中药外敷熏洗辅助玻璃酸钠注射液治疗退变性膝关节炎效果分析

目的:研究中药外敷熏洗联合玻璃酸钠注射液对退变性膝关节炎(Osteowrtbntis of knee;OA)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院确诊的150例OA患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组和参照组,各75例。参照组采用玻璃酸钠注射液治疗,研究组在参照组的基础上增加中药外敷熏洗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、关节功能指标及疼痛程度、炎症因子指标和不良反应。结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分、关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale;VAS)评分、胰岛素样生长因子1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-8,IL-1β)水平明显低于参照组(P<0.05);研究组关节活动范围(Range of motion,ROM)评分明显高于参照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:中药外敷熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗OA效果明显,可改善关节功能,减轻疼痛程度,降低炎症因子水平,促进病情转归,且安全性较高。

全膝置换术治疗类风湿与退变性膝关节炎的比较研究

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗类风湿性膝关节炎(rheumatoid arthritis of the knee,RA)与退变性膝关节炎(osteoarthritis,OA)术后疗效差异。方法回顾分析2006年12月至2013年12月初次采用TKA治疗类风湿性与退变性膝关节炎患者68例(68膝)的临床资料。其中男12例,女56例;年龄40~84岁,平均(61.6±9.7)岁。按原发疾病不同将患者分为RA组34例(34膝)和OA组34例(34膝)。记录所有患者术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失的时间、术后患肢肿胀消失时间、术后并发症。采用美国特种外科医院膝关节(the hospital for special surgery,HSS)评分系统、膝关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、主观满意度等作为最终评价手术临床疗效的依据。根据影像学表现观察假体周围透亮线作为判断假体有无松动的依据。结果所有患者均获得随访,随访时间24~96个月,平均40.6个月。两组患者在年龄、病程、术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失时间、术后患肢肿胀消失时间之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的HSS评分、ROM、VAS疼痛评分的差异有统计学意义(P<0.05),而主观满意度的差异无统计学意义(P>0.05);而在末次随访时两组患者的HSS评分、ROM、VAS疼痛评分,主观满意度的差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片未显示髌骨轨迹不良及假体无菌性松动、下沉等。其中,RA组术后症状性下肢深静脉血栓1例,关节僵硬1例,皮肤浅层感染2例,伸膝无力1例;OA组术后关节僵硬1例,无深静脉血栓、皮肤浅层感染、伸膝无力等并发症。结论TKA治疗RA患者围手术期疗效及术后早期疗效较OA患者差,但两者早中期随访疗效无差异,均能取得满意的临床疗效。

针灸疗法治疗退变性膝关节炎患者的临床疗效分析

探讨针灸疗法治疗退变性膝关节炎患者的临床疗效。方法:选取退变性膝关节炎患者55例,对照组接受塞来昔布治疗,观察组加用针灸疗法治疗,比较治疗效果。结果:观察组治疗总有效率更高(P0.05),症状积分更低(P0.05),且VAS评分与WOMAC评分更低(P0.05)。结论:针灸疗法治疗退变性膝关节炎患者的临床疗效确切,可使患者的关节炎症状得以改善。

C-末端Ⅱ型胶原和骨桥蛋白与绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛的相关性

目的 探究C-末端Ⅱ型胶原(CTX-Ⅱ)和骨桥蛋白(OPN)与绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛的相关性。方法 以2019年2月-2021年7月北京市朝阳区中医医院骨伤科收治的96例绝经后女性退变性膝骨关节炎患者为研究对象根据Kellgren-Lawrence分级将患者分为轻度组、中度组与重度组。收集3组患者血清,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测血清CTX-Ⅱ、OPN水平。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)与西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)评估3组患者疼痛程度。采用单因素方差分析法分析3组患者临床指标差异,采用Pearson法分析CTX-Ⅱ、OPN水平与其他临床指标的相关性,多元逐步回归模型分析影响VAS、WOMAC评分的临床因素。结果 3组患者随着患者症状加重,血清CTX-Ⅱ、OPN水平与VAS、WOMAC评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),病程、年龄、绝经年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。血清CTX-Ⅱ、OPN水平与VAS评分、WOMAC评分均呈显著正相关(P<0.05),CTX-Ⅱ、OPN水平是影响VAS与WOMAC评分的临床指标。结论 CTX-Ⅱ、OPN水平升高与绝经后女性退变性膝骨关节炎患者疼痛呈显著正相关。

林定坤应用理筋强筋手法早期干预退变性膝骨关节炎经验

总结林定坤应用理筋强筋手法治疗退变性膝骨关节炎经验。林定坤教授秉承石氏伤科"筋骨并重,气血为先"的理念,认为退变性膝骨关节炎早期病变多源于关节内、外的力学环境失衡,临床症状表现常早于影像学改变,提倡早期干预,以"强筋、束骨、利关节"为贯穿全程之原则,采用"膝部理筋强筋手法"配合后期功能锻炼,做到"动静结合",以综合治疗退变性膝骨关节炎。

退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的研究进展

近年来,随着MRI在骨关节病变诊断中的广泛应用,研究者们发现退变性膝骨关节炎患者的病变关节中普遍存在骨髓水肿,过去临床医师对退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的认识不够,认为骨髓水肿是一种正常现象,但近年来有研究表明骨髓水肿造成的关节结构病变及临床症状均与退变性膝骨关节炎有着千丝万缕的关联,对退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的病因作进一步研究及给予治疗可能延缓退变性膝骨关节炎的发生发展。因此,骨髓水肿有可能成为退变性膝骨关节炎治疗的新靶点。

壮骨颗粒对退变性膝骨性关节炎关节液中IL-1β、TNF-α水平的干预作用

目的 探讨壮骨颗粒对退变性膝骨性关节炎患者关节液中自细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响.方法 选择期退变性膝骨性关节炎完成实验的60例患者,在知情同意下,按Doll氏分组法分为壮骨颗粒组30例、硫酸氨基葡萄糖组15例、透明质酸钠组15例,各组分别给药4周,比较治疗前后关节液中IL-1β、TNF-α水平的变化.结果 治疗后,壮骨颗粒组膝关节液中IL-1β、TNF-α水平明显降低,与硫酸氨基葡萄糖组、透明质酸钠组比较差异有统计学意义.结论 壮骨颗粒对退变性膝骨性关节炎膝关节中IL-1β、TNF-d水平有影响.