退变性腰椎侧凸症的自然进展和影像学测量指标间相关性的研究

目的研究退变性腰椎侧凸的自然进展,并评估轴向负重位下X线预测自然进展的作用。方法 2007-02-2010-02门诊的腰椎管狭窄症患者302例,按Cobb角分为侧凸组(≥10°,n=106)和狭窄组(<10°,n=196)。门诊随访并收集患者ODI评分、初诊时轴向负重位及历次站立位X线片,并测量Cobb角、顶椎旋转度、侧方移位度、腰椎前凸角、矢状面滑移度五项指标。结果 273例患者完成随访,狭窄组3.85%的病例出现进展,平均Cobb角显著增大;而侧凸组26.37%的病例进展,平均ODI评分、Cobb角、椎体旋转度、腰椎前凸角明显改变。两组患者初诊负重下各项数据与末次随访时比较均无明显差异。负重下顶椎旋转角和侧方移位与末访比有较好的一致性;负重下顶椎旋转和腰椎前凸角进展与Cobb进展具有较好的一致性。结论轴向负重位下的顶椎旋转角、侧方移位和腰椎前凸角是预测短中期进展的有效指标。

侧路腰椎融合术治疗退变性腰椎侧凸症的研展

退变性腰椎侧凸症是脊柱骨科临床常见疾病。有关调查显示,退变性腰椎侧凸症发病率逐年上升,目前临床采用的传统术式对于该病患者而言存在创伤大、并发症发生率高等不足之处。近些年微创技术迅猛发展,侧路腰椎融合术治疗退变性腰椎侧凸症的应用越来越广泛。本文就目前临床用于治疗退变性腰椎侧凸症的侧路腰椎融合术式做一综述。

中西医治疗退变性腰椎侧凸症的进展

退变性腰椎侧凸症是引起老龄患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因,治疗上较单纯的腰椎退变性疾病要复杂,也存在较大的争论。本文综述了国内外中医保守治疗及西医手术治疗两方面相关资料,认为对该病的治疗首先应考虑用保守疗法,其中中医整脊推拿手法是治疗该病的精华特色。只有经保守治疗无效的患者,在全身状况允许下才可行手术治疗,但手术有较高的风险。手术方式有多种选择,必须在术前结合患者个体情况制定尽可能合理的手术方案。

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症中老年患者围术期的护理

目的探讨行后路减压植骨融合固定手术治疗退变性侧凸合并腰椎管狭窄中老年患者围术期的护理体会。方法对69例退变性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄中老年患者行后路减压植骨融合固定手术,术前对合并症患者进行治疗和护理及手术体位的指导;术后严密观察病情变化、积极预防并发症、指导患者进行功能锻炼。结果本组69例患者,手术过程均顺利。手术时间3~7 h,术中出血量300~750 m L。术后有9例发生脑脊液漏,有3例出现抑郁情绪,有2例发生肺部感染和下肢血栓形成,经治疗和护理,所有患者均治愈。结论积极治疗术前合并症,做好手术体位的指导是手术成功的基础;术后做好病情观察、并发症的治疗和护理及指导患者进行功能锻炼是手术成功的保证。

退变性腰椎侧凸症的特点与手术策略

目的探讨退变性腰椎侧凸症的特点与手术策略。方法采用腰椎后路减压、椎间融合加椎弓根螺钉固定矫正术治疗退变性腰椎侧凸症22例。结果22例得到6~76个月随访,所有患者症状减轻,根据JOA下腰痛29分法评定标准：手术前平均12.9分,随访时平均27.2分,改善率平均88.2%。术后X线片复查,所有融合椎节均获得骨性融合,Cobb角从手术前平均18.6°至手术后平均10.2°。结论退变性腰椎侧凸症的病理改变及引起临床症状的因素较为复杂。手术前需对减压、固定范围、畸形矫正与否作出明确的判断。采用后路减压、椎间融合、固定矫正术能获理想的临床效果。对于伴有张力性神经症状者,则在减压的同时予以矫正。

后路减压固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨后路减压固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的临床疗效。方法:收治退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症患者37例,均接受后路减压固定融合矫形术治疗。结果:治疗后,患者腰椎前凸Cobb角、侧凸Cobb角、Oswestry评分均明显优于治疗前(P<0.05)。结论:后路减压固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的临床疗效显著。

经椎弓根螺纹钉植入固定融合术对老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者腰部疼痛、下肢功能及术后并发症的影响

目的研究老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者采用全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术对腰腿等下肢功能及术后并发症的影响。方法选取老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者130例,均为多节段受累,且Cobb角均大于20度。将上述患者随机分为全节段固定组70例和短节段固定组60例,评估两组患者术后疗效与并发症发生率,随访观察2年。观察指标:①腰腿疼痛JOA评分;②椎间隙前缘与后缘高度、减压节段椎体前缘高度;③术前与术后Cobb角;④OS-Westry功能障碍指数(ODI);⑤术后并发症。结果130例患者获得了2年随访,在随访期内矫正度数、椎间隙高度无异常,全节段固定组融合节段、JOA评分、缓解率、ODI指数改善情况显著优于短节段固定组(P<0.05)。结论全节段固定较短节段固定治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症效果更好。

植入物置入内固定治疗腰椎退变性疾病

背景:腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高,严重影响患者的生活质量。目的:通过对腰椎退变性疾病的椎管减压椎间植入物置入植骨融合内固定治疗进行分析,为提高临床治疗效果,改善患者生活质量提供文献和理论研究信息。方法:检索腰椎退变性疾病内固定治疗的相关研究文献,对椎管减压植入物置入植骨融合内固定治疗研究文献进行实验方法、实验结果和实验结论综合分析。结果与结论:腰椎退变性疾病的病因复杂,临床表现多种多样,各种病因之间相互影响,常同时存在,临床工作中严格按照手术适应证进行植入物置入内固定减压、植入物置入固定融合术的应用均能够获得良好的治疗效果。

中西医治疗腰腿痛的进展

腰腿痛是一种严重的腰椎退变性疾病,其主要中医治疗方法有内治法、中医外治法、中医内外结合综合治法,西医治疗方法有单纯椎管减压术、椎管减压联合椎弓根内固定融合术、椎管减压联合骨融合术、椎弓根内固定术。但无论是手术治疗还是非手术治疗,均有部分患者疗效不理想。因此,对外科医生而言,充分认识和掌握腰腿痛的正确诊治方法有着重要意义。