MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌的临床分析

分析MRI对肝硬化退变结节与小肝癌的鉴别诊断效果,做好有关的记录工作。方法 本院在2022年10月至2023年11月期间,接收并治疗了35例肝硬化患者,共涉及50个退变结节。与此同时,我们还选取了同期治疗的34例小肝癌患者,其小肝癌结节总数为44个。为深入了解这两类患者的病情差异,我们对这些患者的临床资料进行了细致的回顾分析,并对所得结果进行了统计与对比。结果 退变结节组相较于小肝癌组,其在网状纤维隔强化病灶的检出率上显著偏高(P<0.05),而在假包膜强化病灶的检出率上则明显偏低(P<0.05)。观察T1W1信号,退变结节组在稍高信号与等信号的展现上更为突出,但在等信号和低信号的展现上则不及小肝癌组(P<0.05)。在T2W1信号上,退变结节组的低信号呈现率更为显著,而其他信号的呈现率则相对较低(P<0.05)。经过对Gd-DTPA动态增强扫描的进一步分析,我们观察到退变结节组在扫描中多数呈现为缓升速降的特点,而与之对比,小肝癌组则更倾向于展现速升速降的特性。这一发现为我们深入了解两类结节的生物学特性提供了重要线索。结论 在鉴别肝硬化退变结节与小肝癌的过程中,MRI信号强度展现出了显著的差异,为疾病的准确诊断提供了有力的辅助手段,值得推广运用,为患者的疾病治疗工作创造有利条件。

MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌

目的 探讨高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法 对经临床和病理证实18 例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(sHCC)的磁共振影像资料作回顾性对比分析。结果 18例24个DN中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83%(20/24); 26个HCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等低信号者19 个结节,占76%(19/25)。抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小HCC组26 个结节中,呈稍高或不均匀等高信号者24 个,占92%(24/26), 2个在T2WI上为低信号。Gd DTPA动态增强扫描,14 例中15 个DN呈缓升速降型14 个,占93%;14 例中24个HCC呈速升速降型19个,占79%(19/24); HCC包膜强化率占增强病灶中的70%(17/24),而13个DN见不规则纤细网状纤维隔强化,占86%(13/15),仅1个DN呈假包膜样强化。结论 综合分析高场强MR不同序列及动态增强像特点,能够区别绝大多数大DN和HCC。

肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现:初步研究结果

目的 研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现。资料与方法 前瞻性地研究 2 6例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现 ,其中合并肝癌 8例。 2 6例中有 12例行CT平扫 ,6例行CT增强扫描 ;2 6例均行MRI平扫 ,18例行Gd DTPA增强MRI,10例行超顺磁性氧化铁 (菲立磁 )增强MRI。临床实验室检查中 ,除 8例合并有肝癌的患者甲胎蛋白显著增高外 ,其余 18例甲胎蛋白均正常。结果 2 6例中 12例结节灶直径 <1cm ,8例在 1～3cm ,6例 >3cm。MRI表现 :12例直径 <1cm的结节灶在T1WI呈等信号 ,T2 WI呈低信号 ,Gd DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化 ,在CT上呈高密度改变。结节灶直径 1～ 3cm的 8例中 ,5例结节在T1WI呈高信号 ,T2 WI呈低信号 ,强化同前 ;另 3例在T1WI呈低信号的结节 ,在T2 WI呈高信号 ,其强化与正常肝实质不同步 ,在菲立磁增强扫描中呈高信号 ;CT平扫均呈等密度。 6例直径 >3cm的结节中 2例在T1WI、T2 WI均呈等高信号 ,菲立磁增强扫描呈高信号 ,Gd DTPA增强MRI示巨大结节较周围邻近正常肝组织信号高 ;4例在T1WI呈高信号 ,在T2 WI呈低信号 ,菲立磁增强扫描呈低信号 ,Gd DTPA增强扫描巨大结节无强化 ,较周围邻近正常肝组织信号低 ,有时可见血管经过巨大结节表面。CT显示 6例呈等或稍高密度。在MRI上可?

高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值研究

目的探讨高场强MRI对于肝硬化退变结节以及小肝癌诊断、见表诊断的临床应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在我院就诊的18例共24个肝硬化退变结节(DN)以及15例共26个小肝癌(SHCC)患者的MRI图像作为研究资料,对33例患者的MRI图像进行回顾性分析。结果在18例24个DN患者中,4个在同反相位T1WI上呈现等信号,比例是16.67%,其余20个呈稍高信号,比例为83.33%;在15例26个SHCC患者中,6个(23.08%)在同相位T1WI上呈稍高信号,另有20个(76.92%)在同、反相位Tl WI上呈低信号或等信号。在T2WI上DN组患者的24个结节均呈现低信号,而SHCC组的26个结节中,24个呈现不均匀等信号、稍高信号或高信号,所占比例是92.31%,仅2个在T2WI上呈现低信号,比例为7.69%。在Gd-DTPA动态增强扫描中,发现DN组中14例患者的15个DN是呈缓升速降型的,比例为93.33%,其中13个DN可发现不规则网状纤维隔强化,比例86.67%,仅1个DN呈假包膜样强化;SHCC组中14例患者24个SHCC是呈速升速降型的,比例为92.31%,其中包膜强化有17个,比例为70.83%。结论高场强的MRI能够有效的凸显肝硬化患者退变结节和早期小肝癌的相关特征,从而做出诊断和见表诊断,帮助临床提高诊断率,从而制定后续治疗方案。

肝硬化退变结节与小肝癌的高场强MR鉴别诊断

目的探讨高场强MR I对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法对经临床和病理证实16例肝硬化退变结节（DN）和18例小肝细胞癌（SHCC）的磁共振影像资料作回顾性对比分析。结果全部34例均见再生结节,其中合并退变结节16例,原发小肝细胞癌18例,再生结节为直径小于1.0 cm,T1W I呈等或略高信号、T2W I呈略低信号影。16例退变结节直径在（1.0~3.5）cm,T1W I呈略高或等信号,T2W I呈等或略低信号,在动态增强扫描中均与肝组织同步强化和消退。18例小肝细胞癌直径小于3.0 cm,T1W I呈略低信号,T2W I呈略高信号影,行动态增强扫描于肝动脉期明显强化,门静脉期明显减退。结论综合分析高场强MR不同序列及动态增强影像特点,能够区别绝大多数DN和SHCC。

高场强MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值分析

目的探讨高强场MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集肝硬化患者40例(退变结节50个),以及同期小肝癌患者36例(小肝癌结节50个),对两组患者MRI资料进行回顾性分析。结果退变结节组在T1W1呈高信号的有6例,占12%,在T1W1呈等信号的有44例,占88%。小肝癌组在T1W1呈等信号的有8例,占16%;在T1W1呈低或等信号的有42例,占84%。两组同、反相位比较,在退变结节组有10个结节在同、反相位T1W1呈等信号,占20%,其余80%的呈稍高信号。小肝癌组中12个结节同相位T1W1呈稍高信号,占24%,其中7个结节反相位T1W1呈低信号,38个结节同、反相位呈等或低信号,占76%。两组患者在T2W1的表现,退变结节组的50个结节全部呈低信号;而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%;两组比较有统计学差异(P <0. 05)。两组T2WI抑脂比较显示,退变结节组的50个结节全部呈低信号,而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%。两组Gd-DTPA动态三期增强扫描显示退变结节组多数结节呈现缓升速降,而小肝癌组大多呈现速升速降。结论高场强磁共振成像综合不同信号影像的表现及增强扫描的特点,可以有效区分大部分退变结节与小肝癌。

肝脏退变结节与早期小肝癌MRI诊断的探讨

目的:探讨肝退变结节与早期小肝癌的MRI的影像表现及其鉴别诊断。材料与方法:利用高场强磁共振(MRI)1.5T扫描仪对2009.12-2014.12期间随机抽取30例有肝硬化病史患者进行MRI检查,常规行平扫、动态增强及弥散加权成像(DWI)。结果:30例肝硬化患者中出现硬化再生结节者22例(73%),T1WI(同/反相位)上几乎均为等高信号,T2WI序列大多数为低信号,少数为等信号,DWI序列为低信号;其中6例(20%)合并有退变结节,大小4-24mm,T1WI(同/反相位)为高信号,T2WI为低信号,DWI出现相对稍高信号,动态增强动脉期无强化或稍有强化,门脉期和延迟期基本为等或稍低信号;早期小肝癌4例(13%),病灶直径9-30mm,T1WI(同/反相位)为等或稍低信号,T2WI为高信号或部分为稍高信号,DWI为高信号,增强动脉期明显强化而门脉期或延迟期为低信号或等信号;巨块-结节型及多发肝癌者7例(23%),为典型T1WI为低信号,T2WI为稍高信号或高信号,DWI为高信号,增强动脉期明显强化而门脉期或延迟期为低信号。结论:MRI对肝退变结节和早期小肝癌的诊断和鉴别诊断有一定的特征性,其能对肝硬化再生结节、退变结节及早期小肝癌做出一定的影像诊断及评估。

高场强MR对肝硬化退变结节与小肝癌鉴别诊断价值研究

目的探讨高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(sHCC)的磁共振影像资料作回顾性对比分析。结果 18例24个DN中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83%(20/24);26个HCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等或低信号者19个结节,占76%(19/25)。抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等或高信号者24个,占92%(24/26),2个在T2WI上为低信号。Gd-DTPA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个,占93%;14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79%(19/24);HCC包膜强化率占增强病灶中的70%(17/24),而13个DN见不规则纤细网状纤维隔强化,占86%(13/15),仅1个DN呈假包膜样强化。结论综合分析高场强MR不同序列及动态增强像特点,能够区别绝大多数大DN和HCC。

富血供肝退变结节的多期强化CT表现

肝退变结节（dysplastic nodule，DN）也称异型增生结节或发育不良结节，是目前公认的原发性肝细胞癌的癌前病变之一。Edmondson最早将在慢性肝损害，特别是肝硬化时肝细胞发生过度反应逐渐形成肿瘤样病灶称为肝腺瘤样增生（Adenomatous hyperplasia，AH）。

高场强MRI对肝硬化退变结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨高场强MRI对肝硬化退变结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2015年1月—2017年1月于湖北省当阳市中医医院收治的肝硬化退变结节患者20例(25个病灶)为肝硬化组、小肝癌19例(24个病灶)为小肝癌组,所有患者实施高场强MRI检查,比较两组患者检测后影像学图像及患者T1WI、T2WI、Gd-DTPA动态增强扫描信号状况。结果肝硬化组患者病灶直径大于小肝癌组(P=0.037)。肝硬化组患者网状纤维隔强化病灶检出率高于小肝癌组,假包膜样强化病灶检出率低于小肝癌组(P<0.05)。肝硬化组患者T1WI稍高信号、等信号呈现率高于小肝癌组,T1WI等信号或低信号呈现率低于小肝癌组(P<0.05)。肝硬化组患者T2WI低信号呈现率高于小肝癌组,T2WI等信号、高信号或稍高信号呈现率低于小肝癌组(P<0.05)。肝硬化组患者Gd-DTPA动态增强扫描中检出缓升速降型病灶23个,占92.0%。小肝癌组患者检出速升速降型病灶21个,占87.5%。结论高场强MRI检测肝硬化退变结节与小肝癌患者信号强度存在一定差异,可有效辅助疾病鉴别诊断。

肝退变结节癌变及超声下微波治疗后的MRI随访观察

目的:探讨肝退变结节癌变及超声下微波治疗后MRI的随访价值。方法:对经临床和病理证实的16例肝退变结节(DN)和其中5例小癌变结节超声引导下微波治疗前后的MRI资料进行回顾性分析。所有病例行常规横轴面梯度回波序列,同、反相位T1WI、抑脂T2WI及三期增强扫描。结果:16例DN中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者12个,抑脂T2WI上均呈相对等信号-低信号;增强方式呈"缓升速降"型14例(88%),15例可见不规则网状纤维分隔强化;5例肝退变结节癌变,均表现为T1WI上等、高信号基础上出现低、等信号,T2WI低信号基础上出现等、高信号,强化方式呈"速升速降"型3例,呈"缓升速降"型2例。所有癌变结节经微波治疗后1周内MRI平扫显示结节区信号范围扩大,在T1WI和T2WI上均呈高、低混杂信号,增强检查病灶不强化4例,病灶局部呈"速升速降"型1例。结论:肝退变结节定期MRI随访能够早期检测和观察肝退变结节癌变,并有助于癌变结节微创介入治疗术后的疗效观察。

肝退变结节的病理学改变及CT、MRI表现

肝细胞肝癌及胆管细胞癌均可在退变结节的基础上发展形成,因此及早、准确的诊断肝退变结节具有积极的临床意义。本文通过分析肝退变结节的CT、M R I表现及病理学改变,以期提高对肝退变结节的诊断水平。

高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值分析

目的:探讨高场强MRI在肝硬化退变结节(DN)与小肝癌(sHCC)鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:临床纳入经组织病理学检查确诊为DN者18例24个病灶,sHCG者15例26个病灶,分别对患者的MRI影像学资料进行对比分析。结果:24个DN病灶中,有4个在同、反相位T1WI上呈现等信号,其余20个则呈现稍高信号;26个sHCC病灶中,有6个在同相位T1WI上呈现稍高信号,其中3个在反相位T1WI上呈现低信号,19个在同、反相位T1WI上均呈现为等-低信号。抑脂T2WI:DN者24个病灶均呈现低信号,sHCG者26个病灶中有24个呈现稍高或不均等-高信号,2个呈现为低信号;Gd-DTPA动态增强扫描:DN者有14例15个病灶接受检查,其中14个呈现缓升速降型;sHCG者有14例24个病灶接受检查,其中19个呈现速升速降型。sHCG中有17个病灶出现包膜强化,DN中有13个病灶呈现不规则纤细网状纤维隔强化。结论:高场强MRI在鉴别诊断肝硬化退变结节和小肝癌方面具有较为准确,通过高场强MRI不同序列以及动态增强像特点,可以分辨大多数的肝硬化退变结节与小肝癌。

肝硬化退变结节及小肝细胞癌的CT诊断(附20例报告)

目的探讨CT扫描对肝硬化退变结节(DN)及小肝细胞癌(SHCC)的诊断准确性。方法20例经手术病理证实的SHCC患者起初均经CT平扫与增强扫描,随后又经数字减影血管造影(DSA)检查。结果20例患者共检出SHCC病灶28个,在平扫CT像上,21个病灶呈略低密度,7个病灶接近于等密度而未显示;于增强扫描动脉期,18个病灶呈轻或中度强化,3个病灶呈低密度,其余7个病灶CT平扫呈等密度的6个出现强化。CT检出病灶直径介于0.8～2.0cm。DSA显示27个肿瘤血管丰富,仅1个未见肿瘤染色。分化较好的SHCC与高度变异性DN的血供状况无明显差别。结论CT增强扫描对SHCC有极高的诊断准确性,它可作为临床可疑SHCC患者的常规检查,一经发现动脉供血结节,若患者肝功能好,则应尽早进行手术或介入治疗。

Gd-EOB-DTPA MRI在监测肝硬化结节多步态癌变早期中的应用进展

肝癌在肝硬化背景下发生发展是一个多步态过程,这一过程处于相邻阶段的高级退变结节及早期肝癌具有发展为下一阶段肝癌的高风险性,因此早期发现并准确诊断高危患者的这些结节具有重要意义。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA,Primovist)是一种肝脏特异性磁共振对比剂,因具有细胞内外双重对比剂效应,从而能更多地检出肝脏小病灶(<2 cm,尤其是<1 cm)并具有较高的定性诊断准确率,这有利于肝癌的早期发现及有效治疗从而延长患者生存时间及提高患者生存质量。本文旨在总结回顾并重点阐述退变结节及早期肝癌在动态演变过程中,其相应微观病理及功能改变,可通过GdEOB-DTPA联合其他MRI序列应用予以识别观测,用于肝硬化相关结节的鉴别诊断及其转归评价。

多层螺旋CT四期动态扫描对肝硬化小结节定性诊断的初步评价

目的评价多层螺旋CT(MSCT)四期动态扫描对肝硬化小结节的检出率,并对检出敏感性和定性准确性进行研究。方法经B超检查有直径小于3cm的肝硬化小结节者60例,行多层螺旋CT四期动态扫描,统计各期病灶的检出数,观察病灶强化方式,计算检出敏感性。采用美国GE公司的Lightspeed 4层螺旋扫描机行增强后四期扫描,第一期的延迟时间为25s,第二期为50s左右,第三期为90s,第四期180s。结果60例共发现72个,其中56个小肝癌,再生结节6个,退变结节10个。平扫发现36个病灶(63%,36/56);第一期、第二期、第三期及第四期病灶检出敏感性分别为66%、58%、50%、92%。结论肝硬变小结节增强扫描表现形式复杂,螺旋CT四期扫描可以充分显示肝硬化小结节各期的增强表现,充分反映小结节血供的特点,提高了病灶的检出率和定性诊断的准确率、

肝硬化结节与小肝癌的临床及MRI诊断

目的:探讨MRI对肝硬化结节(再生结节、退变结节)与小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:收集120例临床诊断为肝硬化的MRI资料,其中32例行Gd-DTPA动态增强扫描。结果:全部病例均见再生结节,其中合并退变结节14例、原发小肝细胞癌18例,再生结节为肝内弥漫的小于1.0cm结节状病灶,T1WI呈等或略高信号、T2WI呈略低信号影;退变结节为直径1.0cm～3.5cm结节状病灶,T1WI呈等或略高信号、T2WI呈等信号影;小肝细胞癌为直径小于3.0cm结节状病灶,T1WI呈略低信号、T2WI呈略高信号影。Gd-DTPA动态增强扫描见小肝癌于肝动脉期明显强化,门静脉期强化消退。结论:根据结节大小、信号改变MRI可区分大部分再生结节、退变结节及小肝细胞癌。Gd-DTPA动态增强扫描有助于鉴别困难的退变结节及小肝细胞癌。

肝硬化结节自然病程的磁共振功能成像研究进展

肝硬化结节性病变经过肝硬化再生结节(RN)、低级别退变结节(DN)、高级别DN、DN癌变,最终演变成小肝癌.鉴别肝硬化结节病变病程的不同阶段对临床早期检测癌变结节,进行早期干预、提高病人生存率具有重要意义.介绍肝脏RN、DN及其癌变结节病理学特点及常规MRI影像学特点,并着重对磁共振功能成像的原理及其在肝硬化结节的应用现状及前景予以综述.