基于网络药理学探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎失稳症的作用机制研究

目的探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎失稳症(Degenerative Lumbar Spinal Instability,DLSI)的关键靶点以及作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选补肾活血常用中药熟地、牛膝、当归、威灵仙和三七的有效成分、潜在靶点;通过Gene Cards、OMIM等数据库搜集DLSI的疾病靶点;两者取交集得到的药物与疾病的共有靶点。应用Cytoscape软件构建"补肾活血中药—成分—靶点—疾病"网络图;使用STRING数据库绘制蛋白互作(PPI)网络图,对关键靶点进行GO富集分析以及KEGG通路富集分析。结果补肾活血中药有效活性成分31个,潜在靶点51个;DLSI疾病靶点1236个;药物疾病共有靶点22个。PPI网络提示IL6、VEGFA、MAKP8、EGFR、ESR1、AR等可能是补肾活血中药治疗DLSI的核心靶点。GO富集分析得到63个细胞生物学条目,主要涉及核受体活性、雌激素、β连环蛋白结合、类固醇激素受体、类固醇结合、激素结合等;KEGG通路富集分析得到54条相关信号通路,主要有Prostate cancer、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications、HIF-1 signaling pathway等。结论补肾活血中药治疗DLSI是多靶点、多通路及多层次的,为进一步研究分子生物学验证提供了思路与依据。

体位护理在147例退行性腰椎失稳症中应用观察

正常腰椎的稳定性由椎间盘、椎间小关节、韧带和肌肉共同维持,并受周围神经、肌肉、腹压和体位等因素影响。腰椎运动节段失稳是指一个或者多个腰椎运动节段的运动动能异常。任何一种原因导致这些稳定成分的改变都可能导致腰椎失稳,同时出现临床症状者称为退行性腰椎失稳症[1]。

退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效分析

目的探讨退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效。方法将94例退行性腰椎失稳症分为单侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗(单侧组,n=58例),双侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗(双侧组,n=36例),比较两者的疗效及功能状况。结果 2组在融合情况及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),双侧组术后1、2、3、4、5年的JOA评分显著高于单侧组同期水平。结论退行性腰椎失稳症行双侧椎弓根钉椎间融合器治疗可获得更满意的疗效。

单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的临床对照研究

目的:探讨椎弓根螺钉系统加单枚碳纤维椎间融合器和椎弓根螺钉系统加双枚碳纤维椎间融合器在治疗退变性腰椎失稳症中的临床疗效及影像学差异。方法:回顾性分析自2005年11月至2006年10月收治且获得2年以上随访的退变性腰椎失稳症患者97例。所有患者均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据椎间融合方法不同,分为A组(单枚碳纤维椎间融合)和B组(双枚碳纤维椎间融合)。A组41例,男23例,女18例,年龄35～70岁,单节段不稳38例,L4,5、L5S1两节段椎间失稳3例。B组56例,男32例,女24例,年龄33～72岁,单节段不稳53例,L4,5、L5S1两节段椎间失稳3例。对两组病例的临床疗效、植骨融合率和椎间隙高度丢失等方面进行比较。结果:两组患者均获随访,时间24～35个月,平均28个月。按照JOA下腰痛29分法评定标准(包括症状、体征、日常生活动作和膀胱功能等方面)评估临床疗效,A组由术前平均(10.11±2.40)分上升到最后一次随访的平均(24.88±2.30)分,其中优25例,良12例,中4例;B组由术前平均(9.62±2.60)分上升到最后一次随访的平均(25.19±2.40)分,其中优37例,良13例,中6例。A组39例获得融合,融合率为95.1%(39/41),B组53例获得融合,融合率94.6%(53/56)。术后7d平均椎间高度A组为(11.2±1.2)mm,B组为(11.3±1.4)mm,术后2年A组为(11.0±1.4)mm,B组为(11.1±1.4)mm。经组间比较,两组在临床疗效、植骨融合率及椎间高度丢失方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:在椎弓根螺钉系统固定的基础上,采用单枚或双枚碳纤维椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症均能获得满意的临床疗效,植骨融合率高,且椎间隙高度维持良好。而单枚碳纤维椎间融合器相对双枚具有创伤小、操作简单、保留后柱结构、价廉等优点。

单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效分析

目的:探讨单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效。方法:随访2006年1月至2009年4月于我院因腰椎失稳症行手术治疗的142例患者,根据植入融合器数量分为A组(单枚)和B组(双枚)。术后随访36个月,测定手术时间,术中出血量,VAS评分,Oswestry功能障碍指数评价和植骨融合率评估临床疗效。结果:组内比较:术后随访VAS,Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善。组间比较:2组术前VAS,术后VAS,术前Oswestry功能障碍指数,术后Oswestry功能障碍指数,植骨融合率均无统计学意义,手术时间,术中出血量A组均小于B组。两组术后均未出现术后并发症。结论:单枚或双枚椎间融合器结合钉棒系统,在治疗退变性腰椎失稳症时均可获得满意的中期临床疗效。单枚椎间融合器对组织破坏较小,手术时间短、出血少,费用低。

手法加热敏灸治疗腰椎假性滑脱临床症状及影像学改变研究

目的:观察手法加热敏灸对腰椎假性滑脱治疗前后的临床症状及影像学的改变。方法:选取50例假性滑脱患者为研究对象,对其施予相应的手法及热敏灸治疗,7d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:经2个疗程治疗后,痊愈28例,占56%;显效15例,占30%;好转7例,占14%;无效0例,占0%。结论:运用手法配合热敏灸治疗腰椎假性滑脱,疗效满意,值得深入研究并推广应用。

骨质疏松对腰椎融合术后骨融合的影响及其对策研究现状

退行性腰椎失稳症和骨质疏松症均好发于中老年人,退行性腰椎失稳症合并骨质疏松症患者施行腰椎融合术联合围术期治疗策略被认为是一种较好的治疗方法。但是,骨质疏松对腰椎融合术后骨融合有一定影响,而近年有关这方面的文献报告仍不够系统,其防治措施也无统一标准。本文对近年来有关对该类患者围术期的防治措施进行综述。