS)的手术方法和疗效。方法 对47例均采取后路充分减压,植骨融合及经椎弓根复位固定综合性手术治疗。平均随访32个月,进行临床功能和影像学评价。结果 临床功能评价优良率87％(41/47);椎体滑移复位率96％(45/47);退变畸形矫正率91％(43/47);植骨融合率96％(45/47)。内固定松动率4％(2/47),一过性腰腿痛发生率34％(16/47)。结论 应用上述综合手术治疗DLSSS可同时解除神经卡压,矫正畸形和稳定脊柱,从而能够达到多症兼治的治疗目的。

腰椎退变性滑脱CT诊断

目的 探讨腰椎退变性滑脱 CT扫描价值 ,发病机理及临床意义。方法 分析 35例退变性滑脱 CT结果。结果 前滑脱 30例 ,后滑脱 5例 ;椎间小关节退变 35例 ;椎间盘膨出 2 0例。

腰椎退变性滑脱和神经根压迫症

18例腰椎退变性滑脱和神经根压迫症,采用单纯椎板切除减压3例,前路椎体间融合1例和椎板部分切除或神经根减压合并自体髂骨移植14例。根据腰部和下肢症状及X线征象作评定标准,优7例,良8例,差3例。其中2例滑脱加重,植骨未融合。文内对本病的病理、临床特点和手术适应证加以讨论。

影像学参数对L4椎体发生退变性滑脱的影响

目的探讨影像学参数对第4腰椎(L4)退变性滑脱(DLS))的影响。方法选取我院2012年5月至2014年9月收治的L4椎体发生DLS的患者56例为DLS组,同期健康体检的志愿者56例为对照组。两组研究对象均行腰椎正侧位X线片、CT及骨密度检查并测量相关影像学参数。采用Logistic逐步回归分折与退变性腰椎滑脱的相关的影像学参数。结果 DLS组L4腰椎Ⅰ度滑脱49例,Ⅱ度滑脱7例;滑脱指数为(0.195±0.041)。与对照组比较,DLS组椎间盘高度、L4椎体大小、椎体指数及骨密度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而DLS组患者的L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角、腰骶角更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,DLS组患者的关节突关节角更偏向矢状位,关节突关节不对称性显著,关节突关节椎弓根角更偏向水平位,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示椎体指数、L4椎体大小、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角及关节突关节角是L4椎体发生退变性滑脱的相关因素。结论低椎体指数、小L4椎体,较大的L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角及关节突关节角增大了L4椎体发生退变性滑脱的危险。

影像参数对老年患者L4椎体发生退变性滑脱的影响

目的探讨影像参数对老年人群L4椎体发生退变性滑脱的影响。方法 45例L4椎体发生退变性滑脱的老年患者为观察组及75例L4椎体退变性但未滑脱的老年患者为对照组,均行腰椎影像学检查,X线上测量椎间盘高度、椎体大小、倾角、前凸角等,CT测量关节角。应用Logistic回归分析其对L4椎体发生退变性滑脱的影响。结果观察组L4Ⅰ度滑脱39例,占86.7%,Ⅱ度滑脱6例,占13.3%,滑脱指数为(0.18±0.05)。观察组女性比例高于对照组,骨密度低于对照组(P<0.05),年龄、体重指数、病程差异无统计学意义(P>0.05)。观察组椎间盘高度、L4椎体大小低于对照组,但椎间盘退变指数、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆折射角、关节突关节角、L3~4及L4~5关节突头尾差角高于对照组(P<0.05)。L4椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大是老年椎体退变性滑脱的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者L4椎体退变性滑脱与骨质疏松相关,L4椎体滑脱的发生多受到椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大的影响。

腰椎前凸度及骶骨水平角与腰椎退变性滑脱的相关性研究

目的探讨腰椎前凸度(LLA)及骶骨水平角(SHA)大小与腰椎退变性滑脱(LDS)程度的关系。方法采用中立站立位X线摄片,在医学影像存档与通信系统(PACS)上测量LLA、SHA大小和滑脱距离。比较LDS组和正常对照组的LLA值和SHA值,统计120例LDS患者各腰椎的退变性滑脱发生率,并对LLA、SHA和滑脱程度的相关性进行PEARSON相关分析。结果 LDS组的LLA值和SHA值均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.84、9.66,P均<0.05);各腰椎的退变性滑脱发生率显示:腰椎(L)4的退变性滑脱发生率最高,达55.83%,次高为L5,为29.17%,L1最低,为0.83%;Pearson相关分析:LA与退行性脊柱滑脱距离具有相关性(r=0.19,P<0.05);SHA与退行性脊柱滑脱距离具有相关性(r=0.19,P<0.05);LDS患者的LLA与SHA具有相关性(r=0.83,P<0.05)。结论 LLA及SHA与LDS滑脱距离具有相关性,可能是LDS的原因之一。

腰椎退变性滑脱的后路综合性手术治疗

目的 探讨不稳定型腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症的手术方式及疗效 .方法 对 48例腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症患者采用后路充分减压、经椎弓根复位固定和植骨融合等综合手术方式进行治疗 ,平均随访 2 6个月 ,根据临床恢复功能结合影像资料进行疗效评价 .结果 疗效评价 :优 14例 ,良 2 9例 ,可 4例 ,优良率 89.6% .植骨融合率 97.9% .结论 应用上述综合性手术方式 ,可同时解除神经卡压、矫正畸形和稳定脊柱 ,达到有效恢复神经功能。

髂骨板固定治疗腰椎退变性滑脱

腰椎退变性滑脱症是造成老年人腰腿痛的常见原因之一。以往对本症的治疗多采用保守治疗、内固定或加植骨融合术。我们近６年间（１９９２～１９９７年）采用髂骨板固定治疗２１例，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组２１例，男６例，女１５例。男∶女１∶２５。Ⅰ度...

后路减压植骨融合术治疗腰椎退变性滑脱症的疗效评价

目的对行腰椎后路减压植骨融合术的退变性腰椎滑脱患者的手术效果进行回顾性分析分析。评价病人术后的整体健康状况是否有所改善。方法采用病例对照研究。以2007年1月--2012年1月在我院骨科住院的55例退变性腰椎滑脱患者为研究对象。对所研究的患者均行后路减压、椎弓根内固定、椎板间植骨融合术。应用调查问卷SF-56评价患者的整体健康状况，调查的时间分别是患者手术前及手术后的6--56个月内。55例病人中有50例（91%）成功完成随访。评价患者术后功能、生命质量、以及对手术的满意度等。将所得的各组数据应用SPSS12．0软件进行统计分析。结果采用SF-56健康评价量表全面评价患者术后生存质量。病人术前术后自身比较，数据显示：病人的躯体功能、躯体健康所致的角色限制、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、情感问题所致的角色限制、心理健康等七方面有显著性改善（p〈0．05）。影像学评价：50例患者中有28例在24个月内达到x片上的融合，融合率为95％。结论退变性腰椎滑脱患者在接受腰椎后路减压植骨融合术后，生存质量有显著性改善。

腰椎退变性滑脱与终板Modic改变的相关性研究

目的 :观察腰椎退变性滑脱患者腰椎终板的Modic改变情况,分析退变性滑脱与终板Modic改变之间的关系。方法:回顾性分析108例腰椎退变性滑脱症患者的MRI资料,观察腰椎滑脱节段与非滑脱节段终板Modic改变各型的发生率及分布情况,分析终板Modic改变与腰椎滑脱的相关性。结果:108例腰椎退变性滑脱患者共540个椎体中,Ⅰ度滑脱149个,Ⅱ度滑脱17个;L1椎体滑脱10个,L2椎体26个,L3椎体41个,L4椎体46个,L5椎体43个。108例腰椎退变性滑脱患者共计1080个腰椎终板,351个终板存在Modic改变,其中ModicⅠ型172个(15.93%),Ⅱ型144个(13.33%),Ⅲ型3个(0.28%),混合型32个(2.96%);L1/2节段34个(3.15%),L2/3节段61个(5.65%),L3/4节段65个(6.02%),L4/5节段77个(7.13%),L5/S1节段114个(10.56%)。腰椎滑脱节段终板的Modic改变发生率为75.30%,非滑脱节段终板的Modic改变发生率为13.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关检验表明Modic改变和腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论 :腰椎退变性滑脱患者滑脱节段终板的Modic改变多见,各型中以Ⅰ型多发,Modic改变的发生与滑脱程度呈正相关。

腰4、5退变性滑脱的相关解剖学和形态学参数的对比研究

目的 观察成人退变性腰椎滑脱患者形态学参数和解剖学特征,探讨L4、L5退变性滑脱的差异性。方法 回顾性分析124例退变性腰椎滑脱患者,男20例,女104例;年龄46-70岁（平均49.3岁）;其中L4退变性滑脱103例,L5退变性滑脱21例;以75例年龄43-69岁（平均47.7岁）匹配的正常成人为对照组,男24例,女51例。在站立位全脊柱X线片上测量形态学参数：骨盆入射角（Pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（Pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（Sacral slope,SS）、腰椎前凸角（Lumbar lordosis,LL）、胸椎后凸角（Thoracic kyphotic,TK）和矢状面平衡（Sagittal vertical axis,SVA）;解剖学参数：髂骨高度（Iliac crest height,ICH）、骶骨平台角（Sacral table angle,STA）、L4和L5椎体指数（Lumbar index,LI）、L4和L5椎体相对横突长度（Transverse process length,TPL）和横突宽度（Transverse process width,TPW）。采用独立样本检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内L4退变组、L5退变组之间的差异。结果 滑脱组脊柱骨盆参数PI、PT、SS、LL和SVA为（57.9±10.3）°、（18.4±7.4）°、（39.9±8.3）°、（54.7±10.9）°和（28.6±18.2）mm,明显正常高于对照组的（43.7±11.6）°、（13.7±6.9）°、（30.2±8.2）°、（48.3±10.1）°和（13.1±19.9）mm（〈0.05）。滑脱组解剖学参数L4TPW、L5TPW、L4LI、L5LI和STA分别为（0.17±0.06）、（0.16±0.04）、（0.84±0.09）、（0.83±0.07）和（89.7±4.8）°,显著低于对照组为（0.25±0.09）、（0.23±0.07）、（0.94±0.06）、（0.92±0.08）和（98.8±3.5）°（〈0.05）,滑脱组L4TPL和L5TPL较正常对照组无显著差异（〉0.05）。滑脱组内,L4DS组和L5DS组ICH分别为（0.67±1.1）和（-1.1±0.98）,L4退变组组ICH值显著高于L5退变组（〈0.05）,其它脊柱骨盆参数和解剖学参数均未见显著差异（〉0.05）。结论腰椎DS发生可能与矢状面形态和腰骶部解剖学特征有关,而DS发生的节段与髂骨高度有关,较高的髂骨则保护了L5使得L4发生滑脱风险增高。

腰椎退变性滑脱症的影像学检查体会

退变性脊柱滑脱症是临床常见病之一。是中老年人的常见病和多发病,常因腰椎退行性变引起,是引起慢性腰腿痛的一个重要原因,严重影响广大人民群众的生活质量。本文总结2009年8月至2011年5月在我院经影像学检查确诊的93例腰椎退变性滑脱症检查体会,旨在为今后更深入的临床研究提供思路和参考。