动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值

目的评价动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值。方法2016年3月~2019年7月我院接受矫形手术的退行性脊柱侧凸症病人96例,将96例病人分为两组,对照组48例,采用短节段减压融合内固定。观察组48例,采用动态固定系统。比较两组病人手术相关情况、围术期并发症、临床症状改善情况、矫形效果、临床疗效等。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间均明显减少(P<0.05),观察组围术期并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,两组病人的VAS评分与ODI指数均有所改善,且末次随访时观察组优于对照组(P<0.05);两组病人腰椎侧凸Cobb角明显改善,但末次随访时观察组矫形效果低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组病人术后邻近关节活动度更优、总有效率明显升高(P<0.05)。结论采用动态固定系统治疗退行性脊柱侧凸症较短节段减压融合内固定术中出血量小,手术时间间短,术后引流量少,并发症风险小,在临床症状改善方面更具优势,临床疗效显著。

调脊手法治疗退行性脊柱侧凸症临床疗效及症状复发影响因素分析

目的观察调脊手法治疗退行性脊柱侧凸症(DS)的疗效,分析影响DS患者经保守治疗后症状复发的可能因素。方法采用随机数字表法将120例DS患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组予调脊手法,隔日1次。对照组予盐酸乙哌立松片,每次1片,每日3次,口服;并佩戴胸腰椎矫形支具。2组均治疗4周,随访6个月。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。经治疗有效的患者症状复发纳入复发组,未复发则纳入无复发组,统计可能影响症状复发的因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果治疗组脱落9例,对照组脱落10例。治疗组总有效率为88.24%(45/51),对照组为86.00%(43/50),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分显著下降(P<0.05);2组治疗后VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。88例经治疗有效的患者均获得随访,症状复发22例(25.00%),无症状复发66例(75.00%)。Logistic回归分析显示,下肢症状和治疗前ODI评分是患者症状复发的独立危险因素。结论调脊手法治疗DS效果较好,可在一定程度上缓解DS患者的疼痛,改善腰椎功能。有下肢症状和腰椎功能障碍程度严重者在接受保守治疗后症状复发风险较高。