改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

不合规任务对酒店员工退缩行为的影响机制:一个被调节的链式中介模型

不合规任务在酒店企业中的普遍性,以及对员工的消极影响已得到初步验证。然而,现有研究大多探讨不合规任务对酒店员工绩效表现的影响,缺乏对员工消极工作行为及其整合性作用机制的关注。本研究基于资源保存理论和认知-情感人格系统理论,通过411份酒店一线员工4个时点的有效问卷数据,构建了不合规任务对员工工作退缩行为的链式中介模型,并探讨了员工学习目标导向的多路径调节作用。结果表明:不合规任务对工作退缩行为存在正向影响;工作意义感与和谐型激情在不合规任务与工作退缩行为之间起链式中介作用;学习目标导向分别削弱了不合规任务对工作意义感的负向影响,以及不合规任务对和谐型激情的负向影响,进而负向调节整个链式中介作用。研究结果揭示了不合规任务对酒店员工消极行为的多路径作用机制及其边界条件,对酒店等旅游企业应对不合规任务的负面影响具有指导意义。

自体软组织替代材料治疗天然牙牙龈退缩的Meta分析

目的:从临床指标方面系统评价并比较自体软组织替代材料与结缔组织移植物联合冠向复位瓣技术治疗天然牙牙龈退缩的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、维普、万方、知网等数据库中关于自体软组织替代材料或结缔组织移植物(CTG)治疗牙龈退缩的随机对照试验,检索时限从2013年1月至2023年12月。结果:最终纳入14个随机对照研究,1117个牙龈退缩位点。Meta分析显示,术后6个月时,CTG与异种胶原基质(XCM)比较能更好地降低牙龈退缩深度,与富血小板纤维蛋白(PRF)、脱细胞真皮基质(ADM)比较无明显区别;CTG与PRF、ADM、XCM比较角化龈宽度增量更明显;根面覆盖率指标差异无统计学意义;PRF、XCM可以明显降低患者术后的疼痛感。结论:研究表明,自体软组织替代材料与CTG相比,对于治疗牙龈退缩的效果并没有显著差异,但是前者可以降低患者术后疼痛感。

不合规任务对员工工作退缩行为的影响

基于情感事件理论,构建并检验被调节的中介模型,探讨不合规任务对员工工作退缩行为的影响机制。采用不合规任务量表、消极情感量表、集体主义取向量表、工作退缩行为量表对486名来自全国多个地区的员工进行匿名调查。研究结果表明:(1)不合规任务对工作退缩行为具有正向影响;(2)消极情感在不合规任务和工作退缩行为间具有部分中介作用;(3)集体主义取向对不合规任务与消极情感的关系以及对不合规任务通过消极情感影响员工工作退缩行为的间接效应均具有负向调节作用。以上结论为领导者干预不合规任务给员工带来的消极影响提供了启示:一是完善人岗匹配制度,优化人力资源配置;二是重视管理员工情绪,制定员工心理辅导计划;三是营造集体主义文化氛围,强化员工对组织的认同感。

中班幼儿社会退缩问题的个案分析

社会退缩行为影响幼儿的身心健康,甚至影响幼儿未来的整个人生。中班幼儿小橙子所表现的社会退缩行为属于焦虑退缩型。通过对幼儿社会退缩行为的概念进行阐释,基于幼儿的家园表现进行案例分析,进而提出有效减少社会退缩行为的教育建议,以期提高社会交往水平。

真实型领导对工作退缩行为的影响:一个有调节的中介模型

目的:探讨真实型领导对工作退缩行为的影响以及表面顺从和心理脱离在二者关系中的作用。方法:使用真实型领导量表、表面顺从量表、心理脱离量表、工作退缩行为量表对216名企业员工进行调查。结果:①真实型领导不仅直接影响工作退缩行为(直接效应值为-0.18,95%的置信区间为[-0.35,-0.02]),还通过表面顺从的中介作用间接影响工作退缩行为(中介效应值为-0.02,95%的置信区间为[-0.05,-0.002]);②心理脱离调节了表面顺从和工作退缩行为的正向关系,心理脱离水平较高时,表面顺从和工作退缩行为的正向关系比较弱;③心理脱离对中介作用模型第二阶段的调节效应显著。当员工心理脱离水平较高时,表面顺从的中介效应并不显著(中介效应在95%的置信区间为[-0.01,0.05],包含0);当员工心理脱离水平较低时,表面顺从的中介效应显著(中介效应值为-0.05,中介效应在95%的置信区间为[-0.10,-0.01],不包含0)。并且,中介效应差异效应值显著(95%的置信区间为[0.01,0.13],不包含0)。结论:表面顺从在真实型领导与工作退缩行为关系间发挥中介作用;心理脱离水平较高时,表面顺从与工作退缩行为的关系较弱,真实型领导通过表面顺从影响工作退缩行为的间接效应也比较弱,反之亦然。

家庭功能与幼儿社会退缩的关系:气质的调节作用

本研究使用家庭功能量表、儿童气质量表和社会退缩量表对238名学前儿童的家长和幼儿教师进行调查,探究家庭功能和儿童气质对学前儿童社会退缩的影响机制。结果显示,沟通和社会抑制的交互项正向显著预测害羞沉默;总的功能和活动性交互作用正向显著预测被动退缩;总的功能和情绪性的交互作用正向显著预测被动退缩。气质的社会抑制性、活动性和情绪性可以调节家庭功能与幼儿社会退缩之间的关系。

我国幼儿社会退缩研究热点与趋势:基于CiteSpace科学知识图谱的可视化分析

为探究我国幼儿社会退缩领域的研究趋势,本研究运用CiteSpace分析CNKI数据库中的218篇原始文献。结果发现,社会退缩幼儿的干预、社会适应能力、同伴关系、家庭因素、师幼关系及不同亚型社会信息加工特点为研究热点领域;随着研究的深入,该领域研究呈现出干预对象细化、干预方式实践化与多元化、影响因素研究不断深化的趋势。未来在跟进研究趋势的同时,还应重视对社会退缩跨文化的研究,明确社会退缩亚型的操作性定义,加强社会退缩研究工具的引进与开发,并构建可持续化的干预体系。

时间压力对工作退缩行为的影响机制研究

基于压力认知评价理论和调节焦点理论,通过对404个二阶段问卷样本的实证分析,探析时间压力对工作退缩行为的影响机制。研究结果表明:时间压力通过促进型调节焦点负向影响工作退缩行为,通过防御型调节焦点正向影响工作退缩行为;员工感知的过度工作氛围在时间压力与员工防御型调节焦点之间起负向调节作用,并进一步调节了防御型调节焦点的中介作用;触发工作退缩行为的前因构型包括:低收入×防御型调节焦点、时间压力×防御型调节焦点和低收入×低过度工作氛围×时间压力。

海洋型冰川表碛与退缩区土壤微生物群落特征——以阿扎冰川和米堆冰川为例

以藏东南阿扎冰川和米堆冰川为研究区,采用细菌16S rRNA基因扩增子测序和真菌ITS测序技术,研究了冰川表碛与退缩区不同植被演替阶段土壤中微生物群落特征及土壤化学性质影响.结果表明,两条冰川表碛与退缩区土壤中共发现细菌门38个,其中Proteobacteria(40%)、Actinobacteriota(23%)、Bacteroidota(14%)为优势群,共发现真菌门7个,Basidiomycota(47%)和Ascomycota(45%)为优势群.阿扎和米堆冰川表碛中Patescibacteria、RCP2-54、Bacteroidota、Gemmatimonadota和Acidobacteriota的菌群丰度存在显著差异,米堆冰川表碛和退缩区土壤中微生物群落结构和丰度存在显著差异(P<0.05),而退缩区三个演替阶段之间的群落结构差异不显著.适应极端环境的微生物群落在表碛中丰度最高,而随着演替进程参与植物定殖或与植物共生的微生物群落丰度与多样性显著增加,微生物群落的α多样性上升,NMDS模型也逐渐接近重叠,群落结构在植被演替后期逐渐趋于稳定,.除全钾外,养分含量在两条冰川表碛中均较低,随着植被演替土壤pH值逐渐降低而养分逐渐增加,演替后期显著高于前两阶段.表碛中的微生物群落与pH值和全钾显著正相关(P<0.05),而退缩区土壤中则与速效钾、硝酸盐氮、全磷、可溶性有机碳显著正相关(P<0.05),并以磷限制为主.

切口设计及修复情况对上前牙美学区显微根尖手术术后牙龈退缩影响的回顾性研究

目的:研究切口类型及修复体对上前牙美学区显微根管外科手术(endodontic microsurgery,EMS)后牙龈退缩的影响。方法:纳入53例上前牙美学区需行EMS患者,术后随访1年以上,分析性别、切口类型(沟内切口;龈乳头基部切口)、修复体情况(无修复体;有修复体)对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响。结果:按纳入标准,共采集53例患牙临床冠及78例龈乳头数据,统计分析表明,术前及术后1年患牙临床冠高度(H1)、龈乳头高度(H2)及切缘龈乳头距离(H3)存在统计学差异(P <0.05)。性别和切口类型对术后牙龈退缩无显著影响。按修复体有无进行分析,临床冠高度变化(ΔH1)及切缘龈乳头距离变化(ΔH3)均有统计学意义(P <0.05)。结论:上前牙美学区患牙显微根尖手术术后存在一定程度牙龈退缩,修复体的存在会使牙龈退缩加重,影响前牙区美学效果。

青藏高原海螺沟冰川退缩区原生演替序列优势乔木氮磷化学计量及重吸收特征研究

以海螺沟冰川退缩区原生演替序列为对象,研究各演替阶段优势乔木氮(N)、磷(P)化学计量及重吸收效率特征。结果表明:优势乔木鲜叶及凋落叶N、P浓度随演替下降,且鲜叶的N∶P在整个演替序列中总体小于14,表明该演替序列优势乔木的生长主要受N元素限制;优势乔木N、P的重吸收效率在演替中期最高,表明植物较高的生长速率会增加其对养分的吸收利用效率;优势乔木N、P的重吸收效率与其生长速率呈正相关关系,而与土壤的N、P储量呈负相关关系,说明树木生长速率(需求)和土壤养分状况(供给)共同调节植物对养分的吸收模式;优势乔木N重吸收效率与其鲜叶N∶P呈正相关关系,表明植物对N的重吸收过程对维持其体内N∶P的平衡有着重要意义。研究结果有助于深入认识原生演替过程中植被对养分的利用机制,可为植被恢复提供理论依据。

早期肿瘤退缩和肿瘤反应深度与PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗HER-2阳性晚期胃癌疗效及预后的关系

目的:探索早期肿瘤退缩和肿瘤反应深度与程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性晚期胃癌临床疗效及预后的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2023年3月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院接受PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗的40例HER-2阳性晚期胃癌患者的临床资料,观察指标为早期肿瘤退缩(early tumor shrinkage,ETS)、肿瘤反应深度(depth of response,DpR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良反应。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制PFS及OS生存曲线,Cox回归分析进行相关性检验。结果:患者ORR为77.5%,DCR为100%,完全缓解率为15.0%,中位PFS(median PFS,mPFS)为11.10个月,中位OS(median OS,mOS)为30.77个月。Cox单因素分析显示,肿瘤分化程度、肝转移、远处淋巴结转移、DpR与PFS和OS均有关(均P<0.05),ETS仅与PFS有关(P=0.010),PD-L1表达与PFS和OS均无关。ETS≥35%和ETS<35%患者的mPFS有显著性差异(P=0.008),mOS无显著性差异(P=0.076);DpR≥40%和DpR<40%患者的mPFS和mOS均有显著性差异(P=0.001)。Cox多因素分析显示,DpR是影响PFS和OS的独立因素,远处淋巴结转移是影响OS的独立因素。患者总体对治疗耐受性较好,无4级以上治疗相关不良反应或死亡。结论:ETS和DpR可能是PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗HER-2阳性晚期胃癌疗效和预后的预测指标。

植物多样性与物种组成随原生演替进程的变化规律——以贡嘎山冰川退缩区为例

研究原生演替过程中植物多样性与物种组成的演变规律有助于解析植物群落的演替动态与构建机制。以冰川退缩区原生演替序列上7个演替阶段(S1~S7)的植物群落为研究对象,于2022年开展群落调查工作,结合α、β多样性两方面,分析其乔木层、灌木层、草本层植物多样性和物种组成的变化规律。结果显示:(1)本次调查在海螺沟冰川退缩区原生演替序列中记录到植物共41科66属100种,其中单(寡)种属居多,初步反映了本研究区植物物种组成的复杂性和多样性;(2)原生演替序列上,各层植物的优势种组成在不同演替阶段差异明显,出现明显的更替;(3)随着演替的进行,乔木层和灌木层的多项α多样性指数均呈“单峰型”响应格局,演替初期上升,达到峰值后缓慢下降;(4)不同生活型植物在演替序列上的β多样性差异明显,物种周转在物种组成变化中起主要作用,其中草本层的周转程度最高,为92.16%,而灌木层的周转程度最低,为58.01%;(5)冰川退缩区植物群落的主林层(乔木层)主要经历了先锋群落、落叶阔叶林、针阔混交林、顶级针叶林4个演替阶段。研究结果可为原生演替过程中植物群落的构建机制提供参考。

中青年血液透析患者工作退缩行为现状及影响因素分析

目的 探讨中青年血液透析患者工作退缩行为现状,并分析其影响因素。方法 于2022年2月-2023年2月,抽取潍坊市3家综合性医院首次接受血液透析且已回归工作的中青年血液透析患者213例作为研究对象,使用一般资料调查表、工作退缩行为量表、家庭支持自评量表、社会支持评定量表、心理弹性量表、透析患者症状负担量表对其进行问卷调查。结果 中青年血液透析患者工作退缩行为得分为(30.09±6.26)分。多元线性回归结果显示,透析前病程持续时间、家庭支持、社会支持、心理弹性、症状负担为中青年血液透析患者工作退缩行为的独立影响因素(R2=0.548,_△R2=0.535,F=50.193,P<0.001)。结论 中青年血液透析患者存在中等程度的工作退缩行为,应从内部、外部因素出发,针对性指导患者更好地融入社会、重返工作。

天山冰川退缩区土壤汞分布特征及累积

本文以新疆天山乌鲁木齐河源一号冰川退缩区为研究区域,通过^(210)Pbex、^(137)Cs放射性同位素测年和侵蚀性堆积地貌判定退缩区的年代演替序列,并据此设置了系列采样点,对土壤进行分层采样,测定样品总汞浓度等指标,计算各年代退缩区的汞累积速率,探究乌鲁木齐河源一号冰川退缩区土壤中汞的分布特征及其累积过程.结果表明:冰川退缩区土壤汞含量和汞储量随着退缩时间增长呈现出增加的趋势,各层土壤汞的平均含量由大到小依次为:0~5cm[(13.28±6.60)μg/kg]>5~10cm[(11.47±7.34)μg/kg]>10~15cm[(10.19±6.57)μg/kg]>基岩[(0.23±0.09)μg/kg];冰川退缩区植被生长促进了土壤汞的富集,退缩区内土壤汞浓度与土壤有机碳、氮含量呈显著正相关,而且由于植被生物量很小,退缩区土壤中汞的累积速率也较低(0.09~33.43μg/(m^(2)·a),平均值为16.92μg/(m^(2)·a));近250a来(1777年以来),天山一号冰川退缩区土壤汞累积速率呈加速增加趋势,由1777年的0.09μg/(m^(2)·a)增加至2017年的33.43μg/(m^(2)·a),这意味着自工业革命以来大气汞含量及沉积量在不断增加.

乳腺癌新辅助化疗肿瘤MRI退缩形态与化疗效果和远期复发转移的关系

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)肿瘤核磁共振成像(MRI)退缩形态与化疗效果和远期复发转移的关系。方法回顾性分析医院2020年5月至2021年8月行NAC治疗的80例乳腺癌患者临床资料,所有患者于NAC治疗前、治疗后(术前1周内)行动态增强MRI检查,将肿瘤退缩形态分为向心性、碎片样、混合型退缩;依照Miller-Payne病理反应分级系统将化疗效果分为病理性完全缓解(pCR)与非pCR;通过Logistic回归分析肿瘤MRI退缩形态与病理反应分级化疗效果的关系;随访2年观察不同退缩形态患者肿瘤复发转移情况。结果80例乳腺癌患者经NAC治疗后肿瘤退缩形态包括向心性退缩47例(58.75%)、碎片样退缩15例(18.75%)及混合型退缩18例(22.50%);肿瘤强化方式为肿块样强化患者向心性退缩比例高于非肿块强化、肿块伴周围非肿块强化、多灶肿块强化患者(P<0.05);向心性退缩患者pCR率高于碎片样退缩、混合型退缩患者(P<0.05);碎片样退缩、混合型退缩患者pCR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,Ki-67阳性表达是NAC治疗后患者非pCR应答的独立危险因素,肿瘤向心性退缩是pCR应答的保护因素;随访2年,共有3例患者出现局部复发,4例患者出现远处转移,不同肿瘤退缩形态患者随访2年局部复发、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者中,以肿瘤强化方式为肿块样强化患者向心性退缩比例较高,向心性退缩患者pCR率高于碎片样退缩、混合型退缩患者,肿瘤向心性退缩是pCR应答的保护因素。

基于磁共振的局部进展期直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩分级评分方法应用现状

随着结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内显著上升,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的治疗策略引起了广泛关注。目前,新辅助治疗(neoadjuvantchemoradiotherapy,NCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)被推荐为LARC的标准治疗方案。尽管NCRT能显著改善预后,但LARC患者对此治疗响应存在显著差异。因此,准确评估NCRT的疗效对于临床决策和个体化医疗具有重要意义。当前的疗效评估方法包括血清肿瘤标记物、内镜、直肠腔内超声、CT/MRI等,但各有局限。近年来,磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)系统因其无辐射、多方位成像、软组织分辨率高和动态连续观察的优点而受到关注和推荐,因此,本文旨在通过分析最新的国内外研究文献,着重探讨LARC患者NCRT后mrTRG的应用价值及其现状。

HER-2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移新辅助化疗肿瘤退缩模式的影响因素

目的了解人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移的肿瘤退缩模式并分析其影响因素。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院乳腺病诊疗中心2017年7月—2021年7月诊治的129例HER2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移病例,分析肿瘤退缩模式的影响因素。单因素、多因素分析分别采用χ^(2)检验、二元回归分析。结果HER2阴性、腋窝淋巴结转移乳腺癌,向心性退缩占62.02%,非向心性退缩占37.98%。单因素和多因素分析均显示,肿瘤分期与退缩模式差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发肿瘤越大、浸润程度越深,非向心性退缩可能性越大。临床中对于cT4的原发肿瘤,新辅助治疗后选择保乳手术应慎重。

隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的Meta分析

目的:系统评价基于临床随机对照试验下的隧道技术(Tunnel technique,TUN)联合结缔组织移植(connective tissue graft,CTG)治疗牙龈退缩的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、知网、万方、CBM、维普关于隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的临床随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月,进行资料提取及偏倚评价,运用Review Manager 5.4软件对最终纳入文献的研究数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献进行定量分析,Meta分析结果显示:隧道技术联合结缔组织移植在短期(6个月)与长期(≥12个月)的平均根面覆盖率(Mean root coverage,MRC)(WMD=-0.25,95%CI=-4.51~4.00,P=0.91)和角化组织宽度(Keratinized tissue width,KTW)(WMD=0.31,95%CI=-0.59~1.18,P=0.48)比较差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣(Coronal advanced flap,CAF)联合结缔组织移植的平均根面覆盖率(WMD=-1.58,95%CI=-13.39~10.23,P=0.79)、探诊深度(Probing depth,PD)(WMD=-0.04,95%CI=-0.19~0.12,P=0.64)、根面美学评分(Root coverage esthetic score,RES)(WMD=-0.24,95%CI=-0.82~0.33,P=0.41)均差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣联合结缔组织移植的角化组织增量(Gained keratinized tissue,GKT)(WMD=0.38,95%CI=0.04~0.72,P=0.03)差异有统计学意义。结论:隧道技术联合结缔组织移植是治疗牙龈退缩的一项可靠的手术方法,并且随时间推移,临床效果也能够获得良好的维持。