音频配合腰背肌强化训练对退行性脊柱侧弯术后的疗效分析

目的分析手术后配合康复治疗退行性脊柱侧弯临床疗效。方法对50例退行性脊柱侧弯患者进行侧弯矫形、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术后分为康复组和对照组,对其临床效果评估及随访。结果侧弯冠状位Cobb角由术前平均(34.11±9.36)°矫正到术后(23.08±9.16)°(P<0.01)。术后3个月,腰腿痛JOA评分康复组优于对照组(P<0.01);生活质量满意度调查、患者及其家属医疗工作满意度调查康复组优与对照组(P<0.05)。结论术后康复可减少并发症,提高手术疗效,提高生活质量。

经椎弓根内固定治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄症

背景:研究认为单纯椎管减压治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄难以获得长期疗效,因为单纯减压被视为一种医源性的腰椎失稳,从而加重腰椎畸形。目的:分析腰后路减压、矫形固定、融合治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄,随访矫正角度评价。方法:退行性腰椎侧凸并椎管狭窄患者23例均采用腰后路减压、矫形固定、融合治疗。采用症状目测类比评估表、Oswestry功能障碍指数评分表、SF-36调查问卷、腰椎冠状位Cobb角对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况及矫正角度进行评价。结果与结论:患者随访均超过6个月。Cobb角治疗前平均(23.94±11.4)°,治疗后平均(10.28±6.93)°;治疗后末次随访患者平均目测类比评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后末次随访Oswestry功能障碍指数评分显著低于治疗前(P<0.05),Oswestry功能障碍指数评分改善优良率为83.33%;治疗后SF-36调查问卷中的8个维度分值均较治疗前明显提高(P<0.05)。随访期间矫正角度无明显丢失,融合器无移位,内固定无断裂,植骨融合率100%。

自体血回输在脊柱外科手术中的应用

随着医疗水平的提高，外科手术不断向高难度、高科技治疗手段挑战，而手术中的血液输注量也随之增长。由于血液来源须依靠健康人群的无偿献血，对于一些医疗资源集中的地区，保障医疗用血就显得尤为重要；加之异体输血存在风险，因此减少术中输血和开展自体血回输是当今输血医学的研究热点［1-3］。笔者所在医院自2011年开展洗涤回收式自体输血（简：自体输血）以来，有效减少了同种异体输血的用量，缓解了血源的紧缺，并取得了良好的临床效果。尤其是脊柱外科手术的自体血回输效果更佳。为此，笔者对比研究了2011年-2013年脊柱外科行脊椎退行性侧弯矫正术患者20例分别应用自体输血和异体输血的患者，以评估自体输血在脊柱手术外科择期手术中的安全性及可行性。