甲状旁腺激素(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效

目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效。方法将74例老年颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均进行颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,治疗组术后第6天开始每天皮下注射20μg PTH一次,治疗时间为6个月。分别在术前、术后12个月对患者进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)及颈椎脊髓功能评分(JOA)评估;治疗前及治疗12个月后检测患者骨密度(bone mineral density,BMD)改变及血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平的变化。结果术后12个月,两组患者VAS与JOA评分均较术前有显著改善(P<0.05),且同一时间段的治疗组患者评分明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组患者BMD较治疗前显著改善(P<0.05),同时血清B-ALP和TRACP-5b的水平较治疗前均明显上升(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组椎间融合率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTH辅助颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者疗效显著。

基于虚痰瘀探讨细胞焦亡与腰椎间盘退行性疾病的相关性

腰椎间盘退行性疾病属本虚标实之证,以正气亏虚为本,腰府失养,不荣则痛;以痰浊、瘀血互结为标,痹阻经脉,不通则痛。细胞焦亡是一种由炎症小体介导,依赖半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)调控的程序性死亡,能导致细胞渗透性肿胀崩解,迅速释放出大量的炎症因子。细胞焦亡及其相关的炎症因子可引起局部气血运行障碍,津液停聚,痹阻经脉,痰瘀互结,停聚腰府,导致责任椎间盘功能紊乱,促使腰椎间盘发生退行性改变。提出髓核细胞焦亡、细胞外基质降解是虚证的微观体现,而炎症因子的表达是痰浊、瘀血的微观体现。鉴于此,从虚痰瘀病机探讨细胞焦亡在腰椎间盘退行性疾病中的作用,通过补肾通络、化痰祛瘀等中药作用于细胞焦亡,发挥防治椎间盘退变的作用,可为中西医结合防治腰椎间盘退行性疾病提供新思路。

基于孟德尔随机化分析方法探求肌酐与椎间盘退行性疾病的相关性

目的运用孟德尔随机化模型探索肌酐水平对椎间盘退行性疾病的影响。方法利用双向孟德尔随机化方法,评估肌酐水平与椎间盘退行性疾病之间的相关性。采用两个独立的GWAS公共遗传数据库,在孟德尔随机化分析中,以逆方差加权法的结果作为主要评价指标,另外4种方法作为参考;Cochrans’Q异质性检测、孟德尔随机化Egger-intercept检测和孟德尔随机化-PRESSO法用于检测异质性和多效性;留一法、敏感性森林图、漏斗图用于检测敏感性;Radial-孟德尔随机化法用于检测异常值。结果肌酐水平对椎间盘退行性疾病存在显著的正向因果效应[逆方差加权法:OR=1.218;95%CI:(1.085,1.368);P=0.001,<0.05]。椎间盘退行性疾病对肌酐不存在因果效应[逆方差加权法:OR=0.961;95%CI:(0.923,1.001);P=0.055,>0.05],异质性检测表明无显著偏倚存在(P=0.081,>0.05),水平多效性检测显示低多效性偏倚(P=0.471,>0.05)。结论肌酐水平升高是椎间盘退行性疾病的潜在不利因素。

人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例分析

背景：与传统的单纯腰椎间盘切除和脊柱融合治疗方法相比,人工腰椎间盘置换具有明显的理论优势,已成为治疗退行性腰椎间盘疾病的最有希望的方法。目的：总结人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床疗效。方法：2007-05/2010-10行人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例,其中男9例,女7例,平均年龄40.5岁（28~55岁）。结果与结论：随访时间6~36个月,置换后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度均较置换前有显著改善（P〈0.01）。置换后腰椎活动度获有效维持,置换后腰椎活动度与置换前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果显示人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床结果令人满意,但其远期效果尚待进一步观察。

颈椎前路椎间盘切除并自体骨移植钛板固定术对多节段颈椎间盘退行性疾病的疗效分析

目的评价颈椎前路椎间盘切除自体髂骨移植钛板固定治疗多节段颈椎间盘退变病的临床和影像学效果。方法 28例患者接受了颈椎前路椎间盘切除自体骨移植钛板固定手术。临床结果评估采用日本矫形外科协会（JOA）评分和Odom标准,并对融合率、颈椎曲度和手术并发症进行了评估。结果 28例均获随访,平均24个月（9~36个月）JOA评分,术前（7.54±0.78）,术后3d（10.82±0.93）,术后6个月（14.14±0.74）,终访时（13.86±1.22）,术后各时点与术前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。颈椎影像资料显示牢固融合25例（89.3%）,平均融合时间5.9个月。颈椎曲率为术前（14.96±1.90）°,术后3d（26.89±3.78）°,术后6个月（25.86±3.67）°,终访时（24.89±3.69）°,术后各时点与术前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论在多节段颈椎退变病中应用颈椎间盘切除自体骨融合钛板固定术取得了有效减压和稳定脊柱等良好的临床和影像学效果。

脂代谢异常与腰椎间盘退行性疾病的关系

目的探讨脂代谢异常与腰椎间盘退行性疾病的关系。方法选取2015年02月-2017年02月在本院行手术治疗的腰椎间盘退行性疾病患者79例作为腰椎间盘组,选取同期年龄、性别相匹配的因其他骨折入院接受手术治疗的60例患者作为对照组,比较两组基本资料及血脂水平,对腰椎间盘退行性疾病的危险因素进行Logistic多因素回归分析,探讨脂代谢异常与腰椎间盘退行性疾病的相关性。结果两组患者性别、年龄及吸烟、高血压、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腰椎间盘组超重及肥胖率为39.24%,高于对照组的21.67%,腰椎L 1-4骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05),腰椎间盘组总胆固醇、甘油三酯水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,体质量指数、甘油三酯是影响腰椎间盘退行性疾病的重要危险因素。结论甘油三酯可能增加腰椎间盘退行性疾病发生风险,但具体机制尚待深入研究。

NGF及其受体P75在退行性腰椎间盘疾病及腰椎间盘突出症患者椎间盘中表达

目的研究退行性腰椎间盘疾病及椎间盘突出症患者椎间盘中NGF及其受体P75的表达。方法应用免疫组织化学法检测NGF及其受体P75在退行性腰椎间盘疾病及椎间盘突出症患者椎间盘中表达。结果NGF及P75均在椎间盘软骨细胞胞浆中表达,NGF及P75在椎间盘突出症患者椎间盘细胞阳性率分别为25.8%和23.7%,退行性椎间盘疾病患者椎间盘细胞阳性率分别为39.7%和38.7%,退行性椎间盘疾病患者NGF及P75阳性率高于椎间盘突出症患者(P<0.05)。椎间盘退变Pfirrmann分级与椎间盘中NGF及受体P75表达并无明显相关。结论退行性椎间盘疾病椎间盘中NGF及其受体P75较椎间盘突出症表达更高,可能与退行性椎间盘患者腰痛较椎间盘突出症患者腰痛更明显相关。

椎间盘退行性疾病的生物学治疗进展

随着人类平均寿命的延长．椎间盘退变性疾病（DDD）的发病率逐步上升。椎间盘退变的原因复杂，归结起来主要有以下四大类因素：（1）年龄因素；（2）机械因素；（3）细胞营养及炎性介质的作用：（4）基因因素。不论是何种原因引起的椎间盘退变，其最终结果都是使椎间盘细胞外基质如蛋白多糖及胶原的含量减少从而引发退变。生物学治疗正是着眼于促进细胞外基质合成这一核心环节，

早期椎间盘退行性疾病治疗进展

椎间盘退行性疾病并非单一的疾病,而是一组疾病的总称。它包括椎间盘源性腰痛、椎间盘突出症、退行性脊椎不稳症、退行性椎管狭窄症、退行性滑脱症等,是临床上常见疾病之一,随着对椎间盘退行性疾病机理的研究和新的治疗开展,治疗方法日趋完善。对青少年、老年人椎间盘突出症的治疗已取得突破,作者从早、中、晚3期临床治疗进展进行综述。

骨髓基质细胞在椎间盘退行性疾病治疗中的研究进展

骨髓基质细胞具有间充质细胞的特性,表现为较强的增殖能力和向多种间充质细胞分化的潜能,且其具有来源丰富、提取方便、体外扩增迅速等优点,因此有可能作为种子细胞治疗椎间盘退行性相关疾病。本文综述了骨髓基质细胞的生物学特性及其在椎间盘退行性疾病中的研究进展。

肥胖与腰椎间盘退行性疾病及退变程度的关系研究

目的:探讨肥胖与腰椎间盘退行性疾病及退变程度的相关性。方法:选择2017年12月至2020年12月惠州市中医医院收治的300例腰椎间盘退行性疾病患者作为观察组,选择同期300例健康体检者作为对照组,检测两组受检者血脂水平及腰椎L1~L4骨密度(BMD)水平。观察组患者按体质量指数(BMI)分为肥胖组86例,超重组76例,正常组138例,比较各组椎间盘退变分级(Pfirmann)评分情况,采用Pearson相关系数分析肥胖与腰椎间盘退行性病变及其程度的关系。结果:观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显高于对照组,观察组L1~L4 BMD水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组受检者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中肥胖组和超重组患者的Pfirmann分级评分均明显高于正常组,且肥胖组Pfirmann分级评分明显高于超重组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,肥胖与L1~L4节段Pfirmann评分呈正相关性(r=0.385,P<0.05)。结论:腰椎间盘退行性疾病患者多存在TC、TG升高,肥胖与腰椎间盘退行性疾病发病相关,且肥胖程度与腰椎间盘退行性疾病退变程度呈正相关。

腰椎间盘退行性疾病的整体康复治疗

目的:应用整体康复的理念腰椎间盘退行性疾病(Lumbar disc degenerative disease)患者进行治疗。方法应用电脑自动腰椎牵引、物理治疗、传统手法治疗及核心肌力训练等方法对228例腰椎间盘退行性疾病患者进行整体康复治疗。结果根据治疗前后患者腰腿疼痛程度、腰椎活动范围、下肢感觉运动功能障碍及活动能力进行评定,总有效率94.3%。结论整体康复对腰椎间盘退行性疾病是一种有效的治疗方法,可明显改善患者的功能和工作生活能力。

椎间盘退行性疾病的遗传易感性

椎间盘退行性疾病（disc degeneratvie disease，DDD）是危害人类健康的重要疾病之一，其病因尚再清楚，目前普遍认为DDD的发生是遗传和环境耳素共同作用的结果。以往人们试图从以机械因素莫型为代表的环境因素方面人手来寻找DDD的病因，虽有一些发现，但仍不能完全解释其病因。随着基因检测技术的发展，近年来，人们逐渐意识到遗传易感性即遗传因素对于揭示DDD发病的重要作用。

动力性固定治疗腰椎间盘退行性疾病研究进展

腰椎间盘退行性疾病的治疗是脊柱外科的难点之一。该文综述了动力性固定治疗腰椎间盘退行性疾病的基础和临床研究进展。

内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中动态心电监护的结果分析

目的通过监测内热针治疗（Inner heating dry needle therapy）椎间盘退行性疾病（degenerative disc disease,DDD）过程中不同时间点生命体征的变化,探讨内热针疗法的安全性。方法 2015年4月~2015年10月解放军总医院康复医学中心病区及门诊收治的椎间盘退行性疾病患者278例,进行内热针治疗,动态监测患者入室时、麻醉时、针刺时、治疗中及治疗后心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。结果所有患者在心电监护下顺利完成治疗,术中无明显不适主诉,无心血管意外发生。心率、呼吸及血压在麻醉时和针刺时有升高趋势（P〈0.05）,一般持续10~20 min,但均在可控范围之内。麻醉时心率（77.13±11.78）次/min,呼吸（18.94±3.25）次/min,收缩压（130.8±17.06）mm Hg,舒张压（75.40±12.05）mm Hg;针刺时心率（76.67±11.85）次/min,呼吸（18.10±3.29）次/min,收缩压（128.97±16.84）mm Hg,舒张压（74.23±11.79）mm Hg。血氧饱和度在各个时间点差异无统计学意义。治疗后各指标恢复至入室前状态。结论在内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中,心率、呼吸、血压在麻醉时和针刺时可出现一过性升高,但总体波动平稳可控,对生命体征影响较小,是一种安全性的治疗方法。治疗过程中应全程动态心电监护,尤其要密切关注麻醉和针刺时各生命体征的变化。

间充质干细胞治疗椎间盘退行性疾病:基于Web of Science数据库的文献计量及可视化分析

背景:间充质干细胞具有自我更新和多向分化的特性,在治疗椎间盘疾病中具有巨大的潜力和应用前景。目的:针对间充质干细胞治疗椎间盘退行性疾病相关文献进行文献计量学分析,了解该领域的研究热点、发展趋势,为其后续发展提供依据和建议。方法:以间充质干细胞治疗椎间盘退行性疾病为主题,检索2000至2019年Web of Science核心合集收录的相关文献,统计文献的年发文量、科研基金资助情况,并采用Citespace 5.5.R2软件分析作者、国家和机构的合作关系、期刊或文献的共被引情况,最后对关键词进行聚类分析、突现分析及时区图分析,并绘制出可视化的知识图谱。结果与结论:①共纳入648篇文献,文献类型以期刊论文为主要形式;②科研基金以中国和美国资助项目最多(占基金总数的50%以上);③共纳入作者206位,发文量≥3篇的有70位,主要研究者有Daisuke Sakai(日本)关注间充质干细胞移植治疗椎间盘退变、Judith A Hoyland(英国)关注间充质干细胞对髓核细胞表型的调节、Makarand V Risbud(美国)关注诱导间充质干细胞向髓核细胞分化;④共纳入国家和机构125个,主要国家为中国和美国;⑤共纳入期刊154个,《SPINE》杂志是收录文章最多的期刊;⑥关键词分析显示,该领域研究可分为3个阶段:第1阶段为2005至2012年,主要研究基因表达差异、间充质干细胞软骨分化、椎间盘细胞外基质改变;第2阶段为2012至2017年,主要研究间充质干细胞注射治疗及椎间盘微环境变化;第3阶段为2017至2019年,主要研究细胞疗法及间充质干细胞促进椎间盘再生;⑥结合热点关键词变化,文章预测未来的研究方向为提取培养间充质干细胞并诱导向髓核细胞分化、间充质干细胞旁分泌对椎间盘细胞作用及间充质干细胞结合组织工程技术促进椎间盘再生。

椎间盘退行性变疾病不同临床期生物治疗策略

针对椎间盘退行性变疾病不同时期病理学变化特征以及现代生物治疗技术的特点,本文提出一种具有临床应用前景的"椎间盘退行性变疾病不同临床期生物治疗策略":即按Thompson病理学分级标准和Pfirrmann影像学分级标准将椎间盘退行性变疾病分为临床早期、中期和晚期,早期以髓核的基因治疗或细胞因子等生物大分子治疗为主;中期以细胞移植或可注射组织工程髓核移植治疗为主;晚期以完整组织工程椎间盘移植为主。