硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月核工业四一七医院收治的92例老年退变性腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,各46例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:研究组术后2 h(T_(2))和术后6 h(T_(3))时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率低于对照组,麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(3)时平均动脉压、心率和丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,术后12 h(T_(4))时Kolcaba舒适度评分和T_(2)时苏醒质量评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果较好,能促使患者心率和平均动脉压等血流动力学指标稳定,减轻术后疼痛,提高苏醒质量,缓解氧化应激刺激,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,实用性和安全性更高。

认知行为干预介导退变性腰椎手术患者康复效果的系统评价

目的系统评价认知行为干预的实施对退变性腰椎手术患者康复效果的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Medline、CNKI、Wanfang 6个中英文数据库关于退变性腰椎手术患者认知行为干预的随机对照试验,2名研究人员独立检索并提取数据,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献的Meta分析结果显示,试验组Oswestry功能障碍指数问卷[MD=-9.55,95%CI(-11.09^-8.02)],疼痛VAS评分[MD=-1.06,95%CI(-1.70^-0.41)],畏惧运动信念(TSK)[MD=-0.84,95%CI(-1.41^-0.28)],均明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=12.21、3.21、2.93,P<0.01)。结论围手术期融入认知行为干预可减轻患者术前的焦虑程度,有效提高术后的自我疼痛管理水平及参与康复锻炼的积极性,降低功能性残疾程度,改善术后远期生命质量。

腰骶三步法训练介导退变性腰椎手术患者康复效果的系统评价

目的探讨腰骶三步法训练介导退变性腰椎手术患者的康复效果,为临床治疗提供依据、参考。方法基于中文、英文不同类型数据库,在计算机上检索知网、万方、维普、英文PubMed、EMbase数据库;对于综述、会议文献采用手动方式完成,确定检索词为"腰骶三步法""退变性腰椎手术""康复效果",纳入符合要求的论文,检索时间为2019年10月。将获得的文献完成数量与质量的核对、验证,并进行Meta分析。结果完成各大数据库的检索,最终获得文献34篇,本次检索中未见综述、会议文献;结合纳入排除标准进行筛选最终获得RCT 6篇;腰骶三步法训练对退变性腰椎手术患者腰椎功能的影响分析结果表明,腰骶三步法训练用于退变性腰椎手术患者中能提高患者腰椎功能;腰骶三步法训练对退变性腰椎手术患者生活质量的影响分析结果表明,腰骶三步法训练能提高退变性腰椎手术患者生活质量。结论腰骶三步法训练用于退变性腰椎手术患者中能改善腰椎功能,有助于提高患者生活质量,值得推广应用。

浅谈在对退变性腰椎管狭窄患者进行手术时使用自体血回输的临床效果

目的 :探讨在对退变性腰椎管狭窄患者进行手术时使用自体血回输的临床效果。方法 :对2014年1月~2014年9月期间在我院进行手术治疗的40例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为A、B两组,每组各有20例患者。我院在A组患者进行退变性腰椎管狭窄症手术对使用自体血回输,在B组患者进行退变性腰椎管狭窄症手术对使用非自体血回输。手术结束后,观察对比两组患者术中的出血量及输血的费用。结果 :两组患者术中的总出血量相比差异无显著性(P>0.05)。A组患者输血的费用明显少于B组患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:在对退变性腰椎管狭窄患者进行手术时使用自体血回输不仅可以减少患者非自体血的使用量,降低其感染风险,而且可以显著地节约其医疗费用。该输血方法值得在临床上推广使用。